Herniasi diskus lumbal adalah nama lengkap untuk “anulus fibrosus diskus lumbal yang pecah” + “nukleus pulposus yang mengalami herniasi”. Ini adalah salah satu kondisi klinis yang paling umum dari nyeri punggung bawah. Ini menyumbang sekitar 20% dari nyeri punggung bawah rawat jalan. Ini adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh degenerasi dan cedera pada diskus intervertebralis lumbal, yang mengakibatkan ketidakseimbangan keseimbangan mekanis internal dan eksternal tulang belakang, menyebabkan nukleus pulposus diskus menonjol dari pecahnya anulus fibrosus dan menekan akar saraf tulang belakang lumbal, yang menyebabkan nyeri pinggang. Penonjolan klinis paling sering terjadi antara lumbal 4 sampai 5 dan lumbal 5 sampai sakral 1. Untuk memahami patogenesisnya, penting untuk memahami anatomi dan fisiologi diskus intervertebralis lumbal: diskus intervertebralis terdiri dari nukleus pulposus, cincin berserat, dan lempeng tulang rawan, yang merupakan bantalan fleksibel antara tulang vertebra atas dan bawah, dan sendi tulang belakang posterior, yang membentuk dasar gerakan tulang belakang dan juga dapat menahan tekanan dan guncangan bantalan. Terdapat ligamen longitudinal anterior dan posterior di depan dan di belakang badan vertebra dan diskus intervertebralis, ligamen longitudinal anterior lebar dan kuat, sedangkan ligamen longitudinal posterior sempit. Ligamen-ligamen ini melindungi diskus intervertebralis. Penyebab herniasi diskus lumbal dapat dibagi menjadi penyebab endogen dan eksogen: I. Penyebab endogen 1. Struktur anatomi faktor kelemahannya sendiri: cincin serat diskus intervertebralis lumbal lebih tebal di bagian depan dan kedua sisinya, lebih lemah di sisi belakang, dan terdapat lebih sedikit bahan pengikat di antara lapisan cincin serat di sisi belakang, yang tidak sekokoh bagian depan dan kedua sisinya; bagian depan cincin serat diperkuat oleh ligamentum longitudinal anterior yang kuat, dan bagian belakang memiliki ligamentum longitudinal posterior, tetapi lebih sempit dan lebih tipis, dan sejak bidang lumbal pertama di bawah Ligamentum longitudinal posterior secara bertahap menyempit menjadi setengah dari lebar aslinya antara vertebra lumbal ke-5 dan vertebra sakral ke-1. Daerah lumbosakral adalah bagian yang mengalami kekuatan dinamis dan statis terbesar, yang, bersama dengan kelemahan dalam struktur alaminya, menyebabkan nukleus pulposus menonjol dengan mudah ke sisi posterior. 2, degenerasi diskus intervertebralis: secara umum diyakini bahwa diskus intervertebralis adalah jaringan yang paling awal dan paling rentan terhadap perubahan degeneratif seiring bertambahnya usia dalam tubuh manusia, dan memiliki hubungan yang signifikan dengan ketegangan dan trauma, tetapi juga dengan kebiasaan gaya hidup, pekerjaan, kondisi umum, dan endokrin. Degenerasi umumnya dimulai setelah usia 20 tahun, karena diskus sering mengalami kompresi, ketegangan, dan tekanan puntir dari berbagai sumber karena peningkatan beban berat badan dan gerakan tulang belakang, sehingga membuat diskus mengalami dehidrasi, fibrosis, atrofi, dan hilangnya elastisitas dan ketangguhan secara bertahap. Degenerasi biasanya dimulai dengan lempeng tulang rawan dan secara bertahap mengeras, permeabilitasnya menurun dan air dalam nukleus pulposus secara bertahap berkurang, akhirnya membentuk fibrosis dan berdegenerasi menjadi entitas fibrokartilago, yang pada gilirannya menyebabkan penipisan diskus intervertebralis, penyempitan ruang intervertebralis, pelonggaran ligamentum longitudinal anterior dan posterior, yang mengakibatkan ketidakseimbangan keseimbangan mekanis internal dan eksternal tulang belakang, destabilisasi tubuh vertebra dan akhirnya pecahnya cincin fibrosa dari dalam ke luar karena faktor eksternal seperti trauma, regangan, dan dingin. Ini adalah penyebab utama penyakit ini. Kedua, penyebab eksternal 1, trauma dan cedera regangan: terutama cedera regangan yang terakumulasi, merupakan faktor penting yang menyebabkan penyakit ini. Diskus intervertebralis berubah bentuk saat menekuk atau di bawah tekanan, pada saat ini, kemampuan diskus untuk menyerap air berkurang hingga tekanan diangkat, deformasi dan kemampuan menyerap air hanya dapat dipulihkan. Jika Anda terlibat dalam membungkuk untuk waktu yang lama, atau cedera regangan akumulatif di daerah pinggang, nukleus pulposus tidak terisi dengan baik untuk waktu yang lama, dan pasokan nutrisi dari cincin berserat juga tidak mencukupi untuk waktu yang lama. Membungkuk untuk membawa benda berat juga dapat menyebabkan penyakit ini terjadi. Karena tulang belakang lumbal tersusun dalam posisi cembung secara fisiologis, cakram intervertebralis tebal di bagian depan dan tipis di bagian belakang, dengan nukleus pulposus terletak di tengah di bagian belakang. Ketika seseorang membungkuk ke depan, ruang vertebra menjadi sempit di depan dan lebar di belakang, diskus intervertebralis menjadi tipis di depan dan tebal di belakang, nukleus pulposus bergeser ke belakang, dan gaya elastis resistif yang kuat dihasilkan, yang menyebabkan nukleus pulposus bergeser ke belakang. Jika berat badan lebih besar, elastisitas ke belakang ini akan lebih besar, kemungkinan besar akan membuat nukleus pulposus menerobos cincin berserat dan menonjol ke lateral dan posterior, menyebabkan gejala iritasi atau kompresi pada akar saraf tulang belakang, sumsum tulang belakang, atau cauda equina. 2, stimulasi dingin: stimulasi dingin jangka panjang, sehingga ketegangan otot punggung lumbar berkontraksi, mempengaruhi sirkulasi darah lokal, yang pada gilirannya mempengaruhi suplai nutrisi diskus intervertebralis. Pada saat yang sama, ketegangan dan kejang otot menyebabkan peningkatan tekanan di dalam diskus intervertebralis, terutama pada diskus yang mengalami degenerasi, yang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut, yang mengakibatkan nukleus pulposus mengalami hernia.