Kisah di Balik Penyakit Lambung Diabetik

  Hubungan sebab akibat antara diabetes dan disfungsi lambung serta patogenesisnya tidak dipahami dengan baik, tetapi secara umum dianggap terkait dengan neuropati otonom. Pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang memiliki perjalanan penyakit yang panjang, sering kali mengalami kerusakan neurologis bersamaan dan saraf otonom lambung sering kali dapat terlibat, mengakibatkan fungsi hipogastrik dan pengosongan yang tertunda.  Pasien diabetes sering mengalami disfungsi lambung dan sekresi asam lambung yang abnormal, tetapi tidak selalu muncul dengan gejala klinis. Salah satu dari dua gejala umum adalah motilitas lambung yang abnormal, yang pertama kali bermanifestasi sebagai pengosongan lambung yang tertunda dan gelombang peristaltik yang berkurang atau tidak ada. Dalam beberapa kasus, mual dan muntah bisa muncul secara tiba-tiba dan sering kali sulit dikendalikan. Pengosongan lambung yang tertunda dapat memengaruhi pengendalian diabetes, dengan makanan yang tertahan di lambung dan penyerapan yang tertunda di usus kecil. Reaksi hipoglikemik dapat terjadi pada pasien yang diobati dengan insulin, sehingga fungsi pengosongan lambung harus diperhatikan pada pasien diabetes dengan reaksi hipoglikemik yang sulit dijelaskan. Pada pasien diabetes, sekresi asam lambung berkurang, mukosa atrofi dan kejadian ulkus rendah, tetapi perdarahan dan perforasi tidak jarang terjadi setelah terjadinya ulkus.  Diagnosis penyakit lambung diabetes terutama didasarkan pada riwayat diabetes dan manifestasi klinis saluran pencernaan bagian atas, dikombinasikan dengan pemeriksaan yang relevan, diagnosisnya tidak sulit untuk ditentukan. Pencitraan gastrointestinal, misalnya, menunjukkan dilatasi, peristaltik yang berkurang atau tidak ada, pengosongan yang tertunda dan retensi makanan dalam lambung 12 jam setelah makan; pemeriksaan kinetik nuklir dan lambung dapat dilakukan untuk memahami kapasitas pengosongan lambung; gastroskopi dapat dilakukan untuk memahami peristaltik lambung dan kondisi mukosa lambung.  Pengobatan penyakit ini mencakup pengobatan medis Barat dan pengobatan medis Tiongkok. Pengobatan medis Barat: Tidak ada obat khusus yang tersedia untuk pengobatan disfungsi lambung diabetes. Prinsip pengobatan klinis adalah pengendalian aktif diabetes mellitus. Beberapa orang menganjurkan agar vitamin B1 dan B12 diberikan untuk mengatasi patogenesis neuropati otonom lambung, dan obat-obatan untuk meningkatkan pengosongan lambung dapat dicoba seperti gastroflucan dan morfolin. Pengobatan pengobatan Tiongkok: menurut manifestasi klinis, sebagian besar termasuk dalam kategori muntah dalam pengobatan Tiongkok. Patogenesis utama muntah adalah bahwa penyakit ini berkepanjangan, dari yin ke yang, limpa yang kurang, cairan tidak tersedia, air dikumpulkan sebagai minuman, dan qi perut tersumbat; atau yang kurang, dingin dihasilkan dari dalam, dan perut yang tidak dapat dipromosikan.  Kelemahan Limpa-Yang: Manifestasi utama adalah sesak dan tidak nyaman, muntah air jernih, pusing, jantung berdebar, lapisan lidah putih dan licin serta denyut nadi cekung dan licin. Pengobatannya adalah menghangatkan Yang dan melarutkan air, menyelaraskan perut dan menghentikan muntah. Formulanya adalah Xiao Hanxia yang dikombinasikan dengan Ling Gui Zhu Gan Tang (Hanxia, Jahe, Poria, Gui Zhi, Licorice, Atractylodes, dll). Jika ada juga batuk dan asma, tambahkan almond dan Hou Pu untuk meredakan Qi dan menenangkan asma.  2. Perut dingin dan pemberontakan Qi: manifestasi utama adalah wajah putih, muntah saat makan, berhenti pada waktu-waktu tertentu, atau pusing dan nyeri di kepala, kelelahan dan kelemahan, haus, tinja encer, kurangnya kehangatan pada anggota badan, lidah pucat dengan bulu putih, denyut nadi lambat dan lemah. Pengobatannya adalah untuk menghangatkan bagian tengah tubuh dan menyelaraskan perut, menundukkan pemberontakan dan menghentikan muntah. Formula ini berdasarkan Wu Zhuyu Tang (ginseng, jujube, Wu Zhuyu, jahe) atau Ding Yu Li Zhong Tang (cengkeh, Wu Zhuyu, ginseng, jahe, Atractylodes macrocephala, licorice). Bagi mereka yang muntah segera setelah makan dan tidak dapat minum obat, akupunktur dapat digunakan.