Saya sering bersentuhan dengan dua jenis ibu hamil: satu jenis ibu hamil yang sangat memperhatikan penggunaan obat selama kehamilan dan bahkan menolak untuk minum semua obat, sehingga menyebabkan penyakit mereka tidak terkontrol. Misalnya, pasien yang menderita hipertensi, diabetes, asma dan penyakit kronis jangka panjang lainnya, jika penyakit ini tidak terkontrol dengan baik selama kehamilan, tidak hanya akan membawa bahaya besar bagi ibu hamil, tetapi juga menyebabkan bahaya besar bagi janin. Semua pasien ini, bahkan selama kehamilan, perlu minum obat untuk mengendalikannya, dan mereka harus minum obat di bawah bimbingan dokter profesional, tidak hanya bimbingan profesional dari dokter kandungan dan ginekolog, tetapi juga perlu mendapat bimbingan dari spesialis lain. Oleh karena itu, ibu hamil dengan penyakit kronis jangka panjang seperti itu harus menemui dokter dengan spesialisasi yang berbeda pada saat yang sama untuk mengendalikan penyakit mereka. Kategori lain dari ibu hamil yang memilih untuk menggunakan obat-obatan lagi-lagi tidak memiliki pengetahuan yang cukup, yang mengarah pada penggunaan obat-obatan yang tidak rasional, yang mengakibatkan kelainan bentuk janin atau keguguran, yang menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan fisik dan mental mereka. Ibu hamil yang sakit harus memeriksakan diri ke dokter, yang akan menyeimbangkan antara risiko dan manfaat penggunaan obat-obatan. Pertama, tentukan apakah penyakitnya dapat sembuh sendiri tanpa obat. Jika tidak, apakah manfaat atau risiko penggunaan obat lebih besar bagi ibu hamil dan janin, dan kemudian putuskan jenis obat yang akan digunakan. Tentu saja, dalam realitas lingkungan medis, beberapa dokter takut bertanggung jawab dan mungkin jatuh ke dalam kesalahpahaman bahwa mereka lebih suka “kiri” daripada “kanan”, dan tidak meresepkan obat apa pun untuk ibu hamil. Namun kenyataannya, bagi sebagian ibu hamil yang sakit, tidak minum obat bukanlah pilihan terbaik, dan pilihan pengobatan terbaik adalah menggunakan obat dengan cara yang wajar dan aman. Pahami tiga poin untuk menghindari bahaya tersembunyi dari obat selama kehamilan Untuk memastikan bahwa penggunaan obat masuk akal dan aman, ibu hamil harus mengikuti tiga prinsip pengobatan berikut: Pertama, dalam tiga bulan pertama kehamilan harus berusaha menghindari penggunaan obat apa pun Tidak ada obat pada janin yang benar-benar aman, dan hanya jika manfaat obat bagi ibu hamil lebih besar daripada risiko pada janin dapat dipertimbangkan untuk menggunakan obat ini. Selain itu, tiga bulan pertama kehamilan adalah masa sensitif perkembangan janin, merupakan tahap diferensiasi jaringan dan organ tubuh janin yang paling rentan terhadap pengaruh obat-obatan, jadi sebaiknya hindari penggunaan obat apa pun selama periode ini. Kedua, ketika obat harus digunakan sebagai pilihan terakhir, obat yang aman dengan penggunaan klinis yang lama harus dipilih sejauh mungkin Penekanan pada “penggunaan klinis yang lama” adalah karena efek obat pada janin mungkin berbeda dari yang diharapkan terjadi pada ibu hamil, dan perbedaan ini hanya dapat ditemukan setelah penggunaan klinis jangka panjang. Sebagai contoh, thalidomide (umumnya dikenal sebagai Reaktivasi), obat yang pada awalnya dipasarkan sebagai antiemetik pada awal kehamilan, dapat menyebabkan malformasi tungkai multipel pada janin. Reaktivasi digunakan sebagai antiemetik dalam praktik klinis untuk jangka waktu yang lama, yang mengakibatkan lahirnya sejumlah bayi dengan lengan dan kaki berbentuk seperti anjing laut sebelum efek teratogenik obat ini ditemukan. Penekanan pada “aman” mengacu pada penggunaan obat dengan peringkat keamanan kehamilan FDA A atau B sebanyak mungkin. Referensi saat ini untuk obat yang digunakan selama kehamilan didasarkan pada Klasifikasi Obat Aman Selama Kehamilan dari FDA. Menurut FDA, ada lima tingkat obat yang aman selama kehamilan: Tingkat A mengacu pada obat yang telah terbukti aman dalam uji coba pada hewan dan manusia; Tingkat B mengacu pada obat yang telah terbukti aman dalam uji coba pada hewan atau tidak aman dalam uji coba pada hewan tetapi aman dalam uji coba pada manusia; Tingkat C mengacu pada obat yang telah terbukti tidak aman dalam uji coba pada hewan tetapi tidak pada uji coba pada manusia; Tingkat D mengacu pada obat yang telah terbukti berbahaya bagi janin dalam uji coba pada manusia, tetapi dapat dipertimbangkan untuk digunakan jika ibu memiliki kondisi medis yang serius; dan Tingkat D mengacu pada obat yang telah terbukti aman digunakan selama kehamilan. Kelas D mengacu pada obat-obatan yang telah terbukti berbahaya bagi janin dalam uji coba pada manusia, tetapi dapat dipertimbangkan jika ibu hamil memiliki kondisi medis yang serius; Kelas X mengacu pada obat-obatan yang merupakan kontraindikasi. Ada lebih sedikit obat dalam Kelas A, termasuk levotiroksin, asam folat, dan multivitamin selama kehamilan; Obat-obatan Kelas B termasuk penisilin dan antibiotik sefalosporin. Lebih dari 60 persen obat diklasifikasikan sebagai Kelas C, yaitu obat yang tidak dapat dikesampingkan