1. Apakah kanker payudara bersifat turun-temurun?
Apakah kanker payudara merupakan penyakit keturunan atau bukan, merupakan pertanyaan yang sangat memprihatinkan bagi pasien dan keluarganya. Memang, faktor genetik berperan dalam perkembangan kanker payudara. Penelitian telah menemukan bahwa jika seorang wanita memiliki riwayat keluarga kanker payudara, jika ibu atau saudara perempuannya menderita kanker payudara sebelum menopause, risikonya terkena kanker payudara enam kali lebih tinggi dari biasanya. Jika ibu atau saudara perempuan seorang wanita menderita kanker payudara bilateral, risikonya delapan kali lebih tinggi dari normal, yaitu usia rata-rata di mana generasi kedua pasien kanker payudara mengembangkan kanker payudara sekitar 10 tahun lebih awal dari populasi umum, sebagian besar sebelum menopause. Seorang ibu yang tidak pernah menderita kanker payudara tetapi memiliki dua saudara perempuan yang menderita kanker payudara, tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit itu sendiri. Namun, penting untuk ditekankan bahwa kanker payudara tidak secara langsung diwariskan, tetapi merupakan ‘kualitas kanker’ yang diwariskan, kecenderungan genetik untuk kanker payudara (yaitu faktor predisposisi untuk kanker payudara), bukan kanker payudara itu sendiri. Ini berarti bahwa kanker payudara bukanlah penyakit keturunan yang tak terelakkan dan bahwa kerabat pasien kanker payudara tidak selalu menderita kanker payudara, tetapi hanya sedikit lebih mungkin untuk mengembangkannya daripada populasi umum. Kanker payudara juga terkait dengan faktor-faktor lain, seperti kesuburan, diet, dan faktor endokrin, dan hanya kombinasi dari faktor-faktor ini yang dapat menyebabkan kanker payudara berkembang. Mengklarifikasi hal ini akan memandu orang-orang dengan riwayat keluarga kanker payudara dalam dua cara. Di satu sisi, penting untuk menghindari ketakutan dan beban mental yang tidak perlu dan menyadari bahwa kanker payudara tidak secara langsung diwariskan. Jika ditemukan benjolan payudara, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sedini mungkin untuk memfasilitasi deteksi dini, diagnosis dan pengobatan kanker payudara dan untuk meningkatkan tingkat kesembuhan. Wu Kejin, Departemen Bedah Payudara, Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi, Universitas Fudan
2. Apa yang dimaksud dengan bedah konservasi payudara?
Ini adalah prosedur pembedahan yang relatif terhadap mastektomi radikal. Ini terutama dilakukan dengan eksisi lokal tumor payudara, ditambah dengan kemoterapi dan radioterapi reguler, untuk mencapai efek terapeutik yang sama seperti mastektomi radikal, sambil mempertahankan penampilan yang lebih baik dan mobilitas anggota tubuh bagian atas serta meningkatkan kualitas hidup pasien. Prosedur ini sudah menjadi norma di negara-negara Barat yang maju.
3. Apa yang dimaksud dengan “reseptor positif”?
Ketika pasien kanker payudara mengunjungi dokter, mereka sering bertanya tentang “reseptor”. Apa saja mereka dan apa fungsinya?
Sekitar 60-70% kanker payudara terkait dengan hormon wanita, yang berarti bahwa jika Anda dapat menekan hormon wanita, Anda mungkin dapat menekan sel kanker. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui reseptor estrogen dan progesteron pasien untuk memandu proses pengobatan. Pasien dengan “reseptor” positif cenderung merespons terapi endokrin dengan baik. Terapi endokrin yang umum digunakan meliputi: triamsinolon, fluron dan phalloctone.
4 . Apa itu kelenjar getah bening sentinel?
Baru-baru ini, telah ditemukan bahwa jika tidak ada metastasis di kelenjar getah bening di mana sel-sel kanker pertama kali mengalir dari lesi (disebut “kelenjar getah bening sentinel”), dapat dikatakan bahwa ada lebih dari 95% kemungkinan bahwa sel-sel kanker belum bermetastasis ke kelenjar getah bening lainnya. Untuk alasan ini, jika hasil tes CT menunjukkan bahwa tidak ada metastasis kelenjar getah bening aksila, kelenjar getah bening sentinel dapat ditemukan dan diangkat untuk diperiksa selama operasi, dan jika tidak ada metastasis yang terlihat, maka pengangkatan kelenjar getah bening aksila tidak dapat dilakukan.
