Penyebab gangguan ini masih belum jelas, tetapi diperkirakan merupakan hasil dari kombinasi disregulasi neurotransmitter, kekebalan tubuh, lingkungan, genetik, dan faktor psikososial. Penyakit ini tidak memiliki nama pasti dalam pengobatan Tiongkok, tetapi telah diklasifikasikan sebagai “angin ribut yang lambat” atau “hati dan angin” oleh para dokter selama beberapa generasi berdasarkan manifestasi klinisnya. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya pemahaman tentang penyakit ini, ada semakin banyak laporan klinis tentang pengobatan dialektis hiperaktif pediatrik dalam pengobatan Tiongkok, dan etiologi serta patogenesis penyakit ini telah diuraikan. Melihat manifestasi klinisnya, dikombinasikan dengan pengalaman klinis jangka panjang, penulis percaya bahwa dahak dan angin berkaitan erat dengan kondisi polisitemia vera. Feng Bin, Departemen Pediatri, Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Henan 1.1 Dahak adalah penyebab awal hiperaktif. “Limpa adalah sumber dahak, dan limpa bertanggung jawab untuk mengangkut air dan kelembapan, yang terakumulasi sebagai air jika kelembapan tidak mengikuti garis, dan sebagai minuman jika air tidak mengikuti garis, dan sebagai dahak jika minuman mengembun. Menurut Han Xue[2], sebagian besar anak-anak dengan penyakit ini juga memiliki gejala kekurangan limpa, seperti kelelahan dan kelelahan, kulit kekuningan, nafsu makan yang buruk, dan pola makan parsial; sementara limpa yang kurang tidak dapat bergerak dengan baik, dahak dan kelembapan dihasilkan secara internal, dan meridian tersumbat, yang mengarah ke angin hati dan gejala berkedut. “Dahak adalah kejahatan yin yang nyata, bersifat lengket, menyatu di dalam tubuh dan bergerak keluar masuk dengan qi, mengedipkan mata dan alis, mengedipkan mata dan alis, mengedipkan hidung dan mencibirkan mulut jika menyinggung lubang yang jernih; membersihkan tenggorokan, ketidaknormalan di antara tenggorokan dan kata-kata cabul jika menyinggung tenggorokan; mengedipkan anggota badan jika mengalir melalui meridian; menghalangi hati dan pikiran dengan dahak, kurangnya perhatian dan perilaku aneh jika pikiran dibutakan. Jika dahak menyumbat jantung, pikiran menjadi kabur dan konsentrasi terganggu, yang mengakibatkan perilaku aneh. Aliran dahak melalui organ-organ internal dan meridian anggota badan menyebabkan berbagai manifestasi klinis gangguan tic, dan merupakan faktor patologis yang penting dalam kekambuhan dan persistensi penyakit. Patogenesis utama penyakit ini adalah gerakan delusi angin dan dahak, dan akumulasi internal dahak.1.2 Gerakan angin adalah penyebab utama beberapa tics. Hati adalah organ angin dan kayu, dengan tubuh Yin dan tubuh Yang. Salah satu karakteristik fisiologis anak-anak adalah bahwa hati sering mengalami kelebihan. Jika dahak menyumbat meridian dan menyebabkan aliran qi yang buruk, depresi akan berubah menjadi api dan menyebabkan angin hati. The Straightforward Guide to Paediatric Medicine – Wind in the Liver mengatakan: “Semua penyakit, baik yang baru maupun yang sudah lama, menyebabkan angin dalam hati.” Stagnasi qi hati dapat mengubah api menjadi yin dan melukai yin; yin dan darah menjadi gelap; kekurangan yin dan darah yang lebih sedikit tidak dapat membasahi meridian hati; kekurangan yin dan angin bergerak. “Angin adalah kejahatan Yang, dan sifatnya bagus dalam bergerak dan berubah beberapa