Pada tanggal 29 Oktober 2015, Sidang Pleno Kelima Komite Sentral ke-18 memutuskan untuk sepenuhnya meliberalisasi kebijakan dua anak. Dengan ini, kebijakan satu anak, yang telah diberlakukan selama lebih dari 30 tahun, secara resmi dinyatakan telah berakhir. Lu, hari ini berita datang secara online bahwa anak kedua diliberalisasi, itu benar-benar membuat orang memiliki perasaan campur aduk, kebijakan tidak mengizinkannya ketika saya bisa memilikinya, sekarang kebijakan mengizinkannya dan saya memiliki penyakit ini, saya telah dioperasi selama 14 bulan, saya telah mengambil tamoxifen, dan saya telah mengalami menstruasi normal …….. ” . Lv Pengwei, Departemen Bedah Payudara, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou Dapatkah pasien kanker payudara memiliki anak atau tidak? Ini merupakan pertanyaan yang agak mengganggu.
Jumlah pasien kanker payudara muda semakin meningkat, dan sejumlah besar pasien ini belum memiliki anak sebelum diagnosis kanker payudara, atau memiliki kebutuhan untuk memiliki anak kedua setelah pengobatan. Kebutuhan ini bahkan lebih terasa di “era anak kedua” ketika kebijakan memungkinkan hal ini. Namun, kanker payudara adalah penyakit sistemik dan sistemik, dan semua pengobatan untuk kanker payudara dapat mempengaruhi kesuburan pasien. Apakah pengobatan kanker payudara selama kehamilan mempengaruhi ibu dan janin? Haruskah pasien kanker payudara mengakhiri kehamilannya atau tidak? Kesuburan atau kelangsungan hidup, itu adalah pertanyaan yang sulit.
Tidak banyak penelitian tentang hubungan antara kanker payudara dan kehamilan di negara ini. Tetapi temuan beberapa pedoman dan studi klinis di luar negeri tersedia untuk referensi kita. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) memperbarui Pedoman tentang Kanker Payudara dan Kehamilan pada tahun 2011. Sumber bukti untuk pedoman ini adalah Medline, Pubmed, semua tinjauan EBM, uji coba terkontrol secara acak di EMBASE dan TRIP, tinjauan sistematis, meta-analisis, studi kohort, dan studi kasus-kontrol, dengan sebagian besar data berasal dari studi klinis sebelum tahun 2009. Beberapa poin dari pedoman ini dirangkum dalam artikel ini, dengan mengacu pada bukti medis berbasis bukti lainnya juga. Meskipun amenorea setelah terapi endokrin memiliki prognosis yang lebih baik untuk pasien reseptor hormon-positif, penelitian telah menunjukkan bahwa kesuburan pasca perawatan tidak mempengaruhi kelangsungan hidup jangka panjang pasien kanker payudara dan bahkan dapat mengurangi risiko relatif kematian pada pasien. Beberapa studi juga menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam insiden kelainan genetik dan tumor yang timbul pada masa kanak-kanak pada keturunan yang lahir dari pasien kanker dibandingkan dengan populasi umum. Kemoterapi dan terapi endokrin memiliki gangguan fungsi ovarium pada wanita, tetapi karena sifat ketergantungan hormon dari beberapa kanker payudara, gangguan fungsi ovarium sebagian bertindak sebagai fungsi terapi endokrin. Sebagian pasien mungkin berhenti menstruasi atau bahkan kehilangan kesuburannya pada akhir pengobatan kombinasi. Oleh karena itu, Jika, setelah diagnosis kanker payudara, pasien masih memiliki rencana untuk memiliki anak, dia harus memberi tahu dokternya yang bertanggung jawab dan menggunakan perlindungan ovarium sebelum menggunakan kemoterapi dan terapi endokrin. Perlindungan ovarium dapat dicapai dengan obat-obatan seperti goserelin dan leuprolide (meskipun obat-obatan ini tidak melindungi 100% pasien dari kesuburan), yang perlu dimulai sekitar 2 minggu sebelum pengobatan sistemik. Ada juga jalan lain untuk teknologi