Manifestasi klinis herniasi diskus servikalis: 1. Leher kaku dan tidak nyaman atau nyeri leher dan punggung. 2. Tungkai dan jari-jari yang menjalar nyeri atau mati rasa, tangan mati rasa dan lemah. 3 . Kelembutan pada kedua tungkai bawah, kelemahan berjalan dan perasaan seperti menginjak kapas. 4. Pusing dan telinga berdenging, migrain, pembengkakan mata, panik, mual dan muntah. Karakteristik klinis herniasi diskus servikalis: 1. Insiden penyakit ini terus meningkat. 2. Gejala yang beragam. 3. Ukuran diskus yang mengalami herniasi tidak sebanding dengan gejalanya. 4. Rendahnya tingkat perawatan bedah. 5. Proporsi pecahnya cincin fibrosa besar dan jumlah tonjolan sederhana kecil. Metode perawatan invasif minimal telah dilakukan: 1. Injeksi ozon (O3). 2 . Dekompresi laser. 3 . Ablasi frekuensi radio plasma suhu rendah. 4 . Termokoagulasi yang ditargetkan dengan frekuensi radio. 5 . Lisis kolagenase. 6 . Eksisi dan aspirasi intradiskal. I. Dekompresi intradiskal laser: Prinsip: Penggunaan penguapan laser suhu tinggi (200 ° C) dari nukleus pulposus intradiskal untuk membentuk zona tekanan negatif sementara untuk mengurangi tekanan intradiskal dan menarik cakram yang menonjol untuk meredakan iritasi atau kompresi saraf dan sumsum tulang belakang. Indikasi: Hanya untuk pasien dengan anulus fibrosus yang utuh, elastis dan tonjolan sederhana. Metode: Tusukan serviks anterior pada ruang antara selubung paratrakeal dan pembuluh darah, dengan jarum tusuk yang terletak di tengah-tengah diskus pada posisi fluoroskopi positif dan lateral, memasukkan serat laser dan penguapan nukleus pulposus dengan menggunakan panas laser. Keuntungan dan kerugian: operasi sederhana, sedikit kerusakan, biaya konsumsi rendah, kisaran kecil indikasi, biaya mesin tinggi, tidak mudah untuk mempromosikan penggunaan untuk herniasi diskus servikal. Termokoagulasi yang ditargetkan frekuensi radio: Prinsip: Sirkuit bipolar pada jarum frekuensi radio digunakan untuk menghasilkan panas frekuensi radio, setelah memanaskan kolagen nukleus pulposus menyusut ukurannya karena denaturasi termal, memendek dan dekompresi, sedangkan efek termo-termal juga dapat memblokir efek stimulasi media saraf pada akar saraf. Indikasi: Pecahnya cincin fibrosa dan herniasi diskus tanpa kalsifikasi. Metode: Tusukan serviks anterior dengan fluoroskopi frontal dan lateral untuk menempatkan jarum frekuensi radio di lokasi target herniasi (1 atau lebih), menguji saraf sensorik dan motorik, dan jika tidak ada respons, lakukan termokoagulasi dari suhu rendah ke suhu tinggi. Keuntungan: operasi sederhana, pada dasarnya tidak ada biaya habis pakai, biaya mesin yang relatif rendah, berbagai indikasi. Kekurangan: pilihan target RF sangat penting, pada prinsipnya hasil terbaik dicapai dalam keunggulan. Jika penonjolan kurang dari 5 mm dari saraf, tidak mudah untuk melakukan koagulasi termal, dan waktu perawatannya lama bila ada beberapa target. Terapi injeksi ozon (O3): Ozon disuntikkan ke dalam diskus intervertebralis melalui tusukan sekitar 10ml, menggunakan efek pengoksidasi yang kuat dari O3 untuk mengoksidasi bagian dari jaringan nukleus pulposus, yang juga dapat mencapai area hernia melalui celah cincin berserat dan memainkan peran antiinflamasi dan penghilang rasa sakit pada saat yang bersamaan. Tindakan ini mudah dilakukan, tidak memerlukan biaya konsumsi dan biasanya digunakan dalam kombinasi dengan metode lain. Ablasi frekuensi radio plasma suhu rendah: Prinsip: Medan listrik frekuensi radio membentuk lapisan tipis plasma (3mm) di sekitar elektroda kepala pemotong, di mana ion-ion dengan titik-titik mendapatkan energi kinetik yang cukup untuk memutus ikatan molekul di bawah aksi medan listrik frekuensi radio yang kuat, sehingga jaringan target hancur menjadi gas sebagai unit molekul, dan ablasi atau pemotongan dilakukan dalam kondisi suhu rendah. Indikasi dan metodenya pada dasarnya sama dengan koagulasi termal yang ditargetkan dengan frekuensi radio. Keuntungan: Ablasi jaringan nukleus pulposus pada tingkat molekuler dalam kondisi kriogenik lebih efektif. Kondisi ablasi umumnya tidak invasif terhadap saraf, sehingga relatif lebih aman, dan tidak ada substrat yang dihasilkan. Kekurangan: Biaya lebih tinggi, cocok untuk rumah sakit dengan kekuatan yang cukup besar. V. Lisis Kolagenase Prinsip: Efek lisis spesifik kolagenase digunakan untuk melarutkan serat kolagen di dalam diskus yang mengalami herniasi, menyebabkan herniasi menyusut dan melunak, mengurangi atau menghilangkan iritasi pada saraf dan jaringan di sekitarnya. Indikasi: Pencitraan intradiskal terlebih dahulu, jika anulus fibrosus pecah dan nukleus pulposus mengalami herniasi, maka lisis dapat dilakukan. Metode: Injeksi yang ditargetkan: Jarum dimasukkan ke dalam pendekatan serviks anterior, rongga epidural dicapai melalui diskus intervertebralis dan ruang epidural tempat herniasi berada. Injeksi tabung epidural: Jarum dimasukkan di antara proses spinosus C6-7 di median posterior, ujung jarum mencapai epidural, mikrokateter dipasang, kateter disesuaikan di bawah fluoroskopi sedekat mungkin dengan herniasi dan kolagenase disuntikkan pada 1200 u. Keuntungan dan kerugian: tidak ada instrumen tambahan yang dibutuhkan dan operasinya adalah Prosedurnya sederhana. Aspirasi intradiskal: Metode ini relatif lebih invasif dan secara bertahap mulai digantikan.