kali.” Angin internal adalah dasar patologis dari serangan kedutan, dan angin eksternal dapat menyebabkan angin internal, yang mengakibatkan serangkaian gejala seperti sering berkedip, otot wajah berkedut, cemberut, dada membusung, dan anggota tubuh berkedut. Menurut Liu Bichen[4], patologi polisitemia vera terletak di hati, jika ada hiperaktifitas hati yang berlebihan dan yin dan cairan yang tidak mencukupi, angin hati dapat bergerak di dalam hati atau merasakan kejahatan eksternal, dan angin eksternal dapat memicu angin internal, yang mengakibatkan gejala berkedut karena interaksi angin internal dan eksternal. Dalam Buku Lengkap Pengobatan Kuno dan Modern, dikatakan, “Ketika limpa dan tanah lemah, hati dan kayu memanfaatkannya, sehingga urat-urat berkontraksi dan membuat kedutan.” Jika hati hiperaktif dalam waktu lama dan kayu hati kuat, maka akan mengatasi limpa dan tanah, sedangkan limpa lemah dan tidak dapat secara efektif menahan kayu hati, mengakibatkan kayu hati menjadi lebih hiperaktif dan tidak terkendali, angin hati berangsur-angsur naik dan angin hati membawa dahak, maka kedutan pada kepala, wajah, dan anggota badan. Inilah sebabnya mengapa Wang Kentang mengatakan dalam bukunya “Zhi Zhizhi Zhun Jiao – Pengobatan Remaja – Ketakutan Lambat”: “Air melahirkan kayu hati, kayu diubah oleh angin, dan kayu berlawanan dengan limpa tanah. Perut adalah organ internal limpa, oleh karena itu, jika ada angin di perut, pencampuran secara bertahap akan terjadi. Gejala ramuan adalah kedua bahu sedikit mengangkat bahu, kedua tangan terkulai, dan terkadang gerakannya tak henti-hentinya, yang disebut demam lambat.” Pengobatan hiperaktif pediatrik didasarkan pada prinsip mengatasi dahak dan menghilangkan angin. 2.1 Seiring dengan meningkatnya standar hidup, anak-anak suka makan makanan dan camilan berlemak, manis, dan berlemak, yang menyebabkan berbagai gejala dahak. Pengobatan klinis hiperaktif memerlukan pendekatan dialektis berdasarkan kekurangan dan kenyataan. Sebagai contoh, dalam kasus defisiensi limpa dan agregasi dahak, gejala umum yang menyertainya adalah atrofi, kehilangan nafsu makan, tinja encer atau kering, lidah merah pucat, lapisan berminyak berwarna putih, dan denyut nadi yang lemah. Obat yang biasa digunakan termasuk Fu Ling, Bai Zhu, Dang Ginseng, Chen Pi, Fu Ling, dll. Ma Rong [7] percaya bahwa gangguan tic pada anak disebabkan oleh ketidakmampuan limpa untuk berfungsi dengan baik, pertumbuhan internal dahak dan kelembapan, dan gerakan internal hati dan angin, yang menyebabkan kedutan. Dalam kasus di mana dahak dan kelembaban telah berubah menjadi panas, gejala umum yang menyertainya adalah dahak di tenggorokan, mudah tersinggung dan haus, tidur gelisah, sembelit, air seni pendek dan merah, lidah merah, lapisan kekuningan dan nadi licin. Jika dahak dilarutkan, sirkulasi air dan kelembapan akan lancar dan kedutan akan berhenti. Pengobatan dahak pada hiperaktif pediatrik disebabkan oleh penggabungan api dan cairan, seperti yang diamati oleh He Shaoqi [8]. 