Siapa yang rentan terhadap kanker payudara?
1. Usia: Pada wanita, angka kejadian meningkat seiring dengan bertambahnya usia, jarang terjadi sebelum menstruasi pertama dan jarang terjadi sebelum usia 20 tahun, tetapi angka kejadian meningkat dengan cepat setelah usia 20 tahun, dan lebih tinggi dari usia 45 hingga 50 tahun, tetapi relatif datar, dan angka kejadian terus meningkat setelah menopause, mencapai puncaknya sekitar usia 70 tahun. Tingkat kematian juga meningkat seiring dengan bertambahnya usia, secara bertahap meningkat setelah usia 25 tahun dan selalu tetap meningkat sampai usia tua.
2.Faktor keturunan: Wanita dalam keluarga dengan riwayat kanker payudara pada keluarga kerabat langsung tingkat pertama memiliki risiko kanker payudara 2 hingga 3 kali lipat dibandingkan populasi normal.
3.Penyakit payudara lainnya.
4. Usia menarche: Risiko menarche 2,2 kali lebih tinggi bagi mereka yang mengalami menarche lebih awal dari 13 tahun daripada mereka yang berusia lebih dari 17 tahun.
5. Usia saat menopause: risiko meningkat bagi mereka yang mengalami menopause di atas usia 55 tahun dibandingkan dengan mereka yang berusia kurang dari 45 tahun.
6. Usia kehamilan pertama: risiko meningkat secara bertahap seiring dengan penundaan usia kelahiran pertama, dan risikonya lebih tinggi pada mereka yang melahirkan pertama kali setelah usia 35 tahun daripada mereka yang tidak memiliki riwayat melahirkan.
7. Suplementasi estrogen pasca-menopause: penggunaan estrogen jangka panjang selama menopause dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
8. Pil kontrasepsi oral.
9. Makanan: terutama diet berlemak dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
10. Konsumsi alkohol.
Apa saja gejala umum kanker payudara?
1. Benjolan tanpa rasa sakit: Benjolan tanpa rasa sakit di payudara sering kali merupakan gejala utama yang mendorong pasien untuk mencari pertolongan medis.
2. Puting susu meluap: Luapannya bisa tidak berwarna, putih susu, kekuningan, coklat atau berdarah; bisa encer, berdarah, seperti plasma atau bernanah; jumlah luapannya bisa lebih atau kurang dan intervalnya tidak konsisten.
3, kelainan puting susu dan areola: puting susu mendatar, retraksi, depresi, sampai benar-benar menyusut di bawah areola, puting susu tidak terlihat. Kadang-kadang seluruh payudara ditinggikan dan kedua puting susu tidak berada pada tingkat yang sama. Erosi puting juga merupakan gejala khas kanker payudara. Pada kanker payudara inflamasi, kulit tampak meradang; warnanya berkisar dari merah pucat hingga merah tua dan mulai terbatas dan segera meluas hingga menutupi sebagian besar kulit payudara, disertai oedema kulit. Kulit menebal, kasar dan suhu permukaan meningkat.
5. Penyebaran dan perkembangan: Waktu rata-rata bagi sel kanker payudara untuk berkembang biak adalah 90 hari. Tahap tumor yang berbahaya rata-rata 12 tahun (6 sampai 20 tahun) sebelum benjolan dapat terdeteksi secara klinis. Setelah tumor berkembang, perkembangannya dapat terjadi melalui cara-cara berikut ini: ekstensi lokal, penyebaran limfatik, dan penyebaran hematogen.
Tes apa yang diperlukan untuk memastikan diagnosis kanker payudara?
1. Bagaimana kanker payudara didiagnosis dengan USG dan mamografi?
Pemeriksaan sinar-X: Mamografi adalah metode umum untuk diagnosis kanker payudara. Penyakit payudara yang umum dapat diklasifikasikan ke dalam benjolan atau lesi nodular, bayangan kalsifikasi dan tanda penebalan kulit, dan perubahan bayangan duktal pada sinar-X. Massa padat dengan tepi seperti duri berguna untuk diagnosis. Massa sering kali lebih kecil pada x-ray daripada palpasi klinis, yang juga merupakan tanda keganasan. Bentuk, ukuran dan densitas titik-titik kalsifikasi pada film harus dicatat, begitu pula jumlah dan distribusi titik-titiknya. Bila titik-titik tersebut mengelompok bersama, terutama dalam jarak 1 cm satu sama lain, ada kemungkinan besar kanker payudara. Jika terdapat lebih dari 10 bintik kalsifikasi, kemungkinan keganasannya tinggi.
