1. Mengenai waktu pembedahan: Saat ini, sebagian besar sarjana asing menganjurkan pembedahan radikal untuk TOF pada masa bayi, yaitu sekitar usia 6 bulan [1][2], dan beberapa bahkan menganjurkan pembedahan dalam usia 1 bulan [3], sementara sarjana domestik cenderung melakukan pembedahan radikal sekitar usia 1 tahun [4][5]. Dengan pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi TOF pada bayi dan anak-anak, kemajuan dalam diagnosis pra operasi, anestesi, teknik sirkulasi ekstrakorporeal, teknik bedah yang lebih baik, dan ketersediaan berbagai perangkat medis khusus untuk bayi dan anak-anak dengan kinerja yang sangat baik, kami percaya bahwa usia operasi tidak lagi menjadi faktor risiko yang penting dan bahwa pengobatan radikal dini dapat mencegah memburuknya hipertrofi miokard lebih lanjut, peningkatan sirkulasi kolateral, gangguan perkembangan paru-paru, keterbelakangan fisik dan mental dan fungsi ginjal yang disebabkan oleh TOF. Eksaserbasi lebih lanjut dari gangguan fungsi ginjal, dll. Hu Zhiwei, Departemen Bedah Jantung, Rumah Sakit Wuhan Union Medical College
2. Mengenai indikasi untuk operasi radikal: indeks McGoon <1 dan indeks Nakata <100 mm2 / m2, risiko operasi radikal secara signifikan lebih tinggi [1]. Di Cina, telah dilaporkan [6] bahwa displasia ventrikel kiri dan arteri pulmonalis dapat secara signifikan meningkatkan mortalitas pasca operasi di TOF, sehingga indeks arteri pulmonalis (PAI)> 150 mm2 / m2, indeks McGoon > 1,5, ventrikel kiri LVEDI >30 ml/m2 masih merupakan indikasi penting untuk pembedahan TOF radikal. Dua kasus dalam kelompok ini juga mengalami displasia parah pada arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya (satu dengan indeks McGoon 0,7 dan satu lagi dengan indeks McGoon 0,9) dan perkembangan ventrikel kiri yang buruk, yang mengakibatkan hipovolemia parah dan kematian setelah perawatan radikal paksa. Juga telah dilaporkan bahwa diagnosis pra operasi perkembangan arteri pulmonalis yang buruk dan volume ventrikel kiri yang kecil bukanlah kontraindikasi absolut untuk operasi [7]. Oleh karena itu, kami setuju dengan kriteria berikut[8] sebagai indikasi untuk operasi paliatif untuk TOF: (1) indeks McGoon <1,0; (2) PAI <100 mm2/m2; dan (3) gabungan bentang arteri koroner saluran keluar ventrikel kanan dan malformasi intrakardiak kompleks lainnya.