Terapi endokrin untuk pasien kanker payudara

  Untuk terapi endokrin adjuvan pada pasien kanker payudara premenopause, pasien dapat memilih untuk menjalani debulking eksisi atau penekanan fungsional ovarium dengan atau tanpa TAM dalam kombinasi selama 2-3 tahun sebagai pilihan dasar. (1) Jika pasien memasuki masa menopause, di satu sisi, pasien dapat memilih untuk terus menyelesaikan 5 tahun TAM dan setelah itu menerima 5 tahun terapi trimetoprim; di sisi lain, ia juga dapat mempertimbangkan untuk beralih ke exemestane atau anastrozole untuk menyelesaikan 5 tahun terapi endokrin adjuvan. (2) Jika pasien masih dalam status pra-menopause, dia harus menyelesaikan pengobatan TAM selama 5 tahun; setelah 5 tahun terapi endokrin adjuvan TAM, jika pasien memasuki masa menopause, dia dapat menerima terapi trimetoprim selama 5 tahun lagi; jika dia masih dalam status pra-menopause, tidak diperlukan terapi endokrin lebih lanjut.  Untuk pasien kanker payudara pascamenopause, (1) 5 tahun anastrozole atau letrozole dapat menjadi salah satu pilihan; (2) 2-3 tahun terapi TAM, dengan peralihan ke exemestane atau anastrozole di antaranya untuk menyelesaikan 5 tahun terapi endokrin; (3) 4,5-6 tahun TAM diikuti dengan peralihan ke letrozole selama 5 tahun; (4) ketika pasien dikaitkan dengan kontraindikasi terhadap AI, atau ketika pasien secara subyektif menolak untuk menerima terapi endokrin. AI, atau pasien tidak dapat mentolerir efek toksik AI, TAM selama 5 tahun harus menjadi pilihan standar.