5. Apa yang dimaksud dengan terapi yang ditargetkan?
Perkembangan ilmu pengetahuan telah memungkinkan untuk mempelajari perkembangan tumor ganas seperti kanker payudara pada tingkat molekuler, dan untuk merancang obat baru yang menargetkan target yang berbeda pada tingkat molekuler. Misalnya, ekspresi berlebih HER2 adalah peristiwa awal dalam pembentukan tumor, sedangkan ekspresi berlebih HER1 adalah peristiwa yang lebih lanjut dalam perkembangan tumor. Kanker payudara yang mengekspresikan HER1 dan HER2 sebagian besar resisten terhadap terapi endokrin. Trastuzumab (Herceptin), antibodi monoklonal rekombinan yang dimanusiakan untuk melawan reseptor HER2, adalah obat pertama yang ditargetkan secara molekuler di bidang pengobatan kanker payudara. Efektivitas monoterapi Herceptin adalah 15-30%, dan kombinasi dengan kemoterapi dapat meningkatkan kemanjuran dengan lebih baik.
6. Apa perbedaan terapi endokrin sebelum dan sesudah menopause?
Karena estrogen dalam tubuh dapat merangsang proliferasi sel kanker payudara, menghambat efek estrogen dapat mencapai efek menekan sel tumor. Menghilangkan fungsi ovarium melalui obat-obatan atau pembedahan (pengobatan depot) adalah salah satu pilihan untuk pasien pra-menopause; sedangkan pada pasien pasca-menopause, estrogen terutama berasal dari androgen yang disekresikan oleh kelenjar adrenal dan dikonversi oleh aromatase, sehingga penggunaan inhibitor aromatase (misalnya Fluron) dapat menghambat produksi estrogen dan mencapai penekanan tumor. Sebaliknya, penghambat estrogen saja (misalnya triamsinolon) dapat digunakan untuk pasien pra dan pasca menopause.
7. Apa yang dimaksud dengan mammogram?
”Mammogram sebenarnya adalah sinar-X payudara menggunakan unit mamografi khusus. Karena payudara sebagian besar terdiri dari jaringan lemak yang lembut, payudara dipegang di antara lempengan plastik khusus untuk mendeteksi kelainan seperti benjolan payudara, kalsifikasi, dan kelainan bentuk struktural. Menjepitnya dengan erat mungkin sedikit menyakitkan, tetapi Anda bisa mendapatkan film yang bagus yang akan membantu diagnosis yang benar.
8.Bagaimana dengan pasien radioterapi yang terkadang mengalami ketidaknyamanan di tenggorokan bagian bawah
Dada menerima penyakit radioterapi, orang ketika radioterapi sampai sekitar dua minggu, pasien akan muncul nyeri hipofaring atau ketidaknyamanan di belakang tulang dada, terutama ketika makan roti, nasi, ini karena di bidang radiasi kerongkongan menerima radioterapi, kemacetan mukosa, edema, ini umumnya sebagian besar merupakan fenomena sementara, melalui makanan ringan yang lembut, perubahan bidang radioterapi, gejala di atas akan berkurang atau beradaptasi, pasien tidak perlu cemas. Jika gejalanya memburuk dan pasien tidak dapat makan, cairan, obat anestesi lokal oral, atau bahkan penangguhan radioterapi dapat digunakan untuk meredakan gejalanya.
9. Apa yang dimaksud dengan tes PET?
Positron Emission Tomography (PET) adalah tes fungsional yang mencerminkan perbedaan metabolisme antara sel tumor dan jaringan normal dengan bantuan agen pencitraan molekuler yang berbeda, dan pada gilirannya, menyimpulkan karakteristik biologis tumor. 18FDG PET dilakukan dengan menerapkan prinsip bahwa deoksiglukosa berlabel positron 18F, yang dibentuk sebagai FDG-6 fosfat oleh aksi heksokinase, tidak terlibat dalam metabolisme glukosa normal, tetapi memiliki konsentrasi radioaktif yang lebih tinggi di lokasi tumor yang sangat glikolitik. Biasanya, semakin ganas tumor, semakin banyak FDG terkonsentrasi, sementara sebaliknya, penyakit jinak metabolik rendah memiliki konsentrasi FDG yang lebih sedikit atau tidak ada sama sekali. Oleh karena itu, pencitraan PET 18FDG tidak hanya digunakan untuk diagnosis tumor, tetapi juga untuk diagnosis banding penyakit jinak dan ganas.
10.Cara mengobati metastasis tulang kanker payudara
Tujuan utama pengobatan komprehensif untuk metastasis tulang kanker payudara adalah: (1) untuk menghilangkan rasa sakit, mengembalikan fungsi dan meningkatkan kualitas hidup; (2) untuk mencegah dan mengobati SRE; (3) untuk mengontrol perkembangan tumor dan memperpanjang kelangsungan hidup.
