Tumor otot polos esofagus Kartu Wikipedia adalah penyakit neoplastik yang biasanya muncul sebagai sensasi yang lebih ringan berupa gangguan menelan atau nyeri tumpul di belakang tulang dada. Gejala-gejalanya cenderung muncul sesekali. Hal ini dapat disertai dengan ketidaknyamanan perut bagian atas, refluks asam, bersendawa dan kehilangan nafsu makan.
Patologi Tumor otot polos esofagus berasal dari lapisan otot intrinsik esofagus dan sebagian besar bersifat longitudinal, dengan sebagian besar berada di dalam dinding esofagus, yaitu pada dinding mukosa bagian luar. Sebagian besar tumor ini berada di dalam dinding esofagus, yaitu dinding mukosa bagian luar. Beberapa tumor ini adalah polip dengan ujung yang menempel pada dinding esofagus dan telah dilaporkan dapat dimuntahkan dari mulut, atau dapat menyumbat jalan napas saat muntah dan menyebabkan asfiksia. Tumor dapat terjadi di bagian mana pun dari esofagus, tetapi di Cina, tumor paling sering terjadi di segmen tengah, diikuti oleh segmen bawah, dan paling jarang terjadi di segmen atas, dan sangat jarang terjadi di segmen serviks, karena esofagus serviks terdiri dari otot acak, dan tidak banyak di segmen ventral. Sebagian besar tumor bersifat soliter, dengan hanya sekitar 2-3% yang bersifat multipel, mulai dari 2 hingga lebih dari 10, dan disebutkan dalam literatur mengenai miksomatosis esofagus yang menyebar. Tumor bervariasi dalam ukuran, dengan ukuran 2-5 cm adalah yang paling umum. Spesimen yang dipotong berkisar dari sekecil 0,5 cm x 0,4 cm x 0,4 cm hingga sebesar 17 cm x 10 cm x 6 cm, dengan yang terkecil 0,25 gram dan yang terberat 5.000 gram.
Tumor berbentuk bulat dan lonjong, tetapi juga berbentuk tidak beraturan, seperti lobulasi, spiral, berbentuk jahe, dan berbentuk tapal kuda yang tumbuh di sekitar kerongkongan. Diagnosis penyakit tumor otot polos esofagus bisa jadi sulit karena beberapa tumor dapat menebalkan seluruh dinding esofagus. Tumornya keras, sebagian besar dengan selubung yang utuh dan permukaan yang halus. Tumor ini umumnya bersifat ekstraluminal, tumbuh lambat, dan berwarna putih atau kekuningan. Sel-sel tumor tersusun dalam kumpulan atau pusaran, dengan beberapa jaringan fibrosa dan kadang-kadang jaringan saraf. Jarang sekali tumor otot polos esofagus menjadi sarkoma, dengan beberapa literatur melaporkan 10,8%, tetapi beberapa penulis berpendapat bahwa sarkoma adalah penyakit yang terpisah tanpa bukti langsung dari transformasi ganas dari tumor tulang polos.
Gejala klinis Sekitar setengah dari pasien dengan sarkoma tulang halus sama sekali tidak menunjukkan gejala dan ditemukan pada rontgen dada atau pencitraan saluran cerna untuk kondisi lain. Mereka yang memiliki gejala juga ringan, paling sering merupakan disfagia ringan yang jarang mengganggu makan secara normal. Bahkan ketika tumornya cukup besar, gejala obstruksi tidak parah karena perkembangannya yang lambat, yang penting dalam diagnosis banding dan tidak seperti disfagia progresif jangka pendek yang terkait dengan kanker esofagus.
Tumor otot polos esofagus juga dapat bersifat intermiten dan tingkat keparahan obstruksi tidak sepenuhnya sejajar dengan ukuran dan lokasi tumor, tetapi tergantung terutama pada pertumbuhan tumor di sekitar lumen dan berhubungan dengan edema mukosa, erosi dan faktor psikologis pada permukaan tumor. Sebagian kecil pasien mengeluhkan rasa sakit, yang lokasinya bervariasi dan mungkin tidak jelas, tetapi jarang parah, di sternum posterior, dada, punggung, dan perut bagian atas. Hal ini dapat terjadi sendiri atau dikombinasikan dengan gejala lain. Sekitar 1/3 pasien mengalami gangguan pencernaan, termasuk nyeri ulu hati, refluks asam lambung, perut kembung, ketidaknyamanan postprandial dan gangguan pencernaan. Beberapa pasien mengalami gejala perdarahan saluran cerna bagian atas seperti muntah darah dan tinja berwarna hitam, yang mungkin disebabkan oleh erosi mukosa atau ulserasi pada permukaan tumor.
