Tumor tulang belakang mencakup sekitar 6% hingga 10% dari tumor tulang sistemik. Hampir semua jenis tumor tulang dapat terlihat di tulang belakang, seperti osteosarkoma, osteoid osteoma, kista tulang aneurisma, sedangkan tumor tulang metastasis mencakup lebih dari separuh tumor tulang belakang. Apa saja gejala tumor tulang belakang? Manifestasi klinis tumor tulang belakang Karena kurangnya manifestasi klinis yang khas pada tahap awal tumor tulang belakang, maka tumor ini sulit dideteksi pada tahap awal dan rentan terhadap kesalahan diagnosis dan kebocoran. Sebagian besar pasien tumor tulang belakang sering kali berada pada stadium menengah atau akhir ketika mereka didiagnosis, yang membawa kesulitan tertentu pada pengobatan dan memengaruhi efek terapeutik. Diagnosis dan pengobatan pasien tumor tulang belakang yang dini dan tepat waktu memiliki pengaruh yang sangat penting terhadap efek terapeutik dan prognosisnya. Baik tumor tulang belakang primer maupun metastasis, manifestasi klinisnya yang khas adalah nyeri lokal, disfungsi neurologis, massa lokal atau kelainan bentuk tulang belakang, dll. Tumor tulang belakang tanpa gejala biasanya tidak menunjukkan gejala. Tumor tulang belakang tanpa gejala biasanya ditemukan selama pemeriksaan fisik. Nyeri Nyeri adalah gejala yang paling umum dan utama pada pasien tumor tulang belakang. 80% hingga 95% tumor tulang belakang primer didiagnosis dengan nyeri sebagai gejala pertama dan terkadang satu-satunya gejala. Mekanisme nyeri yang mungkin disebabkan oleh tumor tulang belakang meliputi: infiltrasi dan penghancuran tulang (terutama pembengkakan periosteum), kompresi jaringan lesi tulang, fraktur patologis, ketidakstabilan segmen tulang belakang, kompresi dan erosi sumsum tulang belakang, akar atau pleksus saraf, dan sebagainya. Tergantung pada sifat tumor dan lokasi terjadinya, waktu dan sifat nyeri juga berbeda. Dalam hal waktu terjadinya nyeri, nyeri dapat muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum tumor tulang belakang didiagnosis, di antaranya durasi nyeri tumor tulang belakang jinak umumnya lebih lama, yaitu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tumor tulang belakang ganas, seperti sarkoma osteogenik, sarkoma Ewing atau metastasis tulang, memiliki riwayat nyeri yang relatif singkat, tetapi jika tumor jinak membentuk kompresi pada sumsum tulang belakang atau akar saraf pada tahap awal, rasa sakitnya muncul dalam waktu yang relatif singkat. Nyeri nokturnal adalah manifestasi karakteristik dari hampir semua tumor tulang belakang dan sama-sama umum terjadi pada pasien dengan tumor tulang belakang. Alasan utamanya adalah: (1) Pada malam hari, pasien biasanya mengambil posisi berbaring, tekanan vena relatif tinggi, dan saraf perifer di sekitar tumor terstimulasi. (2) Pada malam hari, perhatian mental pasien tumor tulang belakang relatif lebih terkonsentrasi, dan mereka menjadi lebih sensitif terhadap rasa sakit. (3) Beberapa mediator inflamasi yang dilepaskan oleh tumor membentuk rangsangan pada saraf dan sebagainya. Batuk, bersin, aktivitas atau tindakan lain yang meningkatkan tekanan intra-abdomen dapat menyebabkan kejengkelan nyeri. 2 . Massa Karena tumor tulang belakang sebagian besar terjadi pada badan vertebra, dan posisi badan vertebra lebih dalam, maka sulit untuk ditemukan di permukaan tubuh, sehingga tidak umum untuk pasien dengan massa sebagai manifestasi pertama, terutama terlihat pada vertebra serviks atau tumor pada struktur aksesori tulang belakang bagian belakang. Massa tumor ganas tulang belakang tumbuh lebih cepat dan sering kali membentuk penekanan pada jaringan di sekitarnya, sehingga sering kali timbul rasa nyeri lokal, ketidaknyamanan dan manifestasi lainnya. Tumor tulang belakang metastasis sering ditemukan sebelum pembentukan massa yang lebih besar karena adanya lesi primer dan fakta bahwa tumor metastasis umumnya lebih ganas dan tumbuh lebih cepat, yang dapat dengan mudah menyebabkan nyeri tulang belakang dan gejala neurologis. 3, Deformitas: Deformitas tulang belakang yang disebabkan oleh tumor tulang belakang tidak jarang terjadi, dan mekanisme utamanya meliputi: penghancuran tubuh vertebra dan/atau aksesori oleh tumor; reaksi spasmodik jaringan perifer tulang belakang; dan ekstrusi struktur di sekitarnya oleh tumor yang berukuran besar. Sebagai contoh, osteoid osteoma sering kali tampak cekung ke sisi lesi, dan puncak kelengkungan lateralnya sebagian besar merupakan lokasi lesi. Disfungsi neurologis: Kompresi saraf tulang belakang dapat disebabkan oleh invasi langsung tumor itu sendiri, atau dapat juga disebabkan oleh kelainan bentuk yang disebabkan oleh penghancuran struktur tulang oleh tumor. Karena tumor tulang belakang terutama terletak di badan vertebra, ia cenderung menekan saluran piramidal atau sel tanduk anterior dari depan, oleh karena itu, sering kali ia menunjukkan kerusakan fungsi motorik terlebih dahulu, dan gejala klinisnya bervariasi tergantung pada derajat dan lokasi kompresi saraf sumsum tulang belakang, seperti sindrom tanduk anterior, sindrom tanduk posterior, dan sindrom hemiseksi sumsum tulang belakang, dan seterusnya. Gejala sistemik tumor tulang belakang tidak terlihat jelas pada tahap awal tumor tulang belakang, dan gejala sistemik biasanya muncul pada tahap akhir tumor ganas primer dan pasien tumor metastasis, seperti anemia, kekurusan, demam ringan, kelelahan dan sebagainya, yang merupakan manifestasi klinis cairan ganas.