Benda asing dalam esofagus adalah keadaan darurat klinis yang umum terjadi dan dapat dikeluarkan dengan esofagoskopi atau selang Foley pada sebagian besar pasien [1]. Jika benda asing yang tertanam tidak dapat dikeluarkan dengan esofagoskopi atau metode lainnya, atau jika diduga ada perforasi esofagus, perawatan bedah dini sangat penting [1, 2]. Perawatan bedah dari lima kasus benda asing yang tertanam di kerongkongan yang dirawat di departemen kami dilaporkan di bawah ini. Benda asing yang tertanam: 2 kasus gigi palsu, 1 kasus tulang ikan kakap, 1 kasus jarum baja dan 1 kasus tengkorak bebek. Benda asing tersebut terletak di kerongkongan serviks pada 1 kasus, kerongkongan toraks bagian atas pada 3 kasus dan kerongkongan toraks bagian bawah pada 1 kasus. Durasi obstruksi benda asing berkisar antara 6 hingga 72 jam. Sebelum operasi, tiga pasien menjalani dua kali percobaan esofagoskopi, satu pasien menjalani tiga kali percobaan dan satu pasien menjalani empat kali percobaan. Benda asing dikeluarkan melalui sayatan serviks kiri miring pada satu kasus; melalui sayatan dada lateral posterior kanan pada tiga kasus dan melalui sayatan dada lateral posterior kiri pada satu kasus. Tiga pasien memiliki sayatan esofagus yang ditutup dengan jahitan sederhana, dua pasien memiliki flap pleura atau otot interkostal yang menutupi sayatan dan tabung pembilas ditempatkan di luar sayatan untuk pembilasan metronidazol secara terus menerus. empat pasien sembuh pada stadium I. satu kasus mengalami kebocoran esofagus sebesar 1 cm dan dipulangkan. Satu kasus dipulangkan setelah 1 tahun penyembuhan. Tidak ada penyempitan esofagus pada tindak lanjut 1-5 tahun. Diskusi Setelah diagnosis benda asing di kerongkongan ditegakkan, benda asing tersebut harus dikeluarkan sesegera mungkin. Benda asing tersebut tertanam di dalam lumen esofagus dan trauma mukosa menyebabkan oedema, yang memperparah obstruksi, dan jika tertelan secara paksa, maka akan memperparah cedera lokal. Penundaan diagnosis dan pengobatan dapat menyebabkan abses peri-esofagus, infeksi mediastinum, fistula esofagobronkial, dan fistula esofago-aorta [3]. Diagnosis biasanya langsung ditegakkan berdasarkan riwayat dan presentasi klinis. Sinar-X adalah metode utama untuk mendiagnosis benda asing di kerongkongan dan merupakan alat yang penting dalam diagnosis perforasi kerongkongan. Film serviks dan toraks frontal dan lateral harus dilakukan sebagai rutinitas. Pada pasien yang dicurigai mengalami perforasi esofagus, esofagogram dapat dilakukan dengan minyak beryodium atau pantopamin. Esofagoskopi tidak hanya menjadi andalan pengobatan, tetapi juga merupakan cara utama untuk mengidentifikasi lokasi retensi benda asing dan kerusakan pada dinding esofagus [5]. Ini harus dilakukan sedini mungkin jika tidak ada kontraindikasi absolut. Persiapan pra operasi Selain persiapan pra operasi darurat yang biasa dilakukan, lokalisasi benda asing yang akurat sebelum operasi sangat penting. Dianjurkan untuk melakukan rontgen di samping tempat tidur setelah intubasi anestesi dan prosedur lainnya selesai dilakukan untuk menyelesaikan pelokalan. Esofagoskopi kedua juga diperlukan pada saat ini, karena dengan anestesi umum, lapisan otot dinding esofagus menjadi rileks dan benda asing terkadang dapat dikeluarkan tanpa pembedahan [6]. Berdasarkan pengalaman kami, pembedahan dini harus dipertimbangkan pada pasien dengan benda asing yang tajam, berbentuk tidak biasa, dan berukuran besar yang tidak dapat dikeluarkan dengan lebih dari dua kali esofagoskopi atau pada pasien yang dicurigai mengalami perforasi esofagus, atau pada pasien yang memiliki hubungan erat antara benda asing dan aorta toraks. Rute pembedahan ditentukan oleh lokasi benda asing. Sayatan serviks miring kiri digunakan untuk benda asing esofagus serviks, sedangkan sayatan lateral posterior kanan digunakan untuk benda asing esofagus toraks bagian atas. Setelah membuka kerongkongan, benda asing dapat ditemukan di luar kerongkongan. Tergantung pada ukuran benda asing, sayatan memanjang dibuat melalui kerongkongan dan benda asing dikeluarkan dengan hati-hati. Jika ada kesulitan, benda asing dapat dikeluarkan dengan menjangkau lumen esofagus dengan jari kelingking untuk menyelidiki hubungan antara benda asing dan dinding esofagus dan untuk menghilangkan penyebab benda asing, tetapi tidak dengan memaksanya keluar. Setelah pengangkatan benda asing, kerusakan pada mukosa dan lapisan otot esofagus harus diperiksa dengan cermat dan diperbaiki jika perlu. Disinfeksi area di sekitar sayatan esofagus dengan iodofor atau hidrogen peroksida. Untuk pasien yang tidak berlubang atau tidak berlubang sempurna, penjahitan lapisan mukosa dan otot secara terpisah sudah cukup. Pada kasus perforasi dengan infeksi ringan, flap pleura atau otot interkostal dapat ditempatkan di atas sayatan esofagus untuk mencegah perkembangan fistula esofagus. Sayatan serviks harus dipantau secara ketat untuk penyembuhan dan sayatan harus segera dibuka dan dikeringkan jika ada tanda-tanda infeksi. Literatur melaporkan bahwa sebagian besar perforasi esofagus yang disebabkan oleh benda asing terjadi dalam waktu 24 jam [3]. Dengan kemajuan dalam anestesi dan pemantauan serta teknik pembedahan yang lebih baik oleh para ahli bedah, pembedahan dini menjadi lebih lengkap dan efektif.