Yang kami maksudkan dengan hormon dalam artikel ini adalah glukokortikoid, yaitu obat yang meniru fungsi hormon yang disekresikan oleh korteks adrenal manusia. Ada banyak hormon lain yang disekresikan oleh tubuh, dan meskipun tidak dibahas dalam artikel ini, hal yang sama dapat dikatakan untuk semua hormon yang digunakan sesuai dengan saran medis. Salah satu insiden semacam itu pernah terjadi di Australia dan telah diceritakan kembali oleh para dokter di sana meskipun lebih dari satu dekade telah berlalu. Gloria, seperti banyak bayi lainnya, terkena eksim pada usia empat bulan, tetapi tidak diobati dengan benar karena orang tuanya takut akan efek samping obat hormon. Akibatnya, eksim anak tersebut semakin parah dan status gizinya memburuk. Meskipun ia dirawat di rumah sakit pada akhir hidupnya, namun sudah terlambat: luka kulit yang besar menjadi sangat terinfeksi sekunder akibat sepsis dan secara tragis ia meninggal karenanya. Sangat menyedihkan melihat kehidupan seorang anak tertunda karena kesalahpahaman orang tua tentang penyakit yang sebenarnya bisa disembuhkan. Tentu saja, ini adalah kasus yang ekstrem, tetapi ini mencerminkan fakta bahwa orang tua memiliki banyak prasangka terhadap krim hormon, bahkan sampai pada tingkat “fobia hormon”, dan ketika anak-anak mereka menderita eksim, mereka tidak bekerja sama dengan resep dokter untuk pengobatan, sehingga menunda pengobatan dan menyebabkan anak-anak mereka menderita yang tidak perlu dan mungkin menyebabkan konsekuensi yang serius. Dalam praktik klinis, kami sering melihat anak-anak malang ini menggunakan berbagai produk kosmetik yang direkomendasikan oleh teman yang mengklaim memiliki efek ajaib karena orang tua mereka khawatir tentang efek samping krim hormon. Mengapa ada fobia hormon? Krim hormonal memiliki efek antiinflamasi dan anti-alergi, mengurangi ruam, mengurangi oedema dan menghentikan gatal-gatal, dan merupakan alat yang ampuh dalam dermatologi untuk mengobati berbagai kondisi kulit yang mengalami inflamasi. Namun demikian, lebih dari 40 tahun yang lalu, ketika berbagai kortikosteroid topikal pertama kali diperkenalkan ke pasar, orang masih bingung tentang perbedaan kekuatan efek krim ini, yang kemudian dianggap sebagai “obat ajaib”, dan karakteristik masing-masing hormon, dan menyalahgunakannya tanpa memandang lokasi, kondisi dan indikasi. Ini adalah salah satu asal mula ‘fobia hormon’ di antara beberapa dokter dan pasien. Dengan pemahaman yang lebih baik tentang efek berbagai hormon, bentuk dosisnya dan karakteristik lainnya, krim hormon sekarang jauh lebih baik dari sebelumnya. Ada banyak jenis krim hormon yang berbeda, umumnya dibagi menjadi empat kategori dari lemah ke kuat: lemah, sedang, kuat dan super kuat. Secara umum, semakin kuat aksinya, semakin signifikan efek antiinflamasinya, tetapi efek sampingnya juga relatif lebih besar, tergantung pada penyakit dan area yang akan ditutupi. Untuk eksim pediatrik, hidrokortison asetat, dinaide dan hidrokortison butirat yang lemah dan cukup kuat, semuanya dapat digunakan. Salep Mometasone furoate, meskipun dalam kategori kuat, telah digunakan dan ditemukan memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada obat kuat lainnya dan telah digambarkan oleh banyak ahli dermatologi sebagai ‘hormon lunak’ dan juga dapat digunakan untuk eksim pediatrik. Dalam hal bentuk sediaan, salep lebih disukai, diikuti oleh krim. Gel dan bentuk lainnya kurang melembapkan dan jika harus digunakan, krim pelembap perlu dioleskan setelah gel. Efek samping hormon topikal terutama bersifat lokal dan sistemik. Secara teoritis, area di mana obat telah dioleskan untuk waktu yang lama dapat menunjukkan penipisan kulit, warna kulit yang lebih terang atau bahkan kemerahan dan peradangan. Jika terjadi atrofi kulit, perlahan-lahan akan pulih setelah beberapa bulan jika pengobatan dihentikan. Efek samping sistemik sering disebut sebagai perut gendut, bokong menonjol, osteoporosis, rentan terhadap infeksi, dan anak-anak tidak tumbuh lebih tinggi. Pengalaman pribadi dan laporan dalam literatur telah membuktikan bahwa penggunaan hormon yang wajar tidak mengakibatkan efek samping seperti atrofi kulit dan hipopigmentasi; dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan krim hormon yang kuat dan super kuat yang berkepanjangan dan berlebihan dapat menyebabkan tag kulit di ketiak dan lipatan kulit lainnya, lemak perut sementara dan kemerahan perioral dan jerawat. Berapa lama jangka panjang? Pertanyaan ini perlu dipertimbangkan sehubungan dengan usia anak, area aplikasi dan obat yang digunakan. Secara umum diterima bahwa hormon yang lemah hingga sedang dapat diaplikasikan sekali atau dua kali sehari selama tiga hingga empat minggu; hormon yang kuat dapat digunakan selama dua minggu. Pengobatan biasanya dapat dihentikan apabila kondisinya sudah terkendali, tergantung pada situasinya. Anak-anak dengan serangan berulang dapat menggunakan krim hormon secara berselang-seling untuk mencegah kekambuhan setelah kondisinya terkendali, misalnya, dua hari seminggu dan lima hari libur. Untuk saat ini, krim glukokortikoid topikal diakui sebagai lini pertama pengobatan untuk eksim pediatrik. Menggunakan obat hormon topikal yang sesuai dengan saran medis tidak hanya efektif, tetapi juga aman. Para pengusaha cukup cerdik untuk memanfaatkan ketakutan orang tua terhadap hormon untuk memproduksi dan mempromosikan apa yang disebut “pil ajaib” eksim alami, herbal dan bebas hormon, tetapi produk alami ini kemungkinan besar memiliki hormon yang diam-diam ditambahkan ke dalamnya. Menggunakan produk-produk ini tidak hanya membuang-buang uang, tetapi juga merupakan “obat” dengan bahan dan efek samping yang tidak diketahui, yang merupakan tabu terbesar untuk penggunaan obat-obatan yang rasional. Singkatnya, dalam pengobatan eksim pediatrik, lebih sering terjadi bahwa hormon kurang digunakan daripada digunakan secara berlebihan. Tentu saja penggunaan krim hormonal di bawah pengawasan medis bersama dengan pelembab yang aktif dan masuk akal dapat memiliki efek positif dalam menjaga pelindung kulit dan mencegah serta mengurangi proses alergi.