Penyakit yang terkait termasuk kanker esofagus (tidak berhubungan langsung satu sama lain karena kanker esofagus adalah penyakit yang umum terjadi), hernia hiatus esofagus, divertikula, hemangioma esofagus, dan inkontinensia kardia.
Pemeriksaan dan diagnosis
1.Pemeriksaan sinar-X pada tumor otot polos besar yang tumbuh ke arah kerongkongan dan keluar dari pleura mediastinum ke dalam rongga paru dapat memperlihatkan bayangan jaringan lunak pada film polos sel, dengan tingkat keterlihatan sebesar 8% hingga 18% seperti yang dilaporkan dalam literatur. Fokus kalsifikasi terlihat pada radiografi polos tumor otot polos individu, dengan beberapa laporan hingga 1,8%.
Barium X-ray oesophagogram adalah metode diagnostik utama untuk penyakit ini dan, jika dikombinasikan dengan presentasi klinis, sering kali dapat mengkonfirmasi diagnosis dalam satu sesi pencitraan. Apa yang terlihat pada barium meal anon tergantung pada ukuran dan bentuk tumor serta pertumbuhannya. Manifestasi utamanya adalah cacat pengisian intraluminal, yang berbentuk bulat atau lonjong, dengan tepi yang halus dan tajam serta berbatas tegas dengan tumor otot polos esofagus yang normal. Sudut persimpangan antara ujung atas dan bawah dari defek pengisian dan esofagus normal bervariasi dari yang akut hingga yang agak tumpul, tergantung dari seberapa besar tumor telah menonjol ke dalam lumen. Garis besar tumor yang tegak lurus terhadap sumbu panjang esofagus pada posisi orto ditampilkan sebagai bayangan setengah lingkaran karena kontras barium meal, yang tampak sebagai “tanda cincin”. Mukosa dikeluarkan dari tumor dan lipatannya hilang, dengan barium yang lebih sedikit daripada di daerah sekitarnya, membentuk lapisan tipis, membentuk tanda “air terjun” atau “noda”. Jika tumornya besar, bayangan jaringan lunak dapat terlihat di lokasi cacat pengisian. Di bawah fluoroskopi, perjalanan barium diamati, berhenti sejenak di atas massa dan kemudian melewati pita antara tumor dan dinding esofagus kontralateral, seperti alur kecil. Dinding esofagus yang berdekatan dengan tumor lunak dan berkontraksi dengan baik, dan esofagus proksimal tidak melebar. Beberapa tumor otot polos atau massa berbentuk tapal kuda yang melingkari kerongkongan, yang membuat lumen tidak rata dan mukosa tidak terlihat jelas, harus dibedakan dengan kanker kerongkongan. Pada kasus terakhir, dinding saluran kaku dan cacat pengisian tidak teratur, dengan kerusakan mukosa dan bayangan ceruk. Perbedaan antara perubahan tekanan pada tumor otot polos esofagus dan tumor mediastinum adalah bahwa defek pengisian pada dinding tumor mediastinum lebih dangkal, bayangan barium antara massa dan dinding berada pada sudut tumpul pada posisi tangensial, dan dinding esofagus bergeser secara bilateral ke satu sisi pada waktu yang bersamaan. Pemeriksaan barium pada esofagus juga dapat mengungkapkan komplikasi lain, seperti divertikula esofagus dan hernia hiatus.
