Kurangnya kesadaran akan keragaman gejala hipertiroid Pasien, perempuan, 68 tahun. Dia biasanya ceria dan pekerja keras. Namun, selama lebih dari 2 bulan, ia menderita lemas, malas berbicara, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Awalnya, ia menduga bahwa ia mungkin menderita tumor di saluran pencernaan, tetapi setelah pemeriksaan menyeluruh di rumah sakit, ia mengesampingkan lesi saluran pencernaan dan akhirnya didiagnosis menderita hipertiroidisme. Komentar ahli: Hipertiroidisme terutama dimanifestasikan sebagai keadaan metabolisme yang tinggi dan gejala eksitasi simpatis, dan gejala khasnya termasuk polifagia, kekurusan, takut panas, keringat berlebih, panik, insomnia, agitasi, diare, dll. Pada pemeriksaan fisik, ada tanda-tanda mata menonjol, kelenjar tiroid membesar, dan tangan gemetar, dll. Namun, ada juga banyak pasien hipertiroidisme yang memiliki nafsu makan yang tinggi. Namun, ada banyak pasien hipertiroid yang gejalanya tidak cukup khas, yang terutama terjadi pada pasien hipertiroid usia lanjut. Banyak pasien lansia dengan hipertiroidisme terutama menunjukkan gejala kardiovaskular seperti panik, sesak dada, detak prematur, fibrilasi atrium, dan insufisiensi jantung, tanpa mata dan gondok yang menonjol, yang sering salah didiagnosis sebagai “penyakit arteri koroner”. 2, beberapa pasien lanjut usia dengan gejala hipertiroidisme dan bahkan gejala khas hipertiroidisme benar-benar berlawanan, menyoroti anoreksia yang buruk, depresi, pengecilan berat badan yang progresif, sering salah didiagnosis sebagai “tumor saluran pencernaan”. 3, beberapa wanita muda dengan hipertiroidisme memiliki gejala mental yang menonjol, terutama dimanifestasikan sebagai insomnia, gugup dan cemas, pusing, gangguan menstruasi, sering salah didiagnosis sebagai “sindrom menopause” atau “depresi”. 4, beberapa diare sebagai manifestasi yang menonjol dari pasien hipertiroidisme sering salah didiagnosis sebagai “kolitis kronis” atau “sindrom iritasi usus besar”. 5, sejumlah kecil pasien hipertiroidisme pria bermanifestasi sebagai episode kelemahan otot secara berkala, gejala tungkai bawah lebih berat, dapat disertai dengan kalium darah rendah. Singkatnya, gejala pasien hipertiroidisme ada yang khas dan banyak yang tidak khas, kita harus memiliki pengetahuan yang cukup tentang keragaman gejala hipertiroidisme, untuk mengurangi dan menghindari kesalahan diagnosis dan underdiagnosis. Diagnosis cepat “hipertiroidisme” berdasarkan hasil tes fungsi-A saja Pasien, wanita, 20 tahun, mahasiswa. Setengah bulan yang lalu, ia menderita flu, dan sejak itu ia selalu merasakan sakit tenggorokan, demam terus-menerus, berkeringat di malam hari, dan panik, yang tidak efektif setelah perawatan antibiotik di rumah sakit sekolah. Dia pergi ke rumah sakit distrik untuk pemeriksaan, dan tes fungsi tiroidnya menunjukkan T3 dan T4 yang tinggi, dan dia didiagnosis menderita hipertiroidisme, dan diberi obat antitiroid. Segera setelah itu, pasien mengalami gejala hipotiroidisme seperti menggigil, kelemahan umum, dan bradikardia. Setelah pemeriksaan lebih lanjut (I rate, sitologi aspirasi jarum halus tiroid, dll.) di rumah sakit yang lebih tinggi, tiroiditis subakut akhirnya didiagnosis. Obat antitiroid segera dihentikan, dan glukokortikoid dosis kecil serta obat antiinflamasi nonsteroid diberikan untuk pengobatan simtomatik, dan pasien sembuh dengan cepat. Komentar ahli: hipertiroidisme memiliki arti luas dan sempit. Dari pengertian yang luas, setiap penyebab peningkatan kadar tiroksin dapat disebut hipertiroidisme (juga dikenal sebagai “tirotoksikosis”); tetapi kami biasanya mengatakan hipertiroidisme biasanya mengacu pada pengertian hipertiroidisme yang sempit, yaitu