Dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan perubahan pola makan, batu kandung empedu dan polip kandung empedu secara bertahap meningkat dan kejadiannya juga meningkat dari tahun ke tahun. Sebagian dikombinasikan dengan kolesistitis dan memiliki gejala yang jelas dan sangat kesakitan; sebagian lainnya memiliki kantung empedu yang berfungsi dan tidak merasa tidak nyaman. Ketika mereka ditemukan pada pemeriksaan fisik atau pada janji temu medis, sebagian orang merasa sibuk dan merasa seolah-olah mereka dalam bahaya, sementara yang lain tidak peduli dan tidak menganggapnya serius. Apa cara terbaik untuk menangani hal ini? Banyak pasien yang sangat terpecah, mencari nasihat medis dan bertanya-tanya apa yang harus dilakukan. Secara khusus, ada banyak institusi medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit kandung empedu, dan mereka mengiklankan “pengangkatan batu kandung empedu” dan “pengangkatan polip kandung empedu”, sehingga ada campuran yang baik dan yang buruk, yang mengakibatkan pasien yang menderita lesi kandung empedu ingin disembuhkan dan mempertahankan kandung empedu mereka. Ini adalah situasi yang sangat sulit. Tidak perlu khawatir, karena sebagian besar pasien akan ditangani dengan benar dan tepat, asalkan mereka ditangani sesuai dengan prinsip-prinsip medis. Dalam hal ini, batu dan polip harus ditangani secara terpisah. Batu kandung empedu lebih sering terjadi daripada polip kandung empedu, dan prinsip-prinsip pengelolaan batu kandung empedu adalah 2, meskipun tanpa gejala, tetapi batu lebih besar dari 2,5 cm, dinding kandung empedu meningkat, kadang-kadang dikombinasikan dengan kalsifikasi, usia lebih dari 50 tahun, dapat mempertimbangkan pencegahan pengangkatan kandung empedu. 3, simtomatik yaitu dikombinasikan dengan kolesistitis, biasanya gejala pencernaan non-spesifik, seperti gangguan pencernaan, dukungan epigastrium, keengganan terhadap lemak, diperburuk oleh makanan berlemak atau konsumsi alkohol; jika batu tertanam di leher kantong empedu atau saluran kandung empedu, akan menyebabkan gejala kolesistitis akut: nyeri hebat di perut kanan atas, mual, muntah, demam dan penyakit kuning. Mereka yang biasanya tidak merasakan apa-apa tetapi telah menyebabkan pankreatitis akut. Semua kondisi ini memerlukan penanganan bedah. 4. Mereka yang memiliki kandung empedu yang tidak berfungsi, di mana pengobatan konservatif tidak efektif, harus menjalani kolesistektomi. Fungsi kantung empedu dapat ditentukan dengan ultrasonografi. 5. Bagi mereka yang memiliki kandung empedu fungsional, pengobatan konservatif dapat dicoba, dan semua jenis obat litotropik dan kolagogik memiliki tingkat efisiensi tertentu, tetapi tingkat kesembuhannya rendah, dan residu batu lebih umum. 6. Mempertahankan kantung empedu dan hanya mengeluarkan batu, yaitu eksisi kantung empedu dan ekstraksi batu, hanya cocok untuk orang muda, di bawah usia 30 tahun, dengan kantung empedu yang berfungsi dan bergejala. Namun, setelah pengangkatan batu, banyak pasien yang mengalami kekambuhan beberapa tahun kemudian dan akhirnya menjalani kolesistektomi, karena batu kandung empedu sering kali memiliki etiologi anatomi individual, yaitu perkembangan kandung empedu yang abnormal. Insiden lesi polipoid pada kantung empedu sekitar 5%, lebih banyak pada pria daripada wanita, dan berkorelasi dengan jenis kelamin, batu empedu, konsumsi alkohol, toleransi glukosa permukaan tubuh dan lipid darah. Patologi dibagi menjadi dua kategori: non-neoplastik dan neoplastik, yang terakhir dibagi menjadi jinak dan ganas. Polip kolesterol adalah lesi non-neoplastik yang paling umum, diikuti oleh polip inflamasi, hiperplasia adenomatosa dan adenomioma. Di antara polip neoplastik, adenoma dan tumor mesenkim jinak adalah yang paling umum, sedangkan yang ganas adalah kanker kandung empedu. Prinsip-prinsip