2 . Mayoritas tumor otot polos dapat didiagnosis dengan barium esofagus, bersama dengan esofagoskopi serat (sebenarnya, gastroskopi serat yang umum digunakan), keakuratan pemeriksaan dapat mencapai lebih dari 90%, dan lokasi, ukuran, jumlah, serta bentuk tumor dapat dipahami. Pada pemeriksaan mikroskopis, dapat terlihat massa yang menonjol ke dalam lumen esofagus, mukosa pada permukaannya utuh, halus dan menyebar, lipatan-lipatannya hilang, berwarna merah pucat dan tembus cahaya, tepi miksoma samar-samar terlihat, saat menelan dan bergerak, massa terlihat bergerak sedikit ke atas dan ke bawah, dan tidak banyak penyempitan luminal. Jika mukosa normal, jaringan tidak boleh digigit untuk pemeriksaan, karena jaringan tumor tidak dapat diambil dan mukosa esofagus yang normal akan rusak, sehingga menyebabkan mukosa melekat pada tumor, yang dapat menyebabkan kerusakan saat tumor ekstra-mukosa diangkat nantinya, atau bahkan terpaksa dilakukan esofagektomi parsial dan rekonstruksi. Jika terdapat perubahan pada permukaan mukosa dan lesi ganas tidak dapat disingkirkan, maka biopsi harus dilakukan.
CT dan MRI juga dapat membantu memahami perluasan massa di luar saluran dan lokasi yang tepat, yang dapat membantu merancang rencana pembedahan dan sayatan. Ultrasonografi B juga dapat mendeteksi tumor tertentu.
Diagnosis banding
1. Tumor mediastinum berukuran besar dapat menyebabkan bayangan jaringan lunak pada mediastinum ketika tumbuh di luar dinding dan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai tumor mediastinum. Oleh karena itu, untuk massa pada mediastinum bawah posterior yang berhubungan erat dengan esofagus, jangan merasa puas dengan diagnosis tumor mediastinum dan waspadalah terhadap adanya tumor otot polos esofagus.
Tumor otot polos esofagus
2 . Tumor otot polos esofagus melibatkan esofagus yang lebih panjang, dan selaput lendir di daerah lesi tipis dan dapat disertai dengan kemacetan dan manifestasi lainnya, sehingga mudah untuk salah mengira kerusakan selaput lendir dan mendiagnosisnya sebagai kanker esofagus selama esofagogram.
3. Gejala pembesaran kelenjar getah bening mediastinum atau massa inflamasi disebabkan oleh disfagia, pemeriksaan barium meal menunjukkan adanya cacat pengisian di bagian tengah kerongkongan, dan esofagoskopi menunjukkan adanya lesi berbentuk bola halus di bagian tengah kerongkongan, yang juga mirip dengan kasus pembesaran kelenjar getah bening mediastinum atau massa inflamasi. Dalam kasus ini, jika film lateral atau CT scan diambil pada saat yang sama dengan barium esofagogram, diagnosis obstruksi esofagus tekanan eksternal dapat diketahui dengan jelas.
4. Varian fisiologis tertentu seperti kompresi eksternal arteri subklavia kanan atau aneurisma sakularis, dan lekukan halus pada bronkus utama kiri dan lengkung aorta juga perlu dibedakan dengan kompresi yang lebih jarang terjadi pada pelengkap tulang belakang. Meskipun barium esofagus adalah metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis aneurisma otot polos esofagus, CT adalah tes lanjutan yang sangat baik jika sulit untuk membedakannya dari lesi yang dikompresi dari luar, terutama jika lesi tersebut berada pada tingkat lengkung aorta dan tonjolan trakea.
Pengobatan – Pembedahan Meskipun tumor otot polos tidak bergejala dan tumbuh lambat, namun dapat bergejala di kemudian hari. Oleh karena itu, kecuali untuk tumor yang sangat kecil berdiameter kurang dari 1 hingga 2 cm, tumor tanpa gejala apa pun, atau tumor yang pasiennya terlalu tua atau lemah untuk menjalani pembedahan, pembedahan dianjurkan setelah didiagnosis. Metode pembedahan dan tingkat kesulitan dapat ditentukan oleh lokasi, ukuran, bentuk, fiksasi mukosa, luasnya keterlibatan lambung dan, dalam beberapa kasus, perlekatan pada jaringan di sekitarnya. Pembedahan terutama dilakukan untuk mengangkat tumor ekstra-mukosa.1. Meskipun tumor otot polos esofagus bersifat jinak, tumor ini cenderung menjadi ganas. Untuk