Prinsip pengobatan: Metastasis tulang kanker payudara sudah merupakan penyakit sistemik dan pilihan pengobatan yang tersedia meliputi: (1) kemoterapi, terapi endokrin, dan terapi bertarget molekuler; (2) terapi bifosfonat; (3) pembedahan; (4) radioterapi; (5) analgesia dan pengobatan suportif lainnya. Dokter harus mengembangkan rencana perawatan individual dan komprehensif sesuai dengan kondisi spesifik pasien.
11.Bagaimana seharusnya pasien kanker payudara ditindaklanjuti?
Periode tindak lanjut: setiap 3 bulan selama 2 tahun setelah pengobatan, kemudian setiap 6 bulan selama 3 tahun berikutnya (yaitu, 3-5 tahun setelah pembedahan), dan kemudian setahun sekali setelah itu. Jika Anda tidak dapat datang ke rumah sakit untuk kunjungan tindak lanjut, Anda dapat mengirim surat atau menelepon untuk kunjungan tindak lanjut.
Tes lanjutan: tes fungsi darah, hati dan ginjal rutin. Rontgen dada, ultrasonografi (payudara dan kelenjar getah bening regional, area hati). Mammogram. 4. Amati payudara dan area di sekitar sayatan untuk mengetahui adanya benjolan, efek kosmetik payudara setelah operasi konservasi payudara, limfoedema pada ekstremitas atas yang terkena dan pemulihan fungsional ekstremitas atas. Pemindaian tulang seluruh tubuh harus dilakukan bagi mereka yang dicurigai memiliki metastasis tulang.
12. Dapatkah hiperplasia lobular menjadi kanker?
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hiperplasia lobular sederhana tanpa hiperplasia epitel duktal, yang menyumbang 70% dari semua hiperplasia payudara, tidak akan berubah menjadi kanker payudara. Persentase hiperplasia mammae dengan hiperplasia epitel duktal tetapi tanpa anisotropi sel epitel adalah 20%, dengan tingkat keganasan 1-2%. Hiperplasia epitel duktal dengan sel epitel yang agak heterogen memiliki tingkat keganasan 2-4%. Pada hiperplasia epitel duktal, jika sel epitel sangat heterogen, tingkat keganasannya adalah 75-100%, meskipun kejadiannya hanya 5%. Oleh karena itu, meskipun hanya sejumlah kecil pembesaran payudara yang dapat menjadi kanker, namun tidak boleh dianggap enteng dan harus ditinjau ulang di rumah sakit setiap 3 atau 6 bulan. Jika Anda menemukan lesi unilateral yang terbatas cakupannya, atau jika nodul payudara bertambah besar dan mengeras dalam waktu singkat, Anda harus waspada. Pasien pra dan pasca menopause dan pasien lanjut usia, terutama mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara, harus pergi ke rumah sakit secara teratur untuk diperiksa sehingga lesi pra-kanker dapat dideteksi dan ditangani tepat waktu untuk mencegah masalah sebelum terjadi.
13.Memandu latihan fungsional untuk pasien kanker payudara pasca-operasi
Kanker payudara kini merupakan tumor ganas yang paling banyak diderita wanita, yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan fisik dan mental wanita. Sekarang, sebagai bangsal khusus penyakit payudara, empat bangsal bedah umum di rumah sakit kami telah berhasil merawat 100 kasus pasien kanker payudara, dan latihan fungsional pasca-operasi dini adalah kunci pemulihan pasca-operasi dari kanker payudara, dan perawat di bangsal ini telah menetapkan sejumlah tindakan untuk membantu pasien pulih. Pada hari pertama setelah operasi, kami memulai aktivitas pergelangan tangan dan siku, dan pada hari kedua, kami memulai aktivitas bahu, secara bertahap beralih ke menyisir rambut, mencuci muka, dan menggosok gigi sendiri, dan setelah selang drainase aksila dilepas, kami melakukan aktivitas memanjat jari. Kami sekarang mulai dengan menempelkan gambar instruksional latihan rekreasi pasca operasi di bangsal kanker payudara, membagikan bola elastis kecil, dan dua kali sebulan seorang perawat menyelenggarakan pelatihan fisik latihan untuk pasien di sudut koridor di area yang sama. Setiap tahun, staf medis dan keperawatan merencanakan dan menyelenggarakan “pertemuan pasien kanker payudara” sesekali untuk menyediakan platform untuk pertukaran informasi. Perlu disebutkan bahwa tindakan baru yang baru-baru ini diperkenalkan di bangsal adalah mengubah drainase aksila asli dengan hisapan dinding menjadi botol tekanan negatif ringan untuk payudara, berbentuk seperti cangkir ruang angkasa, yang memfasilitasi pergerakan awal pasien keluar dari tempat tidur.