(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 42 tahun dengan massa anus yang prolaps setelah buang air besar selama 1 tahun dengan darah intermiten dalam tinja datang ke rumah sakit kami dan didiagnosis dengan hemoroid campuran setelah pemeriksaan. Setelah 1 minggu pengobatan dengan pengelupasan eksternal dan ligasi internal hemoroid campuran, serta injeksi natrium sefuroksim, larutan kalium permanganat, dan kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen, gejalanya membaik dan dia telah pulih sepenuhnya pada peninjauan 1 bulan kemudian.
[Informasi Dasar】 Laki-laki, 42 tahun
Jenis penyakit】 Wasir campuran
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana Perawatan】Pengobatan bedah (ligasi eksternal dan internal wasir campuran) + injeksi intravena (natrium sefuroksim untuk injeksi) + pengobatan topikal (larutan kalium permanganat) + pengobatan oral (kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen)
[Masa Perawatan] 1 minggu di rumah sakit, tinjau ulang setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan] Gejala membaik dan kondisi stabil
I. Konsultasi awal
Pasien ditemukan mengalami pembengkakan yang keluar dari anus setelah buang air besar tanpa penyebab yang jelas satu tahun yang lalu, dan mampu mengembalikannya sendiri, dengan darah yang terputus-putus dalam tinja, jumlah kecil, warna merah terang, tidak ada urgensi, tidak ada diare, tidak menggigil dan demam, tidak ada sesak dada dan sesak napas, dan tidak ada perubahan yang jelas dalam urin. Pada pemeriksaan visual: anus berada di tengah, tidak ada kelainan bentuk, tidak ada kemerahan atau bengkak, dan kulit ambang anus pada titik 3, 7 dan 11 mengalami hipertrofi dan elevasi dan terhubung dengan massa anal yang prolaps. Palpasi jari: tidak ada penyempitan sfingter ani, elevasi mukosa pada garis dentate di titik 3, 7 dan 11, tidak ada pewarnaan jari. Anoskopi: elevasi mukosa pada garis dentate pada jam 3, 7 dan 11, warna merah terang, mukosa rektum merah tanpa massa abnormal. Diagnosis awal adalah: hemoroid campuran dan ia dirawat di rumah sakit kami.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, dengan mempertimbangkan riwayat medis dan hasil pemeriksaan yang relevan, pasien dianggap lebih baik diobati dengan hemoroidoplasti eksternal dan internal, dan pengobatan dilakukan setelah mendapatkan persetujuan pasien. Pasien diberikan anestesi lokal, sayatan dibuat di tepi hemoroid eksternal, massa varises dan jaringan ikat hiperplastik dikupas, dan injeksi biru metilen diaplikasikan di bawah garis pengikat hemoroid internal dan di tepi sayatan untuk menghilangkan rasa sakit dalam waktu lama. Pasca operasi, mandi sitz dengan cefuroxime sodium untuk injeksi dan larutan kalium permanganat diberikan untuk pengobatan anti-infeksi. Pada hari kedua pascaoperasi, efek anestesi hilang dan pasien mengalami nyeri luka yang signifikan, ia disarankan untuk mengonsumsi kapsul lepas lambat ibuprofen.
III. Efek pengobatan
Sebelum pengobatan, pasien mengalami pembengkakan yang keluar dari anus setelah buang air besar, disertai darah yang terputus-putus dalam tinja. Pasien dipulangkan setelah 1 minggu mandi sitz dengan natrium sefuroksim untuk injeksi dan larutan kalium permanganat setelah masuk untuk debridemen eksternal dan ligasi internal hemoroid campuran. 1 bulan kemudian, pasien kembali ke rumah sakit untuk diperiksa, selama waktu itu dia harus dilihat jika ada kemerahan pada luka, rasa sakit, pendarahan atau oedema. Pasien kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan. Tidak ada prolaps massa yang terlihat pada pemeriksaan visual, tidak ada stenosis sfingter ani yang terlihat pada palpasi jari, dan tidak ada elevasi mukosa. Pemeriksaan anoskopi: tidak ada massa abnormal yang terlihat pada mukosa merah.
IV. Catatan
Setelah 1 minggu dirawat di rumah sakit, pemulihan pasien berjalan dengan baik tetapi belum pulih sepenuhnya, dan hal-hal berikut ini harus diperhatikan setelah pasien dipulangkan.
1. Pasien masih perlu dipulangkan dari rumah sakit untuk meningkatkan perawatan tempat pembedahan, menjaganya agar tetap bersih dan kering, dan menghindari kontaminasi oleh keringat, darah dan feses.
2, periode awal pasca operasi dianjurkan untuk lebih banyak beristirahat di tempat tidur untuk menghindari berjalan yang menyebabkan gesekan pada sayatan bedah, dan komplikasi seperti perdarahan dan oedema.
3, pola makan harus ringan dan mudah dicerna, hindari asupan makanan mentah, dingin, pedas dan menjengkelkan, agar tidak memperburuk gejala ketidaknyamanan.
4.Setelah pemulihan penyakit, latihan fungsional yang tepat, seperti latihan mengangkat anus, dapat meningkatkan kekuatan kontraksi anus.
V. Wawasan pribadi
Manifestasi utama wasir campuran adalah massa anus yang prolaps, yang dapat disertai dengan darah dalam tinja, rasa sakit dan perasaan bengkak pada anus, dll. Pengobatan dini dapat disembuhkan dengan metode konservatif seperti penyesuaian pola makan, perbaikan kebiasaan buruk, dan pengobatan. Jika pengobatan tidak tepat waktu, tidak hanya akan menyebabkan eksim anal, abses perianal dan nekrosis untuk meningkatkan rasa sakit pasien, tetapi biaya pengobatan juga akan meningkat ke berbagai tingkat. Seperti dalam kasus ini, pasien datang ke klinik 1 tahun setelah timbulnya gejala. Meskipun pasien pulih dengan baik setelah operasi, namun pengobatan dini dapat mengurangi rasa sakit pasien serta biaya pengobatan.