Ultrasonografi: Ultrasonografi bersifat non-invasif dan dapat digunakan berulang kali. Ultrasonografi sangat berharga pada jaringan payudara yang padat, tetapi penggunaan utamanya adalah untuk mengidentifikasi apakah massa itu kistik atau padat. Ultrasonografi memiliki tingkat diagnosis yang benar 80%-85% untuk kanker payudara. Pita echogenic yang kuat yang dibentuk oleh infiltrasi kanker ke dalam jaringan di sekitarnya, kerusakan struktur payudara normal dan penebalan atau depresi kulit lokal di atas benjolan, semuanya merupakan indikator referensi penting untuk diagnosis kanker payudara.
2. Apakah benjolan pada payudara pasti merupakan kanker payudara jika ditemukan pada pemeriksaan?
Benjolan payudara biasanya merupakan kondisi di mana benjolan tumbuh di dalam payudara karena komposisi jaringan payudara yang berbeda. Banyak penyakit jinak yang juga termanifestasi dalam bentuk benjolan payudara, sehingga yang paling penting untuk membedakan antara benjolan payudara jinak dan ganas adalah bahwa selain kanker payudara yang bersifat ganas, benjolan yang dihasilkan oleh fibroadenoma payudara, hiperplasia payudara, kista payudara, nekrosis lemak payudara, dll. Semuanya jinak.
3. Tes darah apa yang dapat mendeteksi kanker payudara? Apakah suatu kelainan selalu berarti bahwa itu adalah kanker payudara?
(1) Carcinoembryonic antigen (cEA): Ini adalah antigen non-spesifik yang meningkat pada banyak tumor dan penyakit non-tumor, dan tidak memiliki nilai diagnostik diferensial.
(2) Feritin: Feritin serum mencerminkan status penyimpanan zat besi dalam tubuh dan meningkat pada banyak tumor ganas seperti leukemia, kanker pankreas, tumor gastrointestinal dan kanker payudara.
(3) Antibodi monoklonal: antibodi monoklonal cA,15-3 yang digunakan untuk diagnosis kanker payudara memiliki tingkat kepatuhan diagnostik 33,3% hingga 57% untuk kanker payudara.
4.Kasus seperti apa yang membutuhkan mamografi?
Sinar-X: Sinar-X paling menguntungkan untuk mendeteksi fokus kanker payudara yang terkalsifikasi, dan radiografi digital dapat membantu dengan teknik CAD, MWA dan CMRP untuk meningkatkan keandalan diagnosis kanker payudara. Mammogram memberikan gambar jaringan lunak yang halus dengan kemampuan penetrasi yang bervariasi dan sangat berguna untuk menangkap mikrokalsifikasi yang merupakan diagnostik untuk kanker payudara. Aplikasi klinis telah membuktikan bahwa alat ini dapat mendeteksi kanker yang lebih kecil dari lima milimeter dan dapat mendeteksi kanker payudara setidaknya satu tahun lebih awal daripada yang dimungkinkan secara klinis. Nilai diagnostiknya bahkan lebih besar apabila dikombinasikan dengan pemeriksaan tusukan lokal. Karena alasan inilah American Cancer Society mengusulkan.
(1) Wanita berusia dua puluh hingga tiga puluh sembilan tahun harus melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan, pemeriksaan fisik payudara setiap tiga tahun, dan mammogram dasar untuk wanita berusia di atas tiga puluh lima tahun.
(2) Untuk wanita berusia empat puluh sampai empat puluh sembilan tahun, pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan, pemeriksaan payudara tahunan dan mammogram setiap satu sampai dua tahun.
(3) Untuk wanita berusia di atas 50 tahun, pemeriksaan payudara bulanan dan mammogram.
Dapatkah tusukan payudara memperburuk kanker payudara atau menyebabkan metastasis?
