Epilepsi adalah gangguan kejang yang manifestasi klinis utamanya adalah “kejang”, yang seringkali tidak diamati oleh dokter, tetapi hanya berdasarkan keterangan pasien atau keluarga. Hal ini terutama terjadi pada pediatri. Bayi dan anak-anak hanya dapat dijelaskan oleh orang tua atau wali mereka selama kejang. Saat ini, banyak anak-anak di Tiongkok hanya anak-anak, dan keluarga mereka cenderung menganggap mereka sebagai mutiara hati mereka. Mereka terlalu khawatir dan peduli, dan menganggap beberapa gerakan anak normal (atau penyakit lainnya) sebagai “abnormal”, atau bahkan mencurigainya sebagai kejang. Ketika ditanya, “Bagaimana Anda mengira dia epilepsi?”, dia akan berkata, “Saya mencari tahu tentang epilepsi di Internet dan mungkin memiliki ekspresi itu. Pada titik ini, dokter harus secara hati-hati mengevaluasi riwayat medis yang diberikan oleh orang tua. Dokter harus menyadari “kejang” non-epilepsi dan membedakannya dari epilepsi yang sebenarnya. Beberapa kejang umum yang perlu dibedakan dari epilepsi pada masa bayi dan anak usia dini adalah sebagai berikut: 1. “Kegelisahan” pada periode neonatal mengacu pada kegugupan dan ketakutan. Ini adalah reaksi berlebihan terhadap rangsangan gairah bayi baru lahir, sering muncul sebelum dibedong, mengganti popok atau mandi. Hal ini karena rahang dan tungkai memiliki frekuensi yang lebih rendah dan amplitudo guncangan yang lebih besar. Pada titik ini, jika orang dewasa dengan lembut menekan lengan anak dengan telapak tangan, guncangan dapat dikurangi atau dihentikan, yang jelas berbeda dari kejang. Kejang gemetar tidak disertai dengan gerakan mata yang abnormal, tidak ada apnea, tidak ada perubahan warna wajah, dan EEG normal. 2. Mioklonus tidur neonatal jinak dimulai pada periode neonatal, sebagian besar muncul dalam tidur NREM, beberapa terlihat pada periode REM. Ini dapat terjadi pada satu anggota tubuh atau bilateral pada saat yang sama, dan juga dapat melibatkan wajah, batang tubuh, dan perut. Mioklonus dapat terjadi sendiri-sendiri atau dalam rangkaian berirama, dan rangkaian sentakan mioklonik dapat berulang selama tidur. Pemeriksaan neurologis neonatal dan elektroensefalogram normal. Setelah 2 bulan kehidupan, akan menghilang sebelum usia 6 bulan dan tidak memerlukan pengobatan. Kejang neonatal jinak diklasifikasikan sebagai sindrom epilepsi oleh ILAE pada tahun 1989, dan “mungkin tidak dapat didiagnosis sebagai epilepsi” diusulkan pada tahun 2001. Sindrom ini menyumbang sekitar 2%-7% dari kejang neonatal, dengan puncak kejadian pada hari kelima kehidupan, juga dikenal sebagai “fifth day’s fits”. Hal ini ditandai dengan kejang mioklonik multifokal dengan lonjakan EEG selama kejang dan kelainan nonspesifik pada periode interiktal. Lonjakan ritmik dan gelombang lambat dapat direkam selama kejang. Sistem saraf normal dan kejang-kejang sebagian besar berhenti dalam waktu 2 minggu setelah lahir. Tidak diperlukan pengobatan antiepilepsi. 4. Kejang menahan nafas Kejang pertama sebagian besar terlihat antara usia 6 bulan dan 1,5 tahun, sebagian besar dengan pemicu yang jelas, semua muncul ketika bangun. Pernapasan berhenti setelah satu atau dua kali menangis, pernapasan berhenti pada fase ekspirasi dan muncul sianosis. Kadang-kadang terjadi inversi kornea, kehilangan kesadaran, atau bahkan dua atau tiga kedutan. EEG normal pada fase interiktal dan memiliki gelombang lambat berirama selama kejang. 5. Kejang mengangguk paling sering terjadi pada anak-anak usia 3-8 bulan. Ini terjadi ketika kepala dalam posisi tegak, dengan gerakan mengangguk lambat, dan kepala sering dalam posisi miring. Nistagmus adalah ciri khas penyakit ini, sebagian besar bilateral, dengan frekuensi cepat dan amplitudo kecil, dan bisa berupa nistagmus horizontal, vertikal atau rotasi. Ini berlangsung selama 4 bulan sampai beberapa tahun dan sembuh secara spontan tanpa gejala sisa. Perlu dibedakan dari nistagmus kongenital. 