sintesis jaringan tiroid mereka sendiri dan sekresi hormon tiroid (T3, T4) yang meningkat oleh sekelompok sindrom klinis (juga dikenal sebagai “tirotoksikosis”). “hipertiroidisme tirotoksik”), termasuk gondok difus dengan hipertiroidisme (yaitu, penyakit Graves), gondok multinodular toksik (yaitu, penyakit Plummer), dan hipertiroidisme yodium. Perlu dicatat bahwa beberapa penyebab penyakit lain juga dapat menyebabkan peningkatan T3, T4, seperti: pasien tiroiditis subakut, yang terjadi lebih awal akibat kerusakan jaringan tiroid akibat peradangan, yang menyebabkan peningkatan pelepasan hormon tiroid; terapi penggantian hipotiroidisme, karena kelebihan suplementasi hormon tiroid eksogen, juga dapat menyebabkan peningkatan T3, T4. Untuk dua kasus yang disebutkan di atas, meskipun tingkat fungsi tiroid pasien meningkat secara abnormal, namun sama sekali tidak sama dengan hipertiroidisme dalam pengertian yang kita kenal, dan penatalaksanaan klinisnya juga berbeda. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis hipertiroidisme, tidak cukup hanya mengandalkan hasil tes fungsi tiroid, tetapi juga harus dikombinasikan dengan gejala klinis pasien, serta tingkat penyerapan 1, USG tiroid B dan pemindaian radionuklida dan penilaian komprehensif lainnya. Jangan mendiagnosis hipertiroidisme dengan mudah hanya dengan melihat peningkatan T3 (atau FT3) dan T4 (atau FT4) di laboratorium, yang jelas tidak tepat. Pilihan pengobatan yang tidak tepat Pasien, perempuan, 22 tahun, mahasiswa tingkat akhir. Karena tekanan sekolah pascasarjana dan pekerjaan, ia sering menderita insomnia. Setelah Tahun Baru Imlek, ia mendapati bahwa emosinya telah berubah dan ia sering marah, yang sama sekali berbeda dengan karakternya yang pemalu dan pendiam. Baru-baru ini, pasien secara tidak sengaja menemukan bahwa bola matanya terlihat menonjol, sehingga ia pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan didiagnosis menderita hipertiroidisme. Dokter merekomendasikan pengobatan penyakit dalam, yang akan memakan waktu setidaknya 1,5 hingga 2 tahun. Kelulusan pasien semakin dekat, dan dia berharap untuk menemukan penyembuhan jangka pendek dan lengkap, jadi dia pergi ke rumah sakit lain dan menjalani perawatan radioaktif I. 2-3 bulan kemudian, fungsi tiroidnya kembali normal, tetapi matanya yang menonjol semakin parah, dan dia mengalami kesulitan untuk menutup kelopak matanya, dan bahkan setengah membuka matanya saat tidur. Komentar ahli: Ada tiga jenis pengobatan untuk hipertiroidisme: obat-obatan, pengobatan yodium radioaktif, dan pembedahan, yang masing-masing memiliki indikasi khusus. Setiap metode memiliki indikasi spesifiknya masing-masing. Metode mana yang akan dipilih tidak hanya bergantung pada apakah metode tersebut sederhana dan cepat, tetapi juga pada apakah metode tersebut sesuai dengan kondisi spesifik pasien. 1. Untuk pasien dengan hipertiroidisme ringan dan pembesaran kelenjar tiroid ringan (terutama pasien muda berusia <20 tahun) dan hipertiroidisme selama kehamilan, pengobatan obat umumnya lebih disukai. 2. Pembedahan lebih disukai untuk pasien dengan gondok yang menyebar atau hipertiroidisme yang parah disertai karsinoma tiroid (atau nodul) yang menimbulkan gejala kompresi. 3, meskipun indikasi pengobatan yodium radioaktif dilonggarkan di dalam dan luar negeri, tidak semua pasien dengan hipertiroidisme cocok untuk pengobatan ini. Semua pasien dengan alergi yodium, mata yang menonjol jelas serta hipertiroidisme selama kehamilan atau menyusui tidak cocok untuk pengobatan ini, yang tidak hanya memiliki risiko lebih tinggi hipotiroidisme permanen di masa depan, tetapi juga dapat menyebabkan kejengkelan pada mata yang menonjol pada pasien.