Pada tanggal 23 Juni, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengeluarkan pedoman terbaru untuk skrining kanker payudara.
Prinsip-prinsip mana yang harus diperbarui!
Membandingkan pedoman nasional dan internasional terbaru, kami menemukan sejumlah gagasan yang selama ini kita anggap remeh, telah diperbarui, beberapa gagasan yang tidak efektif ditunjukkan, dan beberapa gagasan yang sudah dipastikan efektif perlu diberi perhatian lebih.
1. Pemeriksaan diri dengan palpasi payudara tidak mengurangi risiko kanker payudara
Pemeriksaan payudara sendiri dengan palpasi payudara adalah metode ‘pencegahan’ kanker payudara yang telah disebutkan dalam banyak artikel ‘ilmu pengetahuan populer’. Sayangnya, semua pedoman yang ada (termasuk pedoman Cina) saat ini tidak merekomendasikan pasien untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri.
Pedoman tersebut menunjukkan bahwa hal itu tidak mengurangi tingkat deteksi dan kematian kanker payudara, melainkan, karena pemeriksaan yang berlebihan, mudah untuk salah mengira payudara normal dan nodul terisolasi sebagai kanker payudara (positif palsu), yang menyebabkan kepanikan dan bahkan perawatan bedah yang berlebihan. Namun, pengetahuan tentang penyakit payudara, terutama peringatan tentang kanker payudara, dapat meningkatkan tingkat deteksi diri.
Menjadi orang pertama yang menilai manifestasi klinis yang spesifik untuk kanker payudara, seperti benjolan, puting susu yang meluap dan perubahan ‘kulit jeruk’ pada kulit payudara, dapat secara efektif meningkatkan tingkat penerimaan rumah sakit yang tepat waktu dan pasien harus menjadi orang pertama yang mencari pertolongan medis ketika mereka mendapati diri mereka dengan gejala yang sama.
2. Mammogram adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk memeriksa payudara!
Tes skrining yang paling umum dan efektif untuk kanker payudara adalah mamografi. Keandalan klinisnya telah terbukti dan didukung oleh pedoman ini.
Selain mammogram, MRI dan USG juga banyak digunakan dalam praktik klinis; MRI sebagian besar digunakan sebagai tes pelengkap untuk kasus-kasus yang dicurigai dan untuk skrining kelompok berisiko tinggi, sementara USG digunakan sebagai tes pelengkap untuk mamografi di daerah-daerah yang tidak memiliki peralatan yang memadai di Cina (tetapi keandalannya belum terbukti dalam epidemiologi skala besar). Selain itu, modalitas lain seperti pemindaian inframerah, pemindaian nuklir, lavage duktal, pengujian oksigen darah, dll. tidak didukung oleh bukti klinis!
3. Risiko tinggi kanker payudara = mutasi genetik + riwayat keluarga
Dalam beberapa tahun terakhir, hubungan antara kanker payudara dan mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 telah semakin dikonfirmasi karena kemajuan dalam pengurutan gen dan penelitian terkait.
Sebuah uji coba JAMA baru-baru ini menunjukkan bahwa dari 10.000 pasien dengan cacat gen BRCA1 dan BRCA2 yang bertahan hidup sampai usia 80 tahun, 72% dari mereka yang memiliki mutasi BRCA1 akhirnya mengembangkan kanker payudara dan 44% mengembangkan kanker ovarium; di antara mereka yang memiliki mutasi BRCA2, angkanya masing-masing 69% dan 17%.
Juga, jika Anda memiliki kerabat yang menderita kanker payudara dalam keluarga dekat Anda. Secara umum, Anda berisiko sangat tinggi terkena kanker payudara lagi.
Berbagai penelitian kini telah menyimpulkan bahwa faktor risiko tinggi untuk kanker payudara adalah mutasi genetik dan riwayat keluarga, daftar lengkapnya adalah sebagai berikut.
(1) Mereka yang memiliki kecenderungan genetik yang signifikan terhadap kanker payudara.
(2) Kerabat sedarah yang merupakan pembawa mutasi gen BRCA1/BRCA2.
(3) Kerabat dengan satu atau lebih pasien kanker payudara.
(4) Pasien dengan kanker epitel ovarium, kanker tuba falopi, atau kanker peritoneal primer.
(5) Laki-laki dengan kanker payudara dalam keluarga.
(6) Pasien dengan hiperplasia atipikal sedang hingga berat sebelumnya pada duktus atau lobulus payudara atau karsinoma lobular in situ.
(7) Pasien yang pernah menjalani radioterapi sebelumnya pada dada.
Bagaimana skrining distandarisasi?
Rekomendasi umum untuk frekuensi pemeriksaan klinis dan pemeriksaan dengan cara lain adalah
1. Frekuensi pemeriksaan payudara klinis dapat dilakukan setiap 1 sampai 3 tahun sekali mulai dari usia 25 tahun dengan persetujuan pasien;
2. Pada kelompok yang tidak berisiko tinggi, skrining mammogram harus dilakukan sejak usia 40 tahun (dan paling lambat 50 tahun) dan setiap 1-2 tahun sampai usia 75 tahun;
3. Skrining sebelum usia 40 tahun dan setelah usia 75 tahun harus menjadi keputusan bersama antara pasien dan dokter.
Gejala kanker payudara
1. Gejala khas
Tanda-tanda khas kanker payudara meliputi: benjolan payudara, 80% pasien kanker payudara pertama kali didiagnosis dengan benjolan payudara; puting susu yang meluap; perubahan kulit, depresi kecil di kulit payudara, seperti lesung pipi kecil; puting susu dan areola yang tidak normal; pembesaran kelenjar getah bening di ketiak.
2.Gejala lainnya
Pasien mungkin juga mengalami wasting, kelelahan, kelemahan, demam rendah, nafsu makan yang buruk dan manifestasi lainnya.
Dasar diagnostik
1. Mamografi: Mamografi saat ini merupakan metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis penyakit payudara dan merupakan salah satu cara untuk mendeteksi tumor mikroskopis yang belum dapat diakses secara klinis.
Pemindaian ultrasonografi 2.B: Secara unik lebih unggul dalam menunjukkan kelenjar getah bening aksila dan membedakan massa kistik, dan harus dilakukan pada pasien dengan payudara yang padat.
3. Sitologi aspirasi jarum halus: sejumlah kecil apusan jaringan diambil dan sifat lesi ditentukan di bawah mikroskop berdasarkan morfologi sel, dan temuannya dapat digunakan sebagai dasar untuk memastikan diagnosis.
Perawatan harian
1.Membangun gaya hidup yang baik, menyesuaikan ritme kehidupan dan mempertahankan suasana hati yang santai.
2.Mengikuti latihan fisik, berpartisipasi aktif dalam kegiatan sosial, menghindari dan mengurangi faktor ketegangan mental dan psikologis, serta mempertahankan kondisi pikiran yang tenang.
3 . Secara aktif mengobati penyakit payudara.
4. Jangan menggunakan estrogen eksogen tanpa pandang bulu.
Pengaturan pola makan
Makan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, vitamin, karotenoid, minyak zaitun, ikan dan produk kacang-kacangan, dll. Jangan terlalu banyak makan daging, telur goreng, mentega, keju, dan permen, dan kurangi makan acar, asap, gorengan, dan makanan yang dipanggang.