Bagaimana seharusnya polip kandung empedu diobati?

  Ketika orang berbicara tentang perlemakan hati, pikiran pertama mereka adalah bahwa orang yang kelebihan berat badan rentan terhadap perlemakan hati, sedangkan jika seseorang dengan indeks massa tubuh normal diberitahu bahwa ia memiliki perlemakan hati, reaksi pertamanya adalah “Saya tidak gemuk, bagaimana saya bisa memiliki perlemakan hati?”. .  Istilah “perlemakan hati” seperti yang kita pahami terkait dengan lemak, sedangkan istilah medisnya adalah penyakit perlemakan hati non-alkoholik, penyakit metabolik yang dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati dalam kasus yang parah.  Memang benar bahwa penyakit ini lebih sering terlihat pada orang yang gemuk dan kelebihan berat badan, tetapi pada kenyataannya persentase tertentu dari orang dengan berat badan normal pun memiliki ‘fatty liver’.  Pada Pertemuan Tahunan ke-66 American Liver Association di Amerika Serikat baru-baru ini, para peneliti dari Universitas Hong Kong menemukan bahwa sekitar satu dari lima orang dengan berat badan normal memiliki ‘fatty liver’ dan bahwa kelompok orang ini mungkin memiliki penyakit yang lebih serius dan penyakit yang lebih parah. Ukuran polip mempengaruhi prognosis dan kemungkinan kanker.  Polip yang lebih besar (7mm) lebih mungkin untuk meningkatkan ukurannya selama masa tindak lanjut daripada polip berdiameter 5mm.  Polip yang berdiameter lebih besar dari 10 mm lebih mungkin menjadi ganas atau berpotensi menjadi kanker.  Sebagian besar polip kandung empedu cenderung ganas, dengan hanya sedikit yang adenomatous. Selain itu, diagnosis polip kandung empedu dengan USG tetap sulit dan banyak dari mereka yang didiagnosis sebagai polip kandung empedu sebenarnya adalah batu di dinding kandung empedu atau polip kolesterol.  Polip yang lebih kecil dari 5 mm ‘hampir dapat diabaikan’, sementara polip yang lebih besar dari 10 mm atau semakin besar harus dikeluarkan dari kantong empedu dan polip yang berukuran antara 5 dan 10 mm harus ditindaklanjuti.  Disarankan bahwa polip yang lebih kecil dari 10mm juga harus diangkat melalui pembedahan pada pasien yang lebih muda yang tidak dapat memastikan pemantauan tindak lanjut jangka panjang.  Akhirnya, para peneliti menyarankan bahwa “semua polip kandung empedu yang menunjukkan kecenderungan menjadi ganas perlu dibahas dalam pertemuan tim hepatobilier untuk meningkatkan dan menstandardisasi pilihan pengobatan untuk kondisi ini”.  Prognosis buruk. Sebanyak 911 subjek dimasukkan dalam penelitian ini, di mana 701 di antaranya memiliki BMI kurang dari 25 dan 210 lebih dari 25, menghasilkan 19,3% dari populasi non-obesitas yang memiliki “perlemakan hati” dan 60,5% dari populasi obesitas.  Peningkatan lingkar pinggang, resistensi insulin, penurunan kadar HDL, peningkatan kadar trigliserida dan feritin adalah faktor risiko tinggi untuk mengembangkan ‘perlemakan hati’ pada populasi non-obesitas.  Para peneliti percaya bahwa kelompok ini tidak perlu dikhawatirkan dan bahwa, jika tidak ada risiko metabolik lainnya, modifikasi gaya hidup dapat memperbaiki atau bahkan menghilangkan “fatty liver”.