Terdapat dua jenis utama hipertiroidisme pada kehamilan: hipertiroidisme yang berhubungan dengan kehamilan dan hipertiroidisme yang berhubungan dengan HCG. Penyakit Graves adalah penyebab paling umum, menyumbang sekitar 85% hipertiroidisme dalam kehamilan. Hipertiroidisme biasanya memburuk pada awal kehamilan karena peningkatan kadar HCG. Pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan, karena penekanan imunologis fisiologis, titer antibodi perangsang reseptor TSH menurun, dan gejala hipertiroidisme mudah diredakan. Setelah kehamilan berakhir, imunosupresi akan hilang dan sebagian besar pasien mengalami pemulihan. Hipertiroidisme pada kehamilan dapat memiliki berbagai efek buruk pada ibu dan anak, dan tingkat pengendalian hipertiroidisme secara langsung mempengaruhi prognosis ibu dan anak. Hipertiroidisme yang tidak terkendali dengan baik dapat menyebabkan tingginya insiden preeklampsia, keguguran dan gagal jantung pada wanita hamil, serta peningkatan kelahiran prematur, berat badan lahir rendah dan kelainan kongenital pada janin, yang secara serius dapat membahayakan kesehatan wanita hamil, janin dan neonatus. Keistimewaan pengobatan hipertiroidisme pada kehamilan adalah, sambil mengendalikan tiroksin yang berlebihan, efek obat pada janin harus dipertimbangkan, sehingga fungsi tiroid wanita hamil dapat mendekati atau mencapai tingkat fisiologis wanita normal pada kehamilan sejauh mungkin, dan untuk menghindari terjadinya hipotiroidisme. Pengobatan utama adalah terapi obat antitiroid (ATD), dan prinsipnya adalah bahwa dosis terendah obat antitiroid dapat mengontrol tingkat FT4 pada batas atas atau sedikit di atas batas atas kisaran normal, dan serum TSH pada batas bawah normal atau sedikit di bawah batas bawah kisaran normal. Terapi radiasi merupakan kontraindikasi selama kehamilan, dan risiko utama perawatan bedah adalah persalinan prematur dan keguguran. Perawatan bedah diindikasikan jika dosis obat tertinggi perlu dilanjutkan selama kehamilan atau jika terjadi efek samping yang serius, atau jika kepatuhan pasien buruk, atau jika gondok telah mempengaruhi fungsi pernapasan. Mengenai penggunaan ATD pada kehamilan, Pedoman Praktik Klinis American Endocrine Society 2012 menunjukkan bahwa methimazole (MMI) dapat meningkatkan kejadian cacat bawaan pada bayi baru lahir pada awal kehamilan dan merekomendasikan penggunaan propylthiouracil (PTU) untuk pengobatan hipertiroidisme. MMI harus digunakan jika pasien mengalami efek samping yang serius atau tidak toleran. pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan, karena efek samping kerusakan hati yang disebabkan oleh PTU, penggunaan MMI dianjurkan, dengan pemantauan fungsi tiroid setelah 2 minggu, dan kemudian setiap 2-4 minggu, dan penyesuaian dosis yang cepat. dosis awal ATD tergantung pada tingkat keparahan gejala pasien dan tingkat hormon tiroid. Dosis ATD harus disesuaikan ke bawah setelah hipertiroidisme terkendali, dan pengobatan harus dipertahankan hingga akhir kehamilan atau hingga persalinan untuk menghindari kambuhnya hipertiroidisme. Pada hipertiroidisme gestasional (tirotoksikosis transien kehamilan), kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan kadar HCG serum dan autoantibodi tiroid yang negatif. Kondisi ini biasanya muncul sebagai hipertiroidisme subklinis, yang dapat sembuh sendiri dan hanya memerlukan pengobatan simtomatik.