bahayanya, tetapi potensi manfaatnya lebih besar daripada potensi bahayanya. Namun, untuk kondisi yang serius, pro dan kontra penggunaan obat golongan D selama kehamilan harus dipertimbangkan dengan risikonya, seperti fenitoin, yang digunakan untuk mengobati epilepsi. Obat-obatan dengan golongan X tidak boleh digunakan selama kehamilan. Tidak banyak obat yang umum digunakan dalam kategori ini. Misalnya, hormon seks caprylestrol, yang digunakan secara luas pada awal tahun 1950-an untuk pengobatan keguguran prematur, diklasifikasikan sebagai obat Kelas X ketika ditemukan bahwa beberapa anak perempuan yang dilahirkan memiliki adenopati vagina atau karsinoma sel jernih pada vagina pada masa pertumbuhan selanjutnya. Dari sini, kita juga dapat melihat bahwa farmasi adalah ilmu yang terus diperbarui dan direvisi. Obat yang telah digunakan secara rutin di masa lalu hanya dapat ditemukan berpotensi berbahaya setelah digunakan secara luas, dan kemudian akan dimodifikasi dengan mempertimbangkan temuan klinis terbaru, dan klasifikasi obat sebagai obat yang aman untuk digunakan selama kehamilan akan dimodifikasi. Sebagai contoh, revisi terbaru yang dilakukan oleh FDA adalah mengenai penggunaan injeksi magnesium sulfat untuk pengawetan janin. Menurut data reaksi yang merugikan yang dikumpulkan oleh FDA, penggunaan injeksi magnesium sulfat secara terus menerus oleh ibu hamil selama lebih dari lima hari dapat menyebabkan kerusakan pada tulang janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS akan mengubah klasifikasi keamanan injeksi magnesium sulfat untuk kehamilan dari level A yang cukup aman menjadi level D yang mungkin bersifat teratogenik. Misalnya, asetaminofen, yang banyak digunakan untuk menurunkan demam dan menghilangkan rasa sakit selama kehamilan, diklasifikasikan sebagai level B dalam klasifikasi keamanan kehamilan FDA. Aman digunakan selama kehamilan jika dosis efektif minimum 500mg digunakan setiap kali obat digunakan, dan jika obat tersebut diminum hanya jika ada gejala dan bukan ketika tidak ada gejala. Jika obat ini digunakan lebih dari 1000 mg per dosis atau dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama, obat ini dapat berdampak pada janin, dan ada laporan dalam literatur tentang gagal ginjal neonatal pada ibu hamil yang mengonsumsi asetaminofen dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama. Penisilin, antibiotik sefalosporin sering dapat digunakan selama kehamilan Selain beberapa penyakit kronis jangka panjang ibu hamil perlu menggunakan obat-obatan di bawah bimbingan dokter, beberapa penyakit menular akut selama kehamilan terkadang harus menggunakan obat-obatan. Microblogging di netizen bertanya kepada saya: “Saya hamil 4 bulan, batuk batuk sakit perut, bicara terengah-engah, harus ke dokter, diberi resep obat (sepertinya disebut amoksisilin), mengatakan bahwa jangan minum obat pada bayi berdampak, harus mendengarkan kata-kata dokter untuk makan, dan sekarang khawatir dengan kematian gurunya, tolong tanya Ji, bisakah menggunakan antibiotik selama kehamilan? Apakah itu mempengaruhi bayi?” Untuk ditekankan kembali, antibiotik adalah obat yang mengobati bakteri serta mikoplasma dan infeksi patogen lainnya. Jika dokter Anda dengan jelas mendiagnosis bahwa penyakit Anda harus diobati dengan antibiotik, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda bahwa Anda dalam keadaan hamil, sehingga ia dapat meresepkan antibiotik yang dapat digunakan selama kehamilan. Amoksisilin termasuk dalam kelompok antibiotik penisilin dan diklasifikasikan sebagai antibiotik B dalam skala keamanan obat kehamilan FDA, menjadikannya antibiotik yang banyak digunakan selama kehamilan. Selain penisilin, sefalosporin juga diklasifikasikan sebagai antibiotik B. Jika Anda alergi terhadap penisilin atau sefalosporin, dokter Anda juga dapat mempertimbangkan untuk meresepkan azitromisin atau klindamisin, yang juga diklasifikasikan sebagai antibiotik B. Ini semua adalah antibiotik yang dapat digunakan selama kehamilan. Perhatian khusus harus diberikan pada antibiotik yang harus dihindari selama kehamilan. Antibiotik tetrasiklin harus dihindari selama kehamilan. Doksisiklin adalah antibiotik yang paling umum digunakan dalam kelompok ini. Jenis obat ini melewati plasenta dan dapat terakumulasi pada gigi janin, yang menyebabkan perubahan warna gigi, dan oleh karena itu harus dihindari selama kehamilan. Selain itu, antibiotik aminoglikosida juga harus digunakan dengan hati-hati. Antibiotik ini terutama streptomisin dan amikasin, yang bersifat ototoksik dan dapat merusak saraf pendengaran janin, yang dapat menyebabkan ketulian pada bayi yang dilahirkan. Seperti para penari tuna rungu dan bisu dalam tarian “Seribu Tangan Dewi Belas Kasih” yang pernah kita saksikan di Gala Festival Musim Semi CCTV, sebagian besar dari mereka menjadi tuli karena obat-obatan seperti streptomisin saat mereka masih kecil. Ada juga bayi yang saraf telinganya telah rusak dan membutuhkan implan rumah siput, dan obat yang paling mungkin menyebabkan kerusakan pada saraf telinga mereka juga antibiotik aminoglikosida.