Patogenesis herniasi lumbal telah dijelaskan secara singkat dalam artikel sebelumnya. Untuk sebagian besar pasien dengan herniasi lumbal, pengobatan konservatif dimungkinkan, tetapi bagaimanapun juga, masih ada pasien yang pengobatan konservatifnya tidak efektif, efektif tetapi dengan episode berulang, atau yang gejalanya sangat parah, dan yang dipaksa untuk menjalani perawatan bedah. Hari ini saya terutama berbicara tentang operasi invasif minimal dalam perawatan bedah. 1, injeksi hormon epidural. Sebenarnya, ini belum termasuk pembedahan, termasuk dalam jenis tusukan. Tetapi karena ada kerusakan tertentu dan perlu dilakukan di ruang operasi, maka dicantumkan di sini. Mekanismenya adalah: di bagian belakang tulang belakang melalui proses interspinous dan tusukan ruang lempeng intervertebralis ke dalam kanal tulang belakang, tetapi tidak ke dalam kantung dural, hormon akan disuntikkan ke dalam cakram intervertebralis yang menonjol dan antarmuka antara akar saraf yang terkompresi, mengandalkan hormon efek antiinflamasi yang kuat, mengurangi atau menghilangkan kompresi akar saraf yang disebabkan oleh cedera peradangan dan peradangan kimiawi yang dimediasi oleh media kimiawi, dan mengurangi edema akar saraf untuk membuat tingkat kompresi pada tingkat tertentu lega, sehingga meringankan punggung pinggang pasien. yang pada gilirannya meredakan gejala nyeri punggung bawah pasien. Namun, perawatan ini tidak menghilangkan nukleus pulposus yang menonjol, sehingga secara teoritis kompresi akar saraf masih ada dan gejalanya hanya mereda untuk sementara. Beberapa pasien yang lebih ringan dan relatif stabil memiliki hasil yang baik. Ada juga sejumlah besar pasien yang tidak memiliki hasil yang signifikan atau yang cenderung kambuh. Dalam pekerjaan klinis yang sebenarnya, metode ini lebih banyak digunakan di beberapa rumah sakit kecil, karena titik awalnya rendah dan relatif mudah dikuasai. Rumah sakit besar cenderung tidak menggunakan metode ini karena pasien di rumah sakit besar lebih serius, tidak cocok untuk penggunaan metode ini. 2, ablasi nukleus pulposus frekuensi radio plasma. Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal, terutama untuk pasien dengan cincin berserat utuh di lapisan terluar dari tiga lapisan diskus intervertebralis, memasukkan kepala frekuensi radio dengan diameter sekitar 3mm ke dalam diskus intervertebralis, dan kemudian menggunakan frekuensi radio plasma untuk menggasifikasi dan melarutkan sebagian nukleus pulposus untuk mengurangi tekanan di dalam diskus intervertebralis, yang pada gilirannya membuat nukleus pulposus yang menonjol menarik kembali ke tingkat tertentu, dan meredakan gejala kompresi dan resolusi. Namun, sejumlah besar pasien tidak mengalami pereda gejala yang memuaskan atau cenderung kambuh, terutama karena frekuensi radio plasma bekerja pada ruang intervertebralis dan mengandalkan pengurangan tekanan internal untuk menarik nukleus pulposus daripada secara langsung mengeluarkan diskus yang menonjol. Selain itu, nukleus pulposus yang telah dilarutkan oleh radiofrekuensi akan terus mengalami degenerasi, bahkan lebih cepat. Oleh karena itu, ini juga merupakan bagian dari perawatan diskus bertahap, bukan perawatan akhir. 3 . Diskektomi endoskopi. Saat ini, ini terutama diskoskopi posterior dan nukleotomi foraminoskopi intervertebralis. Mekanismenya adalah: di bawah tusukan perkutan anestesi lokal untuk membuat saluran operasi invasif minimal, penggunaan instrumen invasif minimal dengan bantuan endoskopi serat optik untuk mengangkat nukleus pulposus yang menonjol, tetapi juga menangani jaringan nukleus pulposus sisa di antara tubuh vertebral, mengurangi kemungkinan nukleus pulposus untuk terus menonjol lagi setelah degenerasi. Keuntungan: pengangkatan langsung jaringan nukleus pulposus yang keluar akan menghilangkan kompresi akar saraf; lebih sedikit gangguan pada otot lumbal, ligamen dan struktur tulang tulang belakang, dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat. Kekurangan: untuk pasien dengan stenosis tulang belakang lumbal, spondilolistesis lumbal, skoliosis dan kifosis, efek pengobatan tidak dapat dicapai; untuk pasien yang perlu melakukan fusi interbody, persyaratan pengobatan tidak dapat dicapai; dan ruang yang sempit di saluran tulang belakang membuat operasi menjadi lebih sulit.