penatalaksanaannya adalah: 1. Diameter 1,0 cm, multipel, dengan ujung, tanpa batu, dapat ditangguhkan tanpa operasi, tetapi perlu tindak lanjut secara teratur; 2. Diameter 2,0 cm, tunggal, berbasis luas, dikombinasikan dengan batu dapat dipertimbangkan untuk operasi; tidak ada batu dan tidak ada gejala, tetapi tindak lanjut yang ditemukan memiliki kecenderungan meningkat, juga harus aktif melakukan perawatan bedah; 3. Diameter 1,0 cm, tunggal, berbasis luas, lebih tua dari 50 tahun, dikombinasikan dengan batu, Pada prinsipnya, pembedahan harus dilakukan jika dinding kandung empedu menebal, dan pemeriksaan histopatologi harus dilakukan. 4. Pada PLG jinak, beberapa ahli telah mengusulkan pengobatan polip hanya untuk melestarikan fungsi kandung empedu, tetapi hal ini belum diterima secara universal. Jadi, dalam kasus apa empedu dapat dipertahankan? Masih ada beberapa pusat klinis yang melaporkan kelayakan preservasi bilier. Prasyarat untuk pengawetan empedu adalah kantung empedu yang berfungsi. Jika kantung empedu yang tidak berfungsi dipertahankan, bukan hanya tidak ada manfaatnya, tetapi juga ada kerugiannya, yaitu menyebabkan kolesistitis akut, pankreatitis akut dan kanker kantung empedu. Bagaimana kita bisa mengetahui apakah kantung empedu berfungsi dengan baik? Pertama, gejala yang biasa terjadi, jika tidak ada ketidaknyamanan di bawah pola makan normal, atau setelah makan kenyang atau makan berlemak tinggi, tidak ada ketidaknyamanan atau sakit perut; kedua, metode pemeriksaan USG: mengukur volume kantong empedu saat perut kosong, lalu mengukur kantong empedu 40 menit setelah makan makanan berlemak tinggi, jika volume kantong empedu berkurang lebih dari 50%, itu berarti kantong empedu memiliki fungsi kontraktil yang baik. Ketiga, pemeriksaan ultrasonografi dinding kandung empedu halus dengan ketebalan dinding <3mm. Prasyarat kedua untuk preservasi kandung empedu adalah tidak akan menyebabkan lesi lain atau kekambuhan lesi yang ada. Dalam kasus polip basal yang lebar, pengawetan bilier terkadang tidak lengkap dan dapat dengan mudah menyebabkan kekambuhan atau kanker; selain itu, jika bagian dinding kandung empedu ditutup kembali, morfologi dan fungsi kontraktil kandung empedu akan terpengaruh dan kemungkinan kambuhnya batu kandung empedu dan kolesistitis meningkat. Adenomiosis kandung empedu adalah lesi prakanker dan tidak boleh diawetkan dengan empedu. Tingkat kekambuhan yang dilaporkan di beberapa rumah sakit di mana operasi konservasi empedu telah dilakukan tidak setinggi dalam penelitian asing beberapa dekade yang lalu, dan salah satu alasan utama untuk ini adalah bahwa beberapa batu kandung empedu asimptomatik dilakukan, dan prinsip pasien ini adalah bahwa pengamatan tidak memerlukan perawatan khusus, karena banyak pasien mungkin tidak mengembangkan kolesistitis dalam hidup mereka meskipun memiliki batu. Kami sering menemukan kasus di klinik kami, di mana kami telah melakukan operasi pengawetan empedu di luar rumah sakit dan harus melakukan kolesistektomi kedua karena hematoma intra-empedu, kambuhnya batu, kolesistitis yang tidak teratasi, dan masih adanya gejala pra-operasi, seperti perut bagian kanan atas yang kembung dan tidak nyaman. Jadi, tidak perlu bingung apakah harus mempertahankan atau mengangkat kantung empedu. Pertama, tergantung pada apakah batu kantung empedu atau polip perlu diobati atau tidak, jika tidak perlu diobati, tidak ada masalah, cukup observasi rutin. Kedua, jika batu atau polip perlu diobati, itu tergantung pada apakah fungsi kandung empedu normal. Jika fungsi kandung empedu normal dan peradangan kandung empedu tidak terlihat jelas, operasi pengawetan kandung empedu masih dapat dicoba untuk pasien muda, tetapi prasyaratnya adalah mereka harus siap untuk mengangkat kandung empedu mereka lagi jika ada kekambuhan.