lesi multipel, sayatan toraks kiri harus dilakukan. Jika ujung tumor otot polos polipoid berada di leher, dapat diangkat melalui sayatan serviks; untuk tumor otot polos toraks bagian atas, torakotomi eksternal posterior kanan atau anterior harus digunakan; untuk lesi yang lebih rendah, torakotomi kanan atau kiri harus diputuskan, tergantung pada dinding tempat lesi berada. Namun, harus berhati-hati agar tidak merusak mukosa esofagus, terutama saat mengangkat lipatan mukosa di bagian bawah “sulkus” atau “lembah” yang dibentuk oleh nodul dan bagian yang berdekatan dengan nodul yang terperangkap di dalam miksoma. Jika terdapat kerusakan pada mukosa, dapat dideteksi dengan merendam kerongkongan dalam air setelah injeksi gas melalui selang lambung. Jika kerusakan otot kurang dari 3-4 cm, dapat diperkuat dengan menjahit pleura mediastinum di dekatnya. Jika tumor sangat besar sehingga menekan organ mediastinum dan rongga pleura yang berdekatan, atau jika sulit diangkat, atau jika tumor mengelilingi seluruh perimeter esofagus (biasanya di persimpangan esofagus dan kardia) dan terdapat ulkus dangkal, atau jika segmen bawah tumor otot polos raksasa memanjang ke bawah melewati kardia ke dalam lambung, atau jika mukosa terlalu rusak untuk diperbaiki dengan memuaskan selama eksisi, atau jika dikombinasikan dengan kanker esofagus, maka dapat dilakukan esofagektomi parsial dan anastomosis esofagogastrik. Eksisi relatif aman, dengan tingkat kematian operasi 1% hingga 2%, dan tidak ada kekambuhan yang dilaporkan setelah operasi, sedangkan tingkat kematian reseksi adalah 2,6% hingga 10%.
(1) Pendekatan bedah
Prosedur ini cocok untuk mereka yang memiliki tumor kecil dan tidak ada perlekatan antara tumor dan mukosa, dan merupakan prosedur yang ideal.
(2) Pengangkatan tumor ekstra-mukosa secara torakoskopi dengan televisi juga dapat dilakukan untuk tumor otot polos esofagus dengan diagnosis yang jelas. Diyakini bahwa tumor otot polos jinak dengan ukuran sekitar 5 cm x 5 cm x 5 cm dapat diangkat dengan torakoskopi televisi, dilengkapi dengan esofagoskopi televisi untuk memantau apakah mukosa rusak atau tidak, dan pada saat yang sama dibantu dengan inflasi endoskopi untuk membebaskan tumor otot polos melalui pembedahan intratoraks.
Beberapa penulis percaya bahwa bagi mereka yang memiliki tumor besar dengan pertumbuhan melingkar dan perlekatan yang serius dengan mukosa esofagus, serta mereka yang mengalami kerusakan berat pada mukosa esofagus selama pembedahan dan mengalami kesulitan untuk diperbaiki, ruang lingkup reseksi harus diperluas dan esofagektomi parsial harus dilakukan. Jika tumornya ganas, esofagektomi parsial juga diperlukan.
Oesofagektomi parsial diperlukan untuk tumor otot polos esofagus besar yang umumnya ditemukan di esofagus bagian bawah dan dapat meluas hingga ke kardia atau lambung, membentuk perlekatan yang parah dengan mukosa lambung dan ulserasi lokal pada mukosa lambung. Menurut analisis terhadap 838 kasus tumor otot polos esofagus oleh Seremitis dkk. pada tahun 1976, esofagektomi parsial dan rekonstruksi saluran pencernaan diperlukan pada sekitar 10% kasus, dan indikasi utama pembedahan adalah
A. Tumor otot polos esofagus multipel atau tumor dengan transformasi ganas; B. Tumor otot polos esofagus besar yang dikombinasikan dengan divertikula esofagus besar; C. Tumor yang melibatkan persimpangan esofagus-lambung, di mana pengangkatan tumor dari mukosa saja sulit dilakukan; D. Tumor dengan perlekatan yang padat pada mukosa esofagus, di mana tidak mungkin untuk memisahkan tumor dari mukosa dan mengangkatnya.
Reseksi dan rekonstruksi esofagus dan lambung cocok bagi mereka yang memiliki tumor besar dan tidak beraturan, yang tidak dapat dengan mudah dipisahkan dari selaput lendir, mereka yang memiliki beberapa tumor otot polos yang tidak dapat dengan mudah diangkat, serta mereka yang tidak dapat mengesampingkan kemungkinan terjadinya perubahan keganasan selama pembedahan.
