(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita paruh baya berusia 50 tahun jatuh dan mendarat di siku kanannya saat membersihkan di sekolah, dan kemudian mengalami nyeri dan bengkak di siku kanannya, yang didiagnosis sebagai fraktur supracondylar humerus kanan setelah pemeriksaan. Untuk mengobati patah tulang dan meningkatkan fungsi sendi siku kanan, pasien diberikan operasi penggantian sendi siku buatan di sisi kanan, bersama dengan pengobatan, dan setelah perawatan aktif, fungsi sendi siku kanan pasien meningkat secara signifikan.
Informasi dasar】Perempuan, 50 tahun
Jenis Penyakit】Fraktur supracondylar humerus kanan
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Kedua Liaocheng
Waktu konsultasi】 Maret 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (artroplasti siku kanan) + pengobatan (injeksi natrium hepaticoside, injeksi flurbiprofen ester + injeksi natrium cefazolin)
Masa pengobatan】17 hari perawatan rawat inap, 1, 3, dan 6 bulan tindak lanjut rawat jalan
Efek pengobatan] Fungsi sendi siku kanan meningkat secara signifikan
I. Konsultasi awal
Pada pukul 20:00 pada shift malam klinik darurat, seorang pasien wanita paruh baya dengan wajah yang nyeri dan tangan kiri yang menopang sendi siku kanan berjalan ke klinik ditemani oleh rekan-rekannya. Sendi siku kanan pasien ditemukan sedikit bengkak tanpa kelainan bentuk yang jelas, sedangkan sendi interphalangeal proksimal kedua tangan ditemukan mengalami deformasi yang parah. Sendi siku kanan pasien jelas terasa nyeri ketika diketuk dengan tangan, dan kemungkinan fraktur dipertimbangkan, dan pandangan frontal dan lateral sendi siku kanan diambil, yang menunjukkan fraktur supracondylar humerus kanan.
II. Riwayat pengobatan
Setelah kedatangan keluarga, pasien dan anggota keluarga dijelaskan mengenai cedera yang dialami, temuan sinar-X dijelaskan, dan pilihan pengobatan diberikan. Namun, pasien pernah menderita artritis reumatoid di masa lalu dan pengereman selama 4 minggu dan fraktur dapat menyebabkan hilangnya fungsi sendi siku kanan yang serius, yang secara serius akan mempengaruhi kemampuan hidup sehari-harinya; Opsi 2: pengobatan fraktur dengan sayatan dan fiksasi internal plat tulang, yang memiliki keuntungan karena tidak memerlukan fiksasi eksternal gips setelah operasi. Namun, opsi ini tidak akan banyak memperbaiki fungsi sendi siku kanan; Opsi 3: artroplasti siku kanan, yang memiliki keuntungan menangani fraktur dan mencapai fungsi sendi siku pada tahap awal, dan secara signifikan akan memperbaiki fungsi sendi siku kanan setelah operasi. Setelah mempertimbangkan ketiga pilihan pengobatan, keluarga dan pasien memilih penggantian sendi siku buatan dan dirawat di rumah sakit. Setelah masuk rumah sakit, pasien diobati secara simtomatik dengan suntikan natrium hesperidin untuk mengurangi pembengkakan dan injeksi flurbiprofen ester untuk menghilangkan rasa sakit. Pada hari kedua setelah masuk rumah sakit, tes darah rutin, enam tes koagulasi dan empat tes pra-operasi selesai, dan pasien secara aktif dipersiapkan untuk operasi. Pada hari ketiga setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani artroplasti siku kanan dengan anestesi umum. Pasien dipulangkan 14 hari setelah operasi, yaitu 17 hari setelah rawat inap.
III. Efek pengobatan
Sayatan pasien sembuh dengan baik 14 hari setelah operasi, dan jahitan berhasil dilepas. Setelah perawatan bedah, sendi siku kanan pasien mendapatkan kembali korespondensi anatomi normalnya, dan prostesis sendi siku buatan diposisikan dengan baik. Satu bulan setelah keluar dari rumah sakit, sendi siku kanan pasien tidak mengalami pembengkakan yang jelas, rasa sakit pada dasarnya telah hilang, fungsi telah meningkat secara signifikan, dan dia dapat melenturkan sikunya hingga 100°, dan mulai berlatih makan dan menyisir rambutnya dengan tangan kanannya.
IV. Catatan
Pasien sembuh dari pengobatan, dan saya turut berbahagia untuk pasien. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus memperkuat nutrisi, meningkatkan daya tahan tubuh, dan menjaga kebersihan sayatan untuk mencegah infeksi di sekitar prostesis yang disebabkan oleh infeksi kulit atau bagian tubuh lainnya, yang mengakibatkan kegagalan operasi. Latihan fleksi dan ekstensi sendi siku harus dilakukan 1-2 minggu setelah operasi dengan bantuan anggota keluarga atau pekerja rehabilitasi. Latihan tidak boleh dilakukan dengan kekuatan yang berlebihan untuk menghindari cedera sekunder lokal pada sendi siku (misalnya, fraktur avulsi, ketegangan ligamen tendon, dll.), yang dapat memengaruhi fungsi selanjutnya. Latihan fleksi dan ekstensi siku aktif dimulai 3 minggu setelah pembedahan, dan tangan kanan digunakan secara sadar untuk aktivitas sehari-hari seperti makan dan menyisir rambut. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda perlu datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin dalam 1, 3 dan 6 bulan untuk mendapatkan panduan latihan fungsional dari dokter dan untuk memperjelas efek pengobatan.
V. Wawasan pribadi
Fraktur supracondylar humerus umum terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun, dan juga dapat terjadi pada orang dewasa di bawah kekerasan yang lebih besar. Namun demikian, beberapa pasien dengan penyakit sendi siku sebelumnya (seperti artritis reumatoid) juga dapat mengalami fraktur di bawah kekuatan eksternal berenergi rendah, dan pasien-pasien ini sering kali tidak mengalami pembengkakan lokal yang signifikan dan nyeri pada fraktur, sehingga dianjurkan untuk secara rutin melakukan pemeriksaan radiografi untuk menghindari diagnosis yang terlewatkan. Untuk pasien dengan fraktur supracondylar humerus yang dikombinasikan dengan artritis reumatoid, untuk mengembalikan fungsi gerakan maksimal sendi siku pasien, dianjurkan untuk memilih penggantian sendi siku buatan, terutama ketika fraktur terjadi pada anggota tubuh dominan kanan, setelah operasi, anggota tubuh yang terkena pada dasarnya dapat melanjutkan makan dan menyisir rambut dan gerakan lainnya.