6. Kejang tonik seperti non-epilepsi terjadi pada masa bayi, dimulai pada usia 2-11 bulan dan rata-rata 6 bulan. Kejang terjadi selama terjaga, dengan gigi mengatup, kepala gemetar, kepala sedikit miring ke belakang atau ke depan, kedua lengan terangkat, kepalan tangan terkepal saat ditekuk, seluruh tubuh gemetar kuat selama beberapa detik, kadang-kadang terdengar suara “mendengus”, selalu jelas selama proses berlangsung, kadang-kadang dipicu oleh bahasa atau postur tubuh. Kejang dapat diinterupsi oleh rangsangan eksternal. Kejang segera diikuti dengan kembali ke keadaan semula. Orang-orang di Tiongkok Utara kadang-kadang menyebut tindakan ini “bermain heylo”. Pada tahun 1976, Vanasse melaporkan serangan gemetar, yang mirip dengan serangan ini, tetapi usia onsetnya bisa sampai usia 3 tahun, dan beberapa anak berhenti mengalami serangan hanya pada usia 5 tahun, yang berbeda dengan pengalaman kami. 7. Mioklonus jinak awal pada bayi Penyakit ini juga dikenal sebagai kejang infantil non-epilepsi jinak, yang pertama kali dilaporkan oleh Lombroso pada tahun 1977. 90% dari mereka berkembang antara 3 dan 9 bulan setelah lahir. Hal ini ditandai dengan kepala mengangguk-angguk, tubuh membungkuk ke depan, dan mengangkat tungkai atas. Kejang terjadi dalam serangkaian beberapa episode berturut-turut dan konsisten dengan kejang seperti kejang tonik, seperti sindrom West. Kejang-kejang ini sadar, tidak menyakitkan, dan tidak disertai dengan tangisan. Kadang-kadang bisa dipicu ketika memberi makan atau menggosok wajah dan leher. 8. Paroxysmal tonik ke atas yang jinak pada anak-anak dimulai antara usia 7 dan 20 bulan, tiba-tiba timbul paroxysmal tonik ke atas pada kedua mata, kejang berlangsung selama 2-8 detik, dapat muncul secara berkelompok dalam beberapa menit, pikiran jernih, ketika digoda dengan mainan di depan kepala akan tampak menatap mainan tersebut. Hal ini sering disertai dengan ataksia. EEG normal pada saat kejang. Kejang menghilang setelah usia 1-2 tahun. 9. Bayi dengan distonia paroksismal transien dimulai pada usia 2-8 bulan dan hadir dengan distonia, memutar anggota badan atau batang tubuh, kadang-kadang bahkan dalam bentuk pembuka botol, berlangsung dari beberapa menit hingga 2 jam, dengan episode yang sering mulai dari beberapa kali sehari hingga sebulan sekali. Beberapa bayi menunjukkan leher miring paroksismal, yang disebut leher miring paroksismal transien infantil, kepala dimiringkan ke satu sisi dan wajah dipelintir ke sisi yang berlawanan, durasinya bervariasi, EEG normal. 10. Gerakan bersila emosional, juga dikenal sebagai “episode seperti masturbasi”, umum terjadi pada anak-anak berusia 1-3 tahun, dan juga telah dilaporkan terjadi dalam usia 1 tahun. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, dan kejang terjadi dalam keadaan terjaga, dengan mata menatap, paha terselip, tungkai bawah dan batang tubuh melakukan ekstensi dan fleksi berirama, memerah dan berkeringat. Kejang selalu jelas dan dapat dihentikan ketika posisi tubuh diubah. Anak yang hipo-intelegen sering bertahan sampai usia yang lebih tua. 11, Sindrom startle berlebihan onset neonatal, bila ada stimulus eksternal yang tiba-tiba muncul respon startle yang abnormal. Suara tiba-tiba atau sentuhan ringan pada ujung hidung menyebabkan respon kaget yang kuat pada anak. Hal ini berlangsung selama sekitar 10-15 detik dan kemudian berangsur-angsur mereda. Pada masa bayi, hal ini menyebabkan perkembangan motorik yang tertunda dan gaya berjalan yang tidak stabil, sering menunjukkan kegugupan dan ketakutan. EEG normal selama kejang, dan pemeriksaan EMG dan CT normal. 12, sindrom okuloklonus-mioklonus Usia onset sebagian besar antara 1-2 tahun, terutama dimanifestasikan sebagai okuloklonus, yang merupakan gerakan mata yang tidak disengaja, tidak berirama, besar, multi-arah, gigih, tidak terorganisir, terlihat jelas ketika mengejar objek, dan gerakan abnormal berkurang ketika mata telah tertuju pada target tatapan. Anak juga mengalami mioklonus di bagian tubuh lainnya, ataksia, perubahan perilaku, dan gangguan tidur. Kadang-kadang neuroblastoma digabungkan. EEG normal dan pengobatan ACTH efektif. Hal ini cenderung kambuh dan memiliki gejala sisa neurologis yang signifikan. Gerakan stereotipik umum terjadi pada anak-anak yang mengalami cedera neurologis, keterbelakangan mental, autisme, sindrom Rett, dll. Gangguan perilaku mereka ditandai dengan gerakan stereotipik berulang, seperti menepuk-nepuk kepala, membenturkan kepala, kepala berirama bergetar, tubuh gemetar, menatap, hiperventilasi, bertepuk tangan, menggosok tangan, dll. Video EEG dapat dibedakan dari kejang.