Lesi polipoid pada kantung empedu adalah istilah umum untuk semua lesi non-stoik di mana dinding kantung empedu tumbuh ke dalam lumen dalam bentuk polip. Di Cina, dengan meluasnya penggunaan teknologi ultrasound, tingkat deteksi lesi seperti polip kandung empedu meningkat, dan karakteristik klinis dan patologisnya serta waktu pembedahan telah dipelajari secara luas.
1. Gambaran klinis.
Sebagian besar polip kandung empedu memiliki gejala yang mirip dengan kolesistitis kronis, terutama bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan ringan di perut kanan atas dan kolik bilier bila disertai batu, tetapi sejumlah besar pasien tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi saat melakukan pemeriksaan kesehatan. Secara umum diyakini bahwa polip kandung empedu merupakan faktor predisposisi untuk kanker kandung empedu, dan dalam beberapa tahun terakhir ini, ada banyak laporan tentang polip kandung empedu yang menjadi kanker di dalam dan luar negeri, terutama bila disertai dengan batu.
Polip kandung empedu, juga dikenal sebagai lesi seperti tonjolan kandung empedu atau tumor kandung empedu, dapat dianalisis dalam pengertian tumor kandung empedu dan dapat dibagi menjadi dua jenis: tumor sejati dan pseudotumours. Yang disebut tumor sejati mengacu pada polip kandung empedu yang disebabkan oleh proliferasi kelenjar dan otot kandung empedu itu sendiri, yang merupakan sejenis tumor dalam arti sebenarnya dari kandung empedu. Yang disebut pseudotumour mengacu pada akumulasi kolesterol dan kristalisasi yang disebabkan oleh disfungsi dan gangguan pembersihan hati dan empedu, hiperplasia inflamasi yang disebabkan oleh peradangan kronis kandung empedu, dan lesi proliferasi lainnya yang disebabkan oleh perubahan abnormal pada kandung empedu dan empedu.
2.Fitur patologis.
Dari sudut pandang patologis, polip ini termasuk polip adenomatosa (adenoma tubular, adenoma papiler, polip campuran), polip kolesterol, polip hiperplastik dan inflamasi, dan adenomiosis kandung empedu. Menurut hasil pemeriksaan kami, yang
Ciri-ciri patologisnya adalah.
(1)Polip kolesterol: ujungnya terdiri dari jaringan ikat vaskular dengan sedikit epitel mukosa di permukaan dan sejumlah besar sel seperti busa di dalamnya.
(ii) Polip proliferatif inflamasi: hiperplasia jaringan terlokalisasi dengan permukaan yang ditutupi sel epitel, diselingi kelenjar hiperplastik dan dikelilingi infiltrasi limfositik.
Adenomiosis kandung empedu: mengacu pada penebalan fibrosa dinding kandung empedu, seringkali dengan infiltrasi limfosit dan sel plasma, dengan hiperplasia dan hipertrofi sel otot polos dan penebalan dinding kanal tubuh yang terbatas.
(iv) Polip adenomatosa: jaringan kelenjar dalam jumlah besar. Adenoma papiler dicirikan oleh inti jaringan ikat dendritik yang ditutupi dengan sel epitel yang sangat kolumnar, dan mungkin memiliki sejumlah sel endokrin (sel Seritonin) dengan tingkat hiperplasia atipikal dan karsinoma in situ.
3. Indikasi untuk pembedahan.
Pemilihan indikasi pembedahan mengenai lesi polipoid pada kandung empedu, yaitu
(1) polip soliter, tidak berujung;
(2) Polip berdiameter lebih dari 1 cm;
(3) Lebar basal;
(4) polip bergejala di atas usia 50 tahun;
(5) Penebalan dinding kandung empedu;
(6) Lesi polipoid yang terletak di leher kandung empedu
(7) Gabungan batu kandung empedu.
(8) Lesi tunggal, kurang dari 10 mm, tanpa gejala, berusia kurang dari 50 tahun, diperbolehkan untuk observasi dan tindak lanjut; jika lesi bertambah besar atau berubah morfologinya, maka diindikasikan untuk dilakukan pembedahan.
(9) Pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada lesi dengan suplai darah yang melimpah menunjukkan neoplasma ganas.
(10) Lesi polipoid pada kantung empedu dengan gejala yang signifikan dan kekambuhan berulang.