reproduksi berbantuan (ini memerlukan konsultasi di pusat kesuburan). Wanita dengan kanker payudara dapat diobati selama kehamilan tanpa peningkatan risiko hasil janin dan ibu yang merugikan, menurut sebuah artikel di The Lancet Oncology, sebuah studi internasional yang diterbitkan secara online pada tanggal 16 Agustus di jurnal Lancet Oncology. Namun, para peneliti menemukan bahwa janin yang terpapar kemoterapi dalam rahim memiliki bobot lahir yang lebih rendah dan lebih banyak komplikasi daripada janin yang tidak terpapar, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok. Yang penting, tidak ada cacat lahir yang besar. Namun demikian, mengingat praktik medis di negara ini, sebagian besar ahli mamologi tidak akan menyarankan pasien mereka untuk melanjutkan kehamilan selama kemoterapi dan terapi endokrin. Terutama pada trimester pertama kehamilan, obat onkologi ini lebih mungkin menyebabkan kelainan janin. Pemindaian tulang dan rontgen panggul tidak dianjurkan selama kehamilan. Menyusui tidak dianjurkan untuk pasien yang menggunakan Tamoxifen atau menggunakan Herceptin. Pasien kanker payudara harus berkonsultasi dengan ahli mamografi dan dokter kandungan dan ginekolog mereka sebelum hamil. Pasien yang menggunakan tamoxifen disarankan untuk berhenti minum obat setidaknya selama 3 bulan sebelum mempertimbangkan kehamilan. Sebelum mempersiapkan kehamilan, pasien kanker payudara harus menjalani beberapa tes rutin untuk menyingkirkan kekambuhan dan metastasis tumor. Kehamilan tidak lagi direkomendasikan untuk pasien dengan kanker payudara metastatik yang telah didiagnosis pada stadium lanjut (stadium 4). Bukti sebelumnya yang menunjukkan bahwa kehamilan tidak meningkatkan kekambuhan kanker payudara adalah ketika kehamilan terjadi setelah pengobatan kanker payudara selesai. Jadi, beberapa pasien bertanya apakah mereka menghentikan pengobatan normal mereka untuk kanker payudara, hamil dan memiliki bayi, dan kemudian menambah pengobatan mereka setelahnya. Apakah hal ini akan meningkatkan kekambuhan juga bukan sesuatu yang saya cari tahu. Tetapi untuk pasien dengan karsinoma intraduktal dan lobular in situ, pandangan pribadi saya adalah bahwa mereka dapat melanjutkan kehamilan dengan lebih percaya diri. Untuk berapa lama setelah diagnosis kanker payudara sebelum hamil, rekomendasi umum adalah setidaknya 3 tahun kemudian. Hal ini karena sebagian besar kekambuhan dan metastasis kanker payudara terjadi dalam waktu 3 tahun setelah diagnosis. Kehamilan juga dapat meningkatkan beban kardiopulmoner karena kemoterapi dan terapi bertarget molekuler dapat mempengaruhi fungsi jantung. Ekokardiografi harus dilakukan dengan serius selama kehamilan. Dapatkah Anda menyusui jika Anda telah melahirkan setelah operasi kanker payudara. Saat ini dianggap mungkin untuk menyusui pada sisi payudara yang sehat. Pasien yang telah menjalani operasi konservasi payudara telah kehilangan kemampuan untuk menyusui pada sisi payudara yang terkena dampak karena fibrosis jaringan setelah radioterapi pada sisi yang terkena.
Pertanyaan apakah pasien kanker payudara harus memiliki anak atau tidak, terutama untuk pasien yang lebih tua, adalah pertanyaan yang sulit. Sebelum mempersiapkan kehamilan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang bertanggung jawab, karena ia yang paling mengetahui kondisi pasien, dan juga disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan, yang akan memberikan beberapa saran spesialis kebidanan. Untuk ilmu pengetahuan payudara lainnya, ikuti Sina Weibo @乳乳腺科吕鹏威, dan ikuti Departemen Payudara Lvpengwei nomor publik weibo: lvpengwei2015