Bagaimana mengelola kehamilan pada wanita hamil hipertiroid

1. Wanita hamil dengan hipertiroidisme harus diperiksa dan ditindaklanjuti di klinik berisiko tinggi, memperhatikan tingkat pertumbuhan janin dalam kandungan dan secara aktif mengendalikan hiperemesis. 2. Hipertiroidisme ringan: hipertiroidisme ringan dapat ditoleransi selama kehamilan dan umumnya tidak diobati dengan obat anti-tiroid, karena obat anti-tiroid dapat mempengaruhi fungsi tiroid janin melalui plasenta. 3. Wanita hamil dengan hipertiroidisme berat: obat anti-tiroid diperlukan. Dosis obat anti-tiroid tidak boleh terlalu tinggi pada trimester tengah dan kedua kehamilan dan umumnya cukup untuk mempertahankan batas atas kadar FT4 darah ibu yang normal. Di antara obat anti-tiroid, propylthiouracil kurang cocok dibandingkan tabazol untuk mempengaruhi janin melalui plasenta, dan kelas ini memblokir konversi T4 menjadi T3 yang kuat di jaringan sekitarnya, yang mengakibatkan penurunan kadar T3 serum yang cepat, sehingga propylthiouracil direkomendasikan selama kehamilan. 4. Tidak dianjurkan untuk mengonsumsi hormon tiroid pada saat yang sama selama kehamilan, karena hormon tiroid tidak mudah melewati plasenta dan meningkatkan dosis obat anti-tiroid setelah digunakan. 5. Penggunaan beta-blocker, Propranolol, tidak dianjurkan. Obat ini dikaitkan dengan aborsi spontan. Obat ini dapat meringankan gejala sistemik yang disebabkan oleh hormon tiroid yang berlebihan. Penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan tonus otot rahim, yang menyebabkan displasia plasenta, serta retardasi pertumbuhan janin dalam kandungan.