(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dibawa ke ruang gawat darurat oleh 120 pasien gawat darurat karena kelainan bentuk mendadak, bengkak dan nyeri di lengan atas yang disebabkan oleh kompetisi gulat lengan. Mengambil radiografi, fraktur dapat dilihat terletak tepat di ujung bawah humerus, dan beberapa blok fraktur hadir secara lokal, yang mengkonfirmasi diagnosis fraktur humerus bawah dan memutuskan untuk dirawat di rumah sakit untuk operasi. Pasien menjalani operasi fiksasi internal dengan sayatan fraktur, dan ditinjau kembali 1 tahun setelah operasi.
Informasi dasar】Laki-laki, 26 tahun
Jenis penyakit】Fraktur ujung bawah humerus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal konsultasi】Juli 2021
Rencana perawatan】 Pengobatan (injeksi manitol majemuk, tablet ekstrak biji kastanye kuda, natrium parecoxib untuk injeksi) + pembedahan (sayatan fraktur dan fiksasi internal)
[Periode pengobatan] 12 hari rawat inap dan 1 bulan pasca operasi
Efek pengobatan】 Fraktur sembuh, dan pergerakan sendi siku kembali normal.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pria muda yang mendengar bunyi klik selama kompetisi gulat lengan, dan lengan atasnya tiba-tiba menjadi cacat, bengkak dan nyeri, dan dibawa ke ruang gawat darurat oleh 120 darurat setelah belat sementara. Pada pemeriksaan, lengan atas pasien ditemukan mengalami deformasi yang signifikan, dengan pembengkakan dan nyeri tekan di segmen tengah dan bawah, dan sensasi lokal dari gesekan tulang yang jelas dapat dirasakan. Kulit lengan bawah dan tangan pasien terasa normal, tanpa mati rasa, dan denyut arteri radial lengan bawah dapat dirasakan. Pasien didiagnosis mengalami fraktur ujung bawah humerus dan memutuskan untuk dirawat di rumah sakit untuk operasi.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, ekstremitas atas direbahkan dan direm, dan injeksi manitol majemuk diberikan secara intravena untuk menghilangkan edema, tablet ekstrak biji kastanye kuda oral diberikan untuk mengurangi pembengkakan, dan natrium parecoxib suntik diberikan secara intravena untuk menghilangkan rasa sakit. Sambil mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit, rekonstruksi CT 3D sendi siku ditingkatkan untuk memperjelas jenis dan luasnya fraktur. Perbaikan lebih lanjut dari pemeriksaan rutin pra-bedah seperti USG vaskular ekstremitas atas, rutinitas darah, fungsi hati, koagulasi, dll. Pasien menjalani fiksasi internal dengan sayatan fraktur dan reduksi pada hari ke-3 setelah masuk, dengan fokus pada pemulihan kerataan permukaan sendi dan menjelajahi area perjalanan saraf pada saat yang sama, dan jahitan dilepas setiap hari setelah operasi, dan fiksasi internal dilepas 1 tahun setelah operasi.
III. Hasil pengobatan
Tidak ada infeksi, nekrosis atau eksudasi abnormal pada sayatan setelah operasi, dan sayatan sembuh 2 minggu setelah operasi. Pada hari kedua setelah operasi, nyeri pasien di area fraktur lengan bawah berkurang secara signifikan, disertai nyeri ringan pada sayatan, pembengkakan pada tungkai atas, sensasi kulit normal pada lengan bawah dan tangan, denyut arteri yang baik, pergelangan tangan yang baik dan fleksi jari dan mobilitas ekstensi, dan aktivitas fleksi dan ekstensi pasif sendi siku tanpa nyeri yang signifikan. 12 hari kemudian, pasien dipulangkan dari rumah sakit, pada saat itu pembengkakan lengan bawah sudah berkurang dan mobilitas sendi siku pada dasarnya mencapai normal. Pasien diinstruksikan untuk memeriksakan kembali pasien dalam 1 bulan untuk mengamati pemulihan pasca operasi. Fraktur sembuh 1 tahun setelah operasi, dan fungsi sendi siku kembali normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa fraktur pasien sembuh setelah perawatan. Sangat penting bagi pasien untuk melakukan rehabilitasi fungsional sendi siku setelah keluar dari rumah sakit, dan pasien diinstruksikan untuk melakukan latihan fleksi dan ekstensi pasif sendi siku lebih awal setelah operasi untuk menghindari kekakuan sendi. Setelah penyembuhan awal fraktur, latihan fungsional aktif sendi siku dapat dimulai, pada saat ini, kegiatan fleksi dan ekstensi sendi harus menjadi fokus utama, bukan ketegangan. Setelah fraktur sembuh, sendi siku dapat melakukan aktivitas normal. Selama masa penyembuhan fraktur, tingkatkan asupan protein dan kalsium untuk meningkatkan penyembuhan fraktur. Pelat fiksasi internal dapat dilepas setelah fraktur sembuh.
V. Wawasan pribadi
Fraktur humerus bawah dekat dengan saraf radial, dan ujung fraktur dapat dengan mudah mengiritasi dan mencemari saraf, mengakibatkan mati rasa pada kulit dan kesulitan dalam ekstensi dorsal ibu jari. Untungnya, pasien ini tidak menunjukkan gejala cedera saraf setelah patah tulang, tetapi patah tulang mempengaruhi sendi siku, sehingga pembedahan tidak hanya untuk mengatur ulang dan memperbaiki patah tulang humerus distal, tetapi juga untuk memperbaiki permukaan sendi siku dan untuk mengeksplorasi cedera saraf. Melalui perawatan bedah, pasien tidak memiliki defisit neurologis sisa dan pulih dengan baik dari fungsi siku, dan fiksasi internal dilepas setelah 1 tahun, dan pasien puas dengan hasilnya.