(2) Metode pembedahan
Untuk tumor otot polos esofagus tengah bagian atas, sayatan toraks kanan anterolateral dapat digunakan, yaitu pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan sisi kanan punggung yang empuk pada 300°, dan toraks dimasuki melalui ruang interkostal ketiga atau keempat toraks kanan, yang dapat menghasilkan eksposur pembedahan yang memuaskan. Jika dipilih sayatan diseksi lateral posterior, pertimbangan juga harus diberikan pada sisi esofagus mana tumor berada. Untuk tumor otot polos esofagus bagian bawah, pasien harus ditempatkan pada posisi lateral kanan dan dada harus dimasuki melalui ruang interkostal ke-6 atau ke-7 dari sayatan postero-lateral di dada kiri. Untuk reseksi gastro-esofagus parsial dan anastomosis intratoraks, sayatan pembedahan sisi kiri standar harus dipilih. Untuk tumor otot polos esofagus serviks, pasien harus ditempatkan dalam posisi terlentang, dan tumor harus diangkat melalui sayatan sternokleidomastoid miring anterior kiri (kanan) untuk membuka esofagus serviks.
Setelah mengangkat tumor ke dalam dada, pleura mediastinum harus dipotong secara longitudinal di sepanjang dasar esofagus sesuai dengan lokasi dan ukuran tumor, dan esofagus harus dibebaskan secara tumpul dari segmen tumor. Lapisan otot telah menipis dan serat otot telah mengendur karena kompresi tumor dalam jangka panjang. Esofagus diputar di sepanjang sumbu longitudinal esofagus untuk mengekspos tumor sedekat mungkin dengan bidang bedah dan menjauhi lumen esofagus, dan jahitan traksi ditempatkan pada lapisan otot esofagus di setiap sisi tumor. Hal ini diikuti dengan pembedahan membujur epitel esofagus dan lapisan otot pada permukaan tumor untuk memperlihatkan tumor yang halus dan berwarna putih porselen. Tumor dipisahkan menggunakan diseksi tajam dan tumpul yang berdekatan dengan tumor. Jika perlu, 1 atau 2 jahitan dengan benang sutra No. 4 atau No. 7 digunakan melalui tubuh tumor untuk traksi guna memudahkan pembebasan esofagus; tumor dapat diangkat secara utuh dengan memisahkan seluruh serat otot esofagus, submukosa, mukosa, dan selubung tumor.
Saat membebaskan tumor, jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri dapat digunakan untuk mencubit kerongkongan dan tumor, lalu dengan lembut menekan tumor dari dalam dinding kerongkongan ke arah sayatan lapisan otot, sehingga batas antara tumor dan jaringan di sekitarnya menjadi lebih jelas dan pembebasan lebih mudah dilakukan.
Setelah pengangkatan tumor dari lapisan otot esofagus, jika ada kecurigaan adanya kemungkinan kerusakan pada mukosa esofagus, ujung selang lambung dapat ditarik ke atas dari lumen lambung dan ditempatkan pada tingkat lumen esofagus yang setara dengan dasar tumor, kemudian ujung atas dan bawah luka esofagus dapat dikompres dengan jari dan saline dapat disuntikkan ke dalam area pembedahan. Setelah itu. Jika mukosa esofagus pada dasar tumor tidak mengembang dan gelembung udara keluar dari lumen esofagus setelah udara disuntikkan, hal ini membuktikan adanya kerusakan pada mukosa dasar tumor, dan setelah memastikan lokasi kerusakan, larutan garam disedot dari bidang bedah dan kerusakan pada mukosa esofagus diperbaiki dengan jarum melingkar kecil dan sutera halus atau jahitan yang dapat diserap 5-0.
Jika tumor berukuran besar dan sangat melekat pada mukosa esofagus, tumor dapat diangkat bersamaan dengan reseksi longitudinal mukosa esofagus yang terlalu melekat pada tumor untuk dibebaskan, diikuti dengan perbaikan dengan jahitan longitudinal pada defek mukosa di dasar tumor. Mukosa esofagus lebih fleksibel dan dapat diregangkan, sehingga penjahitan longitudinal pada sayatan mukosa setelah reseksi tumor tidak akan menyebabkan penyempitan lumen esofagus.
