Strategi tindak lanjut untuk pasien dengan polip kandung empedu harus didasarkan pada ukuran polip, yang dapat mempengaruhi prognosis dan kemungkinan kanker, saran peneliti dari Inggris. Menurut hasil analisis retrospektif yang diselesaikan oleh Giuseppe Garcea, MD, dari Rumah Sakit Universitas Leicester, Inggris, dan rekan-rekannya di pusat hepatobilier perawatan tersier, polip dengan diameter asli yang lebih besar (7 mm) lebih cenderung meningkat ukurannya selama masa tindak lanjut dibandingkan dengan polip dengan diameter 5 mm (P<0,05). Hasil penelitian, yang dipublikasikan secara online di Archives of Surgery, juga menunjukkan bahwa polip dengan diameter asli lebih besar dari 10 mm lebih mungkin menjadi ganas atau menjadi kanker (area di bawah kurva 0,81, P<0,001). Kelangkaan polip kandung empedu dan pengetahuan yang tidak lengkap tentang pembentukannya, dikombinasikan dengan fakta bahwa sebagian besar polip kandung empedu cenderung ganas dan hanya sedikit yang bersifat adenomatosa, sehingga tidak mungkin untuk menentukan pilihan pengobatan terbaik. Selain itu, diagnosis USG polip kandung empedu tetap sulit, dan banyak yang didiagnosis sebagai polip kandung empedu sebenarnya adalah batu atau polip kolesterol di dinding kandung empedu. Oleh karena itu, Garcea dan kelompok penelitiannya secara retrospektif mempelajari riwayat medis dari 986 pasien di pusat penelitian antara tahun 2000 dan 2011 untuk menentukan pasien mana yang memerlukan operasi pengangkatan kantung empedu, pasien mana yang memerlukan pemantauan tindak lanjut yang ketat, dan pasien mana yang hanya memerlukan sesekali atau tidak ada tindak lanjut. Lebih dari separuh pasien yang diikutsertakan adalah wanita, dengan usia rata-rata sedikit lebih dari 57 tahun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 69% polip berdiameter kurang dari 5 mm, 26,2% berdiameter antara 5 dan 10 mm, dan sisanya berdiameter lebih besar dari 10 mm. 62% dari pasien yang datang dengan polip tunggal, dan 24,4% memiliki lebih dari 3 polip. Waktu tindak lanjut rata-rata adalah 39,3 bulan, tetapi separuh dari pasien tidak melanjutkan pemantauan atau tindak lanjut setelah waktu ini. Selama periode pemantauan tindak lanjut, hanya 6,6% polip yang bertambah diameternya, 25,7% menjadi lebih kecil, dan 67,7% tidak berubah ukurannya. Setelah kolesistektomi, hanya 3,7% spesimen yang menunjukkan kemungkinan keganasan pada pemeriksaan histologis, dan hanya satu spesimen yang menunjukkan kanker yang sebenarnya. Para peneliti menyimpulkan bahwa terdapat potensi efektivitas biaya yang tinggi untuk memberikan pengawasan tindak lanjut untuk jenis polip di atas. Beban ekonomi secara keseluruhan yang terkait dengan kanker kandung empedu di Amerika Serikat diperkirakan mencapai $78 juta per tahun. Dengan asumsi usia rata-rata timbulnya polip kandung empedu 57 tahun, harapan hidup 20 tahun, dan pemeriksaan ultrasonografi setiap dua tahun, biayanya $47.036 per tahun atau $9,4 juta selama 20 tahun. Para peneliti lebih lanjut mencatat bahwa jika semua polip dengan kemungkinan perubahan neoplastik adalah ganas, pengawasan tindak lanjut dua tahunan dapat menyelamatkan 5,4 nyawa per tahun. Jika, konsisten dengan sampel studi retrospektif, 30% dari pasien tindak lanjut menjalani operasi, biaya tahunan operasi akan menjadi $253.115, atau $310.167 per tahun jika pengawasan tindak lanjut ditambahkan. Jika biaya tahunan per pasien kanker kandung empedu adalah $94.069, penghematan yang diproyeksikan dari pemantauan tindak lanjut akan menjadi sekitar $207.839 per 1.000 pasien per tahun. Para peneliti juga menyarankan bahwa pengawasan tindak lanjut akan lebih hemat biaya hanya untuk pasien dengan polip yang berdiameter lebih besar dari atau sama dengan 5 mm atau bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami keganasan kandung empedu, seperti orang Asia. Jonathan Koea, MD, dari Rumah Sakit North Shore di Auckland, Selandia Baru, juga menawarkan pendapat pribadinya tentang penelitian ini dalam sebuah artikel ulasan yang diundang, "Pengawasan tindak lanjut lebih hemat biaya bila diberikan pada insiden lesi adenomatosa yang lebih tinggi pada pasien dengan polip, tetapi ini adalah sesuatu yang belum dapat didiagnosis secara pasti dengan teknik pencitraan saat ini. " Garcea dan kelompoknya menyimpulkan bahwa polip yang lebih kecil dari 5 mm "hampir dapat diabaikan," sementara polip yang lebih besar dari 10 mm atau semakin besar harus dikolesistektomi, dan polip antara 5 dan 10 mm harus ditindaklanjuti. Mereka juga mencatat, bagaimanapun, bahwa hampir setengah dari pasien dalam penelitian ini tidak ditindaklanjuti setelah diagnosis polip "berpotensi ganas". Oleh karena itu, mereka juga menyarankan bahwa polip yang lebih kecil dari 10 mm harus diangkat melalui pembedahan pada pasien yang lebih muda yang tidak dijamin tindak lanjut jangka panjangnya. Akhirnya, para peneliti menyarankan bahwa "semua polip kandung empedu yang menunjukkan kecenderungan menjadi ganas perlu dibahas dalam pertemuan tim hepatobilier untuk meningkatkan dan menstandarkan pilihan pengobatan untuk kondisi ini.