Perawatan invasif minimal sayatan kecil untuk herniasi diskus lumbal yang dikombinasikan dengan kista sakralis Kasus: Pasien, wanita, 45 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan “nyeri pinggang, mati rasa pada tungkai bawah kiri dengan distensi anus selama lebih dari 4 bulan”. Dia telah diobati dengan pengobatan tradisional Tiongkok di rumah sakit luar, dan rasa sakitnya sangat tak tertahankan sehingga dia tidak dapat berjalan dengan normal sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa ekstremitas bawah kiri positif pada tes elevasi dorong lurus, positif pada tes penguatan, dan sensasi tusuk jarum pada ekstremitas bawah kiri dan perineum berkurang. Hasil MRI pasca-rawat inap menunjukkan: herniasi diskus lumbal (L5-S1) dan kista sakralis (S1-2). Setelah masuk, kami melakukan operasi minimal invasif dengan sayatan kecil, hanya sayatan bedah sepanjang 4 cm, dan menangani herniasi diskus lumbal serta kista sakralis secara bersamaan. Setelah operasi, nyeri lumbosakral dan distensi anus pasien membaik secara signifikan, dan dia keluar dari rumah sakit pada hari ke-10 setelah operasi dan dapat kembali berjalan normal. Ringkasan: 1. Pasien mengalami hernia diskus dan kista sakralis, tetapi kali ini hanya melalui pendekatan invasif minimal posterior kiri, sayatan bedah hanya 4cm, hanya sebagian tepi bawah pelat L5 yang digigit, dan tepi atas pelat S1 dibuka, sepenuhnya mempertahankan proses spinosus, ligamen supraspinus, ligamen interspinus, dan sendi proses melintang, dan pada saat yang sama, berurusan dengan diskus dan kista yang mengalami hernia, sehingga stabilitas sendi benar-benar terlindungi dari kehancuran, dan tidak perlu memasang sendi dengan paku baja, sehingga dia bisa bangun dari tempat tidur pada hari-hari awal, dan biaya operasinya juga tinggi. Stabilitas sendi benar-benar terlindungi dan tidak hancur, tidak perlu fiksasi internal paku baja, pergerakan tempat tidur lebih awal dimungkinkan, dan biaya operasi sangat berkurang. 2. Saat menangani diskus intervertebralis, perlu untuk melindungi kedua akar saraf pada saat yang bersamaan. Meskipun ruang operasi sempit dan perlu untuk melonggarkan perlekatan pada akar saraf secara perlahan, namun operasi invasif minimal memiliki hemostasis yang bersih dan penglihatan yang jelas, sehingga akar saraf dapat terlihat dengan jelas dan terlindungi dengan baik, sehingga meningkatkan keamanan operasi. 3. Diskus hernia pada pasien ini terjepit di antara dua akar saraf L5S1, dan akar saraf S1 terdorong ke arah sefalad oleh kista sakralis, sehingga kami membuat penilaian dengan menerapkan pemantauan elektrofisiologi intra-operasi selama operasi dan selanjutnya melindungi akar saraf. Pertanyaan yang sering diajukan: i. Jika terdapat hernia diskus dan kista sakralis, operasi mana yang lebih baik? Apakah akan menambah panjang sayatan? J: Keputusan didasarkan pada gejala dan posisi akar saraf. diskus hernia dengan kista sakralis di segmen L4-5 bagian bawah dapat ditangani dengan sayatan yang sama, dan kedua lesi dapat ditangani secara bersamaan. Apakah saya harus berbaring di tempat tidur lebih lama setelah operasi dibandingkan dengan kista sakralis? J: Tidak, tidak perlu. Meskipun kedua lesi ditangani pada saat yang sama, sayatan kecil menjaga stabilitas sendi, sehingga imobilisasi tidak diperlukan, sehingga tidak perlu menambah waktu rawat inap pasca operasi. C. Apa saja tindakan pencegahan untuk kehidupan sehari-hari setelah operasi? Jangan jongkok terlalu dalam, jangan mengangkat benda berat, gunakan penyangga pinggang secara wajar, berolahraga secara wajar, kurangi dan hindari gerakan membungkuk, hindari trauma pada pinggul karena jatuh; dianjurkan untuk makan secara wajar untuk meningkatkan nutrisi dan mengontrol berat badan.