Jika terdapat defek mukosa yang besar pada dasar tumor (area mukosa yang terbuka) setelah pengangkatan tumor, maka dapat diperkuat dengan menutupnya dengan flap diafragma berujung, flap pleura, omentum, otot interkostal, atau bagian perikardial untuk mencegah komplikasi akibat defek mukosa yang besar pada dasar tumor. Secara umum, tidak adanya perbaikan mukosa esofagus yang terbuka setelah pengangkatan tumor otot polos esofagus tidak menyebabkan nekrosis pada mukosa yang terbuka. Area mukosa yang terbuka tidak diperbaiki dengan cara apa pun. Berdasarkan pengalaman klinis kami sendiri, dalam kasus-kasus di mana ditemukan kerusakan intraoperatif pada mukosa esofagus, perbaikan celah mukosa yang diikuti dengan penjahitan miotomi atau menutup dan memperkuatnya dengan flap diafragma berujung sangat penting dalam mencegah fistula mukosa esofagus pascabedah. Nissen (1949) melaporkan kasus pasien dengan tumor otot polos esofagus di mana tabung mukosa sepanjang 10 cm terbentuk secara lokal setelah pengangkatan tumor dan diperbaiki dengan menggunakan flap jaringan paru-paru berujung.
(3) Penanganan pasca operasi pasien dengan tumor otot polos esofagus. Jika tumor diangkat tanpa merusak mukosa esofagus atau mencemari rongga dada, selang lambung dapat diangkat pada akhir operasi. Diet cair dimulai pada hari pertama pasca operasi dan diubah menjadi diet semi-cair pada hari ketiga atau kelima pasca operasi. Jika pasien telah menjalani esofagektomi dan anastomosis gastro-esofagus intratoraks, penatalaksanaan pasca operasi sama seperti setelah esofagektomi.
Mayoritas pasien yang telah menjalani pengangkatan tumor ekstra mukosa untuk tumor otot polos esofagus pulih dengan baik tanpa komplikasi. Namun, jika mukosa esofagus rusak selama operasi dan tidak diperbaiki dengan baik, atau jika kerusakan pada mukosa tidak terdeteksi, pasien kemungkinan besar akan mengalami fistula esofagus pasca operasi dengan konsekuensi yang serius. Untuk fistula esofagus kecil, fistula dapat disembuhkan secara bertahap dengan drainase dada tertutup, puasa, anti-infeksi dan nutrisi ekstra-gastrointestinal; untuk fistula esofagus besar, jika terdeteksi secara dini dan jika kondisi pasien memungkinkan, fistula harus segera diperbaiki dengan torakotomi atau esofagektomi parsial dan anastomosis gastro-esofagus intratorakal.
Setelah pengangkatan tumor otot polos esofagus yang besar, lapisan otot esofagus setempat menjadi lemah dan terjadi perlekatan bekas luka, yang dapat memperumit stenosis luminalis esofagus atau divertikulum esofagus semu. Oleh karena itu, trauma bedah yang tidak perlu harus dihindari selama pembedahan untuk mengurangi trauma bedah pada lapisan otot esofagus di lokasi tumor, dan cacat pada dinding esofagus harus diperbaiki dengan hati-hati. Pasien dengan disfagia akibat stenosis parut esofagus sering membutuhkan dilatasi esofagus.
Observasi non-bedah: Penyakit ini berkembang secara perlahan dan memiliki tingkat keganasan yang rendah meskipun memiliki potensi keganasan, sehingga pasien yang lebih tua dengan tumor kecil dan tidak memiliki gejala yang jelas dapat ditindaklanjuti tanpa pembedahan.
Komplikasi
Penyakit ini sering dikaitkan dengan sejumlah komplikasi, termasuk kanker esofagus (keduanya tidak berhubungan langsung, karena kanker esofagus adalah kejadian yang umum), hernia hiatus esofagus, divertikula, hemangioma esofagus, dan disostosis pankreas.
2. Kasus tumor otot polos esofagus yang dipersulit oleh fistula esofagus pasca operasi, infeksi paru, dan penyempitan anastomosis telah dilaporkan, tetapi situasinya biasanya mudah dikendalikan.
Saat mendiagnosis tumor otot polos, kemungkinan keganasan esofagus harus dipertimbangkan untuk pengecualian diferensial. Biopsi mukosa tidak boleh dilakukan selama esofagoskopi untuk menghindari cedera dan perlekatan antara mukosa dan tumor, yang dapat menghalangi pengangkatan melalui pembedahan. Pembedahan harus dilakukan dengan hasil yang baik, trauma yang lebih sedikit, dan komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan esofagektomi parsial.