1, Triiodothyronine bebas (FT3), dalam pg / ml 2, Tetraiodothyronine bebas (FT4), dalam pg / ml 3, Triiodothyronine (T3), dalam ng / ml 4, Tiroksin (T4), dalam ng / ml 5, Tirotropin (TSH), dalam uIU / ml 6, Antibodi TM serum manusia <20%, kadang-kadang IU / ml 7, Manusia Antibodi TG serum manusia <30%, kadang-kadang IU/ml 8. Tiroglobulin manusia, IU/ml Dalam darah tepi, 99,97% T4 dalam keadaan terikat (misalnya, terikat pada protein pengikat T4, albumin, dll.), dan hanya 0,03% yang bebas, yang dapat masuk ke dalam sel dan diubah menjadi bentuk aktif T3. mencerminkan keadaan fungsional tiroksin. Total T4 (TT4) tidak dapat melakukan hal ini. Tetapi mengapa harus mengujinya? Ini untuk mendapatkan informasi yang cukup. Dokter harus waspada dan tidak disesatkan oleh informasi ini. Misalnya, selama kehamilan, di bawah pengaruh estrogen, protein pengikat T4 serum jauh lebih tinggi dari biasanya, menghasilkan TT4 yang jauh lebih tinggi dari biasanya, tetapi FT4 yang sepenuhnya normal. Sebaliknya, pada kelaparan, dan pada penyakit hati dan ginjal tertentu, kadar protein pengikat sangat rendah, mengakibatkan penurunan kadar TT4, tetapi FT4 juga normal pada saat ini. Karena alasan ini, pengujian TT4 saja tidak cukup untuk mencerminkan fungsi tiroid dengan benar, tetapi juga harus dikombinasikan dengan FT4. (Item 1 dan 2 di atas) Dalam keadaan hipertiroid, T3 dapat mencerminkan kadar tiroksin. Hal ini karena di bawah serangan kekebalan tubuh, T3 dilepaskan langsung dari sel tiroid yang hancur (bukan diubah dari T4 perifer). Tentu saja FT3 lebih akurat, tetapi TT3 dalam keadaan biasa merupakan informasi yang cukup karena T3 yang dilepaskan dari tiroid yang dihancurkan jauh lebih besar daripada T3 yang diubah secara perifer. Namun, jika seseorang dalam keadaan tiroid rendah, TT3 tidak seakurat FT3. (Ini adalah item 3 dan 4.) Kadang-kadang kadar FT4 saja tidak cukup untuk mendiagnosis hipertiroidisme atau hipotiroidisme, karena FT4 adalah suatu kisaran, rata-rata dari suatu populasi, meskipun populasi itu bisa jadi besar. Sebagai contoh, di laboratorium, kisaran FT4 adalah 0,8-2,1, tetapi untuk orang tertentu, tingkat optimalnya adalah 1,2, dan dia minum obat untuk menaikkannya menjadi 2,0, yang tampaknya berada dalam kisaran normal (0,8-2,1), tetapi pada kenyataannya, dia mungkin sudah menunjukkan tanda-tanda hipertiroid. Berdasarkan hal ini, fungsi tiroid perlu dievaluasi bersama dengan item lain, yaitu TSH, yang dalam kasus yang baru saja dijelaskan mungkin jauh di bawah normal. (Ini adalah butir 5) Ada tiga jenis utama antibodi anti-tiroid: antibodi anti-peroksidase (TPOAb: antibodi peroksidase tiroid), yang juga dikenal sebagai antibodi anti-mikrosom (TMAb: antibodi mikrosom tiroid). Antibodi ini menyerang sel folikel kelenjar tiroid, seperti pada tiroiditis Hashimoto, dan terdapat pada lebih dari 95 persen pasien. Ini dapat digunakan untuk memastikan diagnosis. Antibodi kedua yang terkait dengan Hashimoto adalah antibodi anti-tiroglobulin (TGAb: antibodi tiroglobulin), yang menyerang tiroglobulin (TG). TG dapat memonitor kambuhnya kanker tiroid, sehingga keberadaan TGAb dapat mengganggu penilaian dokter. Antibodi ketiga adalah imunoglobulin perangsang tiroid (TSI, juga dikenal sebagai antibodi perangsang tiroid atau TSA). Antibodi ini dapat secara permanen mengambil alih reseptor untuk TSH dan terus merangsang produksi tiroksin, yang pada akhirnya menyebabkan hipertiroidisme. TPO juga menyerang otot mata, menyebabkan gejala proptosis. Pada hipertiroidisme, TPOAb dan TGAb secara konstan menghancurkan kelenjar tiroid, dan TSI secara konstan merangsang sekresi tiroksin, sehingga ketiga antibodi tersebut diukur; pada Hashimoto, hanya dua antibodi pertama yang terdeteksi (yaitu 6 dan 7). TG adalah satu-satunya protein yang disintesis di kelenjar tiroid, dan ketika TSH merangsang tiroid bekerja, hal ini akan mendorong sel folikel untuk mensintesis TG. Sebagian dari protein ini disimpan sebagai koloid di dalam lumen folikel sebagai cadangan, dan sebagian lagi berikatan dengan yodium dan mensintesis TG. Satu bagian disimpan dalam lumen folikel sebagai koloid dan bagian lainnya bergabung dengan yodium untuk mensintesis T3 T4, yang dilepaskan ke dalam aliran darah bersama dengan beberapa TG. Oleh karena itu, pengukuran TG dalam darah memberikan indikasi keadaan kelenjar tiroid. Biasanya, kadar TG mencerminkan jumlah jaringan tiroid dalam tubuh (atau kondisi kerjanya). Ketika kadar TSH tinggi (pasien mungkin hipotiroid), kadar TG juga tinggi (TSH mendorong kerja tiroid), dan ketika kadar TSH rendah (pasien mungkin mengonsumsi tiroksin), kadar TG juga rendah (TSH menekan kerja tiroid). Namun, dalam kasus hipertiroidisme, ketika tiroid tidak diatur oleh TSH, tiroid dirangsang oleh TSI untuk mensekresi secara berlebihan dan kadar TG dapat menjadi tinggi. Pada Hashimoto, sel-sel dihancurkan dan TG juga dilepaskan ke dalam aliran darah, menyebabkan peningkatan kadar tes. Aplikasi TG yang paling penting adalah tindak lanjut dari pasien dengan kanker tiroid. Setelah tiroid diangkat, sumber TG terputus, dan jika TG yang tinggi terdeteksi, sering kali berarti kanker telah kembali. Perlu dicatat bahwa pada Hashimoto, keberadaan TGAb dapat mengganggu deteksi TG. Kanker telah kambuh, tetapi tidak terdeteksi dalam darah, dan sebenarnya tertutupi oleh TGAb. (Ini adalah butir 8.)