Ada perbedaan pendapat mengenai apakah pemeriksaan tusuk payudara dapat menyebabkan penyebaran kanker. Masalah ini telah dipelajari dan diamati oleh banyak ahli serta dokter baik nasional maupun internasional. Statistik tentang tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang menjalani aspirasi eksternal dan tusukan untuk kanker payudara menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang menjalani tusukan sebelum operasi dan mereka yang tidak. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk yang pertama adalah 82,7% dan untuk yang kedua 88,8%, yang pada dasarnya serupa. Dari analisis puluhan ribu kasus tusukan berbagai jenis tumor, tidak ditemukan kasus penyebaran kanker atau metastasis sebagai akibat dari tusukan, karena tusukan tidak terlalu mengiritasi dan tidak terlalu merusak, dan kecil kemungkinannya untuk berkontribusi pada penyebaran sel kanker daripada operasi biopsi.
Hal ini menunjukkan bahwa daripada mengkhawatirkan penyebaran tusukan dan menunda diagnosis, pasien harus mendapatkan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu setelah tusukan tepat waktu. Hal ini akan mencegah pasien harus menunggu sampai penyakitnya berkembang ke tahap yang lebih serius atau stadium lanjut sebelum menjalani pembedahan besar, atau kehilangan kesempatan untuk menyelamatkan penyakitnya, yang mengakibatkan konsekuensi serius dan penyesalan seumur hidup.
Apa yang harus saya lakukan jika saya didiagnosis menderita kanker payudara?
Perawatan bedah
Pembedahan masih merupakan salah satu pilihan pengobatan utama untuk kanker payudara. Kecenderungan umum adalah meminimalkan kerusakan akibat pembedahan dan mempertahankan bentuk payudara sebanyak mungkin untuk pasien kanker payudara stadium awal, jika peralatan memungkinkan. Terlepas dari jenis pembedahan yang dipilih, prinsip pengobatan radikal dan pelestarian fungsi dan penampilan harus dipatuhi secara ketat.
Kemoterapi
Sifat sistemik dari sebagian besar kanker payudara telah dikonfirmasi oleh berbagai penelitian eksperimental dan pengamatan klinis. Bila kanker payudara lebih besar dari 1 cm dan benjolan dapat diraba secara klinis, seringkali merupakan penyakit sistemik dan mungkin terdapat metastasis mikro jauh yang tidak dapat dideteksi dengan metode pemeriksaan saat ini. Tujuan perawatan bedah adalah untuk memaksimalkan kontrol lokal tumor primer dan kelenjar getah bening regional, mengurangi kekambuhan lokal dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Namun demikian, setelah tumor diangkat, masih ada sisa sel tumor dalam tubuh. Berdasarkan konsep bahwa kanker payudara adalah penyakit sistemik pada saat diagnosis, tujuan kemoterapi sistemik adalah untuk membasmi sel-sel tumor yang tersisa di dalam tubuh untuk meningkatkan tingkat kesembuhan prosedur pembedahan.
Radioterapi
Radioterapi adalah komponen utama pengobatan kanker payudara dan merupakan salah satu pilihan pengobatan lokal. Dibandingkan dengan pembedahan, radioterapi tidak terlalu dibatasi oleh faktor anatomi dan fisik, meskipun efektivitas radioterapi dipengaruhi oleh efek biologis radiasi. Sulit untuk “membunuh” tumor secara tuntas dengan fasilitas radioterapi yang saat ini digunakan, dan hasilnya lebih rendah daripada hasil pembedahan. Untuk alasan ini, sebagian besar sarjana saat ini tidak menganjurkan terapi radiasi saja untuk kanker payudara yang dapat disembuhkan. Terapi radiasi sebagian besar digunakan sebagai pengobatan kombinasi, termasuk pengobatan ajuvan sebelum atau setelah operasi radikal, dan pengobatan paliatif untuk kanker payudara stadium lanjut. Dalam 10 tahun terakhir ini, telah terjadi peningkatan jumlah perawatan kombinasi berbasis eksisi lokal untuk kanker payudara sebelumnya, tanpa perbedaan yang signifikan dalam hasil dari operasi radikal, dan terapi radiasi telah memainkan peran penting dalam mengurangi luasnya operasi.
Terapi endokrin
Terapi endokrin untuk kanker payudara bersifat non-kuratif, tetapi dapat memiliki berbagai tingkat manfaat paliatif untuk kanker payudara yang bergantung pada hormon. Semakin tinggi tingkat reseptor estrogen (ER) dalam sitoplasma dan nukleus sel kanker, maka semakin tergantung pada hormon. Juga harus diingat bahwa kanker payudara yang terjadi sebelum menopause diperlakukan berbeda dari kanker payudara yang terjadi setelah menopause.