2.2 Mengistirahatkan angin adalah aturan untuk hiperaktif pediatrik dari awal hingga akhir. Pada anak-anak, hati sering kali memiliki kelebihan, jadi jika orang tua memanjakan anak, jika anak impulsif dan berubah-ubah, atau jika anak berada di bawah tekanan dari sekolah atau masalah emosional, hati mungkin tidak rileks, dan jika hati tertekan, qi dapat berubah menjadi api dan menyebabkan gerakan angin. “Penyebab dan Pengobatan Penyakit – Dahak dalam Sensasi Eksternal” mengatakan: “Penyebab angin dan dahak adalah sensasi eksternal dari kejahatan angin, yang menyerang permukaan otot dan mengikat api depresi internalnya, yang tidak dapat dilepaskan, dan kejahatan eksternal ditransmisikan ke internal, dan pengasapan internal dan eksternal, maka bukti angin dan dahak dibuat”. Depresi hati berubah menjadi api, membakar yin hati, dan seiring waktu, kekurangan yin dan gerakan angin. Dalam kasus gerakan angin eksternal, sering ada riwayat rinitis alergi dan infeksi saluran pernapasan berulang, sering disertai dengan hidung tersumbat, pilek, bersin, batuk, demam, tenggorokan merah, dll., Dengan lidah merah, bulu kuning atau putih tipis dan denyut nadi mengambang. Pada kasus hiperaktifitas hati, gejala yang umum terjadi adalah hiperaktif, lekas marah, sakit kepala, pusing, kemerahan pada wajah dan mata, lidah merah, bulu berwarna putih atau kuning, denyut nadi berserabut atau berserabut. Dalam kasus kekurangan yin dan gerakan angin yang berkepanjangan, obat-obatan seperti angelica dan chuanxiong dapat digunakan untuk menyegarkan darah dan mengatasi stasis darah yang sesuai. Zeng Xiangyun[9] membagi penyakit ini menjadi empat jenis: hiperaktif hati dan angin, dahak dan api yang mengganggu pikiran, kekurangan limpa dan hiperaktif hati, dan kekurangan yin dan angin; dalam pengobatan keempat jenis tersebut, aturan mengistirahatkan angin selalu diterapkan. Xuan Guiqi mengobati polidaktili pediatrik dengan pengobatan dialektik. Jika kedutan disebabkan oleh angin eksternal, pengobatan utamanya adalah menghilangkan angin; jika kedutan disebabkan oleh angin internal, pengobatannya adalah menahan angin; jika darah mandek, pengobatannya adalah menyegarkan darah dan menghilangkan stasis darah [10]. 3. Kasus tipikal Duan, laki-laki, 9 tahun, pertama kali terlihat pada 5 Maret 2011. Anak tersebut telah diobati dengan haloperidol dan obat-obatan lainnya, dan gejala anak tersebut berkurang, tetapi keluarga berhenti minum obat sendiri karena khawatir tentang efek samping dari obat-obatan barat. Kulitnya berwarna kekuningan. Pada pemeriksaan: sering berkedip, berkedut di sudut mulut, berdehem, kurang perhatian, hiperaktif, nafsu makan yang buruk, mencret, lidah merah muda, lapisan berminyak putih, denyut nadi halus. Patogenesis penyakit ini adalah limpa tidak sehat dan dahak tumbuh secara internal, menghalangi aliran qi, mengakibatkan tenggorokan tersumbat dan berkedut di sudut mulut; dahak mengganggu lubang yang jernih, mengakibatkan kurangnya perhatian; angin hati bergerak secara internal karena kekurangan tanah dan kayu, mengakibatkan sering berkedip dan gelisah. Pengobatan ini melibatkan penguatan limpa, mengatasi dahak dan menenangkan hati untuk menenangkan angin. Formulanya didasarkan pada Si Jun Zi Tang dan Si Wei San, ditambah atau dikurangi 10 dosis, satu dosis sehari dengan air. Pada konsultasi kedua, kedutan dan gejala lainnya pada anak tersebut berkurang. 10 g Yuan Zhi ditambahkan dan 30 dosis diminum, dengan sebagian besar gejala kedutan berkurang, konsentrasi anak membaik dan hiperaktif berkurang. Mengingat penyakit yang sudah berlangsung lama telah memasuki ligamen, kami menambahkan 10 g Salvia miltiorrhiza dan membuang seluruh kalajengking dan terus meminumnya selama sekitar 3 bulan.