Pasien dengan tumor mesenkim gastrointestinal perlu waspada terhadap kanker lain

  Sebuah artikel yang diterbitkan dalam Cancer edisi 30 April meneliti hubungan antara tumor mesenkim gastrointestinal dan jenis tumor lainnya dalam populasi. Studi ini memperingatkan para klinisi untuk waspada terhadap adanya jenis tumor lain ketika merawat tumor mesenkim gastrointestinal. Salah satu penulisnya, Dr Sicklick dari University of California, San Diego Moores Cancer Center, mengatakan, “Meskipun saat ini kita tidak mengetahui penyebabnya, ada korelasi yang jelas antara tumor mesenkim gastrointestinal dan perkembangan jenis kanker lainnya.”  Dr Sicklick menyarankan, “Sebagai seorang klinisi, penting untuk waspada jika Anda melihat tanda-tanda yang mencurigakan ketika merawat pasien dengan GIST. Sebagai contoh, pasien GIST dua kali lebih mungkin mengembangkan limfoma dibandingkan populasi umum, dan tumor mesenkim biasanya tidak bermetastasis ke kelenjar getah bening, sehingga penting untuk menyadari kemungkinan kombinasi limfoma ketika pasien GIST datang dengan pembesaran kelenjar getah bening. Singkatnya, penting untuk menyadari bahwa karena GIST memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan banyak kanker lainnya, penting untuk selalu mengawasi diagnosis dan manajemen.”  Awalnya, dalam pekerjaan klinisnya, Dr Sicklick memperhatikan bahwa pasien GIST memiliki tingkat kanker lain yang lebih tinggi, sehingga ia dan tim medisnya memutuskan untuk mempelajari korelasi antara GIST dan kejadian kanker lain melalui pengumpulan dan analisis data yang sistematis. Studi mereka menggunakan rasio prevalensi terstandardisasi (SPR) dan rasio kejadian terstandardisasi (SIR) untuk 6112 pasien dengan GIST dari basis data SEER AS dari tahun 2001 hingga 2011.  Dari pasien-pasien ini, 1047 (17,1%) menderita kanker jenis lain. Dikategorikan menurut waktu diagnosis GIST, pasien dengan GIST memiliki 44% peningkatan risiko terkena kanker lain sebelum diagnosis (SPR, 1,44) dan 66% peningkatan risiko terkena kanker lain setelah diagnosis GIST (SIR, 1,66).  Keganasan lain yang paling umum terjadi pada pasien dengan GIST adalah sarkoma (SPR, 5,24; SIR, 4,02), tumor neuroendokrin (SPR, 3,56; SIR, 4,79), limfoma non-Hodgkin (SPR, 1,69; SIR, 1,76) dan adenokarsinoma kolorektal (SPR, 1,51; SIR, 2,16). Selain itu, keganasan yang lazim terjadi sebelum diagnosis GIST saja adalah: adenokarsinoma esofagus, adenokarsinoma kandung kemih, melanoma dan kanker prostat. Tumor ganas yang terjadi setelah diagnosis GIST saja adalah: kanker ovarium, kanker usus kecil, kanker tiroid papiler, karsinoma sel ginjal dan kanker lambung.  Alasan peningkatan risiko keganasan lain pada pasien GIST tidak diketahui, tetapi Dr Sicklick mencatat bahwa “dalam praktik klinis kami, kami harus selalu menyadari perlunya skrining untuk keganasan lain ketika kami melihat pasien GIST. Saya melihat seorang pasien dengan hematuria dan pada CT scan-nya ditemukan massa di perut dan dianggap sebagai GIST, sehingga para dokter berfokus terutama pada pengobatan GIST.  Namun, data dari penelitian kami menunjukkan bahwa pasien dengan GIST memiliki peningkatan risiko kanker kandung kemih 7,5 kali lipat dibandingkan dengan populasi umum, jadi saya juga memeriksanya lebih lanjut untuk gejala hematuria, yang penting bagi dokter untuk diperhatikan ketika menemui pasien dengan GIST.  ”Para ahli onkologi ditantang dengan ide-ide baru setiap hari karena booming saat ini dalam pengobatan berbasis bukti, tetapi karena kami terus memperbarui pengetahuan kami, memperlakukan setiap pasien secara rasional dan hati-hati, dan bekerja sama dengan mereka, pada akhirnya kami akan mencapai hasil yang lebih baik untuk pasien onkologi kami,” Dr Sicklick menyimpulkan. “Dr Sicklick menyimpulkan.