Jangan abaikan tumor tulang belakang untuk nyeri punggung bawah yang tak kunjung sembuh

  Seiring dengan laju kehidupan sosial yang terus meningkat, nyeri punggung bawah telah menjadi penyakit yang umum di kalangan masyarakat modern, terutama beberapa orang paruh baya dan lanjut usia, yang percaya bahwa nyeri punggung bawah adalah penyakit yang umum terjadi seperti osteoporosis dan herniasi diskus lumbal. Faktanya adalah bahwa rasa sakit yang sebenarnya pada punggung bagian bawah mungkin juga berada di balik tumor tulang belakang.   Tumor primer pada tulang belakang merujuk pada tumor yang tumbuh dari tulang belakang itu sendiri; tumor metastasis pada tulang belakang merujuk pada tumor yang ditransfer dari tumor ganas di bagian tubuh lain melalui sirkulasi darah, yang disebut metastasis.  Tidak ada manifestasi khas tumor tulang belakang. Awalnya, rasa sakit sering terlokalisasi, terputus-putus dan samar-samar, dan dapat diredakan dengan istirahat atau pengobatan penghilang rasa sakit secara umum. Nyeri terletak di bawah bidang lesi dan tidak mudah terlokalisasi. Kemudian, rasa sakit menjadi terus-menerus dan parah, yang sulit dihilangkan dengan obat, dan gejala kompresi sumsum tulang belakang atau saraf secara bertahap muncul. Untuk pasien paruh baya dan lanjut usia dengan nyeri punggung bawah yang progresif dan persisten dengan nyeri di malam hari, keberadaan tumor tulang belakang harus diwaspadai.  Kedua, sifat nyeri yang sulit dibedakan dan mudah salah didiagnosis. Komplikasi kerusakan sumsum tulang belakang dan akar saraf sering muncul pada tahap awal ketika tumor terus tumbuh, termasuk fraktur patologis akibat penghancuran kekuatan tulang belakang oleh tumor, serta kompresi sumsum tulang belakang dan akar saraf oleh tumor itu sendiri, yang menyebabkan rasa sakit lokal yang parah atau bahkan kelumpuhan anggota tubuh pada pasien, yang sangat memengaruhi kualitas hidup pasien.  Nyeri punggung adalah gejala yang paling umum pada pasien dengan metastasis tulang belakang, yang sering kali mendahului gejala neurologis lainnya dalam hitungan minggu atau bulan. Pasien dengan tumor tulang belakang dapat mengalami dua jenis nyeri punggung yang berbeda: nyeri yang berhubungan dengan tumor dan nyeri mekanis. Nyeri terkait tumor umumnya terjadi pada malam hari atau pagi hari dan biasanya berkurang dengan beraktivitas di siang hari. Nyeri mekanis timbul dari kelainan struktural tulang belakang, seperti fraktur kompresi patologis yang menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang. Rasa sakit ini berhubungan dengan gerakan, dan diperburuk oleh peningkatan beban longitudinal pada tulang belakang dalam posisi duduk atau berdiri.  Tumor tulang belakang sering kali salah didiagnosis dan kurang terdiagnosis, dan terkadang bahkan dokter pun bingung dengan munculnya rasa sakit. Hal ini karena nyeri kanker dan nyeri pinggang terasa mirip dan hanya dapat diamati dengan sinar-X ketika tulang mengalami kerusakan parah, dengan dekalsifikasi 50-70%, selama pemeriksaan. PET/CT adalah tes pencitraan paling canggih yang dapat membantu deteksi dini dan karakterisasi lesi, tetapi biayanya lebih mahal.  Metastasis tulang belakang merupakan tanda bahwa tumor telah mencapai stadium lanjut, dan di masa lalu, banyak pasien yang sering kali menanggapinya secara negatif. Namun, karena struktur saraf terkait pasien tertekan oleh tumor, pasien akan merasakan nyeri yang luar biasa atau bahkan mengalami kelumpuhan, dan kualitas hidupnya menjadi sangat buruk. Untuk metastasis tulang belakang, saat ini tersedia pilihan pengobatan komprehensif seperti pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan bioterapi. Secara khusus, dengan teknik bedah tulang belakang yang lebih baik dan instrumentasi bedah yang lebih baik, pembedahan dapat membantu memulihkan atau mempertahankan fungsi saraf yang memadai, meredakan rasa sakit dan memastikan stabilitas tulang belakang segera atau permanen, yang memberi pasien kepercayaan diri lebih untuk melawan kanker dan memperkuat keyakinan mereka untuk hidup. Dalam hal ini, perawatan bedah metastasis memiliki implikasi yang penting.