Tumor tulang belakang mencakup sekitar 6% hingga 10% dari tumor tulang di seluruh tubuh. Hampir semua jenis tumor tulang dapat dilihat di tulang belakang, seperti osteosarkoma, osteoid osteoma, dan kista tulang aneurisma, sedangkan tumor tulang metastasis mencakup lebih dari separuh tumor tulang belakang. Apa saja gejala tumor tulang belakang?
Penampilan klinis tumor tulang belakang
Karena kurangnya manifestasi klinis yang khas pada tahap awal tumor tulang belakang, tumor ini sulit dideteksi pada tahap awal dan rentan terhadap kesalahan diagnosis dan kebocoran. Sebagian besar pasien dengan tumor tulang belakang sudah berada pada stadium menengah hingga akhir ketika mereka didiagnosis, sehingga menyulitkan pengobatan dan memengaruhi hasil pengobatan. Diagnosis dini dan pengobatan tumor tulang belakang dapat memberikan dampak yang signifikan terhadap hasil dan prognosis pasien.
Manifestasi klinis yang khas dari tumor tulang belakang primer dan metastasis adalah nyeri lokal, defisit neurologis, massa lokal atau kelainan bentuk tulang belakang. Tumor tulang belakang tanpa gejala biasanya hanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik.
1. Nyeri
Nyeri adalah gejala yang paling umum dan dominan pada pasien dengan tumor tulang belakang. 80% hingga 95% tumor tulang belakang primer memiliki nyeri sebagai gejala pertama dan terkadang satu-satunya gejala pada saat diagnosis. Mekanisme nyeri yang mungkin disebabkan oleh tumor tulang belakang meliputi infiltrasi dan penghancuran tulang (terutama perluasan periosteum), kompresi lesi tulang, fraktur patologis, ketidakstabilan sendi tulang belakang, kompresi dan erosi sumsum tulang belakang, akar saraf, atau pleksus saraf.
Tergantung pada sifat tumor dan lokasinya, waktu dan sifat nyeri juga dapat bervariasi. Nyeri dapat terjadi berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum tumor tulang belakang dikonfirmasi, dengan tumor tulang belakang jinak umumnya memiliki durasi nyeri yang lebih lama, yang dapat berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Tumor tulang belakang ganas, seperti sarkoma osteogenik, sarkoma Ewing atau metastasis tulang, memiliki riwayat nyeri yang relatif singkat, tetapi jika tumor jinak menekan sumsum tulang belakang atau akar saraf pada tahap awal, maka timbulnya nyeri akan relatif singkat.
Nyeri nokturnal adalah manifestasi khas dari hampir semua tumor tulang belakang dan sama-sama umum terjadi pada pasien dengan tumor tulang belakang. Alasan utama untuk ini adalah.
(1) Pasien biasanya berada dalam posisi berbaring di malam hari, di mana tekanan vena relatif tinggi dan saraf tepi yang mengelilingi tumor mengalami iritasi.
(2) Pasien dengan tumor tulang belakang lebih fokus secara mental pada malam hari dan menjadi lebih sensitif terhadap rasa sakit.
(3) Beberapa mediator inflamasi yang dilepaskan oleh tumor membentuk iritasi pada saraf, dll. Batuk, bersin, beraktivitas atau tindakan lain yang meningkatkan tekanan intra-abdomen dapat menyebabkan rasa sakit semakin parah.
2 . Benjolan
Karena sebagian besar tumor tulang belakang terjadi di dalam tubuh vertebra, yang dalam dan sulit dideteksi di permukaan tubuh, maka jarang sekali pasien datang dengan massa sebagai manifestasi pertama, terutama terlihat pada tumor tulang belakang leher atau struktur aksesori posterior tulang belakang. Pada tumor tulang belakang ganas, massa tumbuh dengan cepat dan sering menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan lokal akibat kompresi jaringan di sekitarnya. Tumor tulang belakang metastasis sering kali terdeteksi sebelum terbentuknya massa yang lebih besar karena adanya lesi primer dan fakta bahwa tumor metastasis umumnya lebih ganas dan tumbuh lebih cepat, yang dapat dengan mudah menimbulkan nyeri tulang belakang dan gejala neurologis.
3 . Kelainan bentuk
Kelainan bentuk tulang belakang yang disebabkan oleh tumor tulang belakang tidak jarang terjadi. Mekanisme utamanya meliputi: penghancuran badan tulang belakang dan/atau adneksa oleh tumor; respons kejang pada jaringan tulang belakang di sekitarnya dan kompresi struktur di sekitarnya akibat ukuran tumor yang besar. Sebagai contoh, osteoid osteoma sering kali dapat muncul sebagai kelainan bentuk cembung lateral yang cekung ke sisi lesi, dengan puncak lekukan lateral sebagai lokasi lesi.
4. Disfungsi saraf
Kompresi saraf tulang belakang dapat disebabkan oleh invasi langsung tumor itu sendiri, atau sekunder akibat kelainan bentuk yang disebabkan oleh penghancuran struktur tulang oleh tumor. Karena tumor tulang belakang terutama terletak di badan vertebra, tumor ini sering menekan bundel kerucut atau sel tanduk anterior dari depan, sehingga sering kali bermanifestasi sebagai gangguan fungsi motorik terlebih dahulu.
5. Gejala sistemik tumor tulang belakang
Gejala sistemik pada pasien tumor tulang belakang stadium awal tidak terlihat jelas. Munculnya gejala sistemik biasanya merupakan manifestasi akhir dari pasien tumor ganas primer dan tumor metastasis.