12. Mononukleosis menular
Infeksi mononukleosis disebabkan oleh virus EB dan biasanya terlihat pada remaja. Manifestasi klinis meliputi demam, faringitis, pembesaran kelenjar getah bening (terlihat pada 70% pasien, kelenjar getah bening superfisial dapat terlibat, tetapi leher adalah yang paling umum), pembesaran hati dan limpa (hanya 10% pasien). Hati membesar pada 20% hingga 62% kasus dan berhubungan dengan gejala gastrointestinal atas hepatitis akut. Fungsi hati tidak normal pada 2/3 pasien, dan beberapa pasien mengalami ikterus ringan. Sekitar setengah dari pasien mengalami splenomegali ringan dengan rasa sakit dan tekanan, dan kadang-kadang dapat terjadi ruptur limpa). Ruam (sekitar 10% dari kasus. Ruam muncul 1-2 minggu setelah perjalanan penyakit dan bersifat polimorfik, dengan papula dan ruam makulopapular yang umum terjadi. Mungkin juga terdapat ruam urtikaria atau ruam seperti demam berdarah, dan kadang-kadang ruam hemoragik. Biasanya terlihat pada batang tubuh dan sembuh dalam waktu 1 minggu. (Beberapa anak mungkin mengalami bengkak pada kelopak mata bagian atas). Terdapat peningkatan yang signifikan pada limfosit darah tepi dan adanya limfosit abnormal, tes aglutinasi heterofilik yang positif, serta perkembangan antibodi anti-EBV di dalam tubuh setelah infeksi. Pada beberapa kasus yang parah, mungkin terdapat gejala neurologis, termasuk meningitis aseptik, ensefalitis, dan radikulitis perifer. Pada berbagai tahap penyakit, masing-masing pasien dapat menunjukkan manifestasi klinis keterlibatan organ. Pada fase akut, perikarditis dan miokarditis dapat terjadi. Gejala neurologis, seperti sindrom Guillain-Barre dan meningoensefalitis, dapat terjadi sepanjang perjalanan penyakit. Kadang-kadang, purpura trombositopenik dapat terjadi pada tahap akhir penyakit. Pasien juga dapat mengalami nefritis, perdarahan saluran cerna (akibat ulserasi nekrotik jaringan limfoid) dan pneumonia interstisial. Durasi penyakit ini biasanya 1 hingga 3 minggu, dengan beberapa kasus yang berlangsung selama beberapa bulan. Kadang-kadang terjadi kekambuhan, tetapi ketika kambuh, penyakit ini berlangsung singkat dan ringan. Penyakit ini memiliki prognosis yang baik, dengan tingkat kematian hanya 1 hingga 2%, sebagian besar disebabkan oleh komplikasi serius.
13. Histiositosis ganas (kelompok ganas)
Penyakit ini sering muncul dengan demam tinggi, anemia, perdarahan, pembesaran kelenjar getah bening, hepatosplenomegali, hemositopenia lengkap dan kegagalan sistemik. Diagnosis terutama didasarkan pada apusan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening yang berulang kali untuk mencari histiosit abnormal dan makrofag berinti banyak dengan morfologi yang bervariasi. Penyakit ini harus dibedakan dari histiositosis reaktif, yang merupakan peningkatan jumlah histiosit dengan morfologi normal.
14. Lupus eritematosus sistemik (SLE)
Paling sering terlihat pada wanita muda dan paruh baya, dengan demam tidak teratur yang berkepanjangan, ruam yang khas, gejala persendian, gejala kerusakan multi-organ, berkurangnya sel darah putih, kelainan imunologi, dll. Beberapa kasus dikaitkan dengan pembesaran kelenjar getah bening lokal atau umum.
15. Histiositosis X, juga dikenal sebagai histiositosis Lange-rhan
Ini adalah kelompok penyakit langka dengan etiologi yang tidak diketahui yang ditandai dengan proliferasi histiosit yang sebagian besar terdiferensiasi dengan baik. Lesi melibatkan hati, limpa, kelenjar getah bening, paru-paru, sumsum tulang dan kulit. Penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis sesuai dengan tingkat diferensiasi sel: (1) Penyakit Letterer-Siwe, yang paling sering berkembang dalam tahun pertama kehidupan, dengan demam tinggi, ruam makulopapular merah, gejala pernapasan, dan pembesaran kelenjar getah bening hati dan limpa; (2) Penyakit Hand-Schuller-Christian, yang paling sering terlihat pada anak-anak dan (3) Granuloma eosinofilik pada tulang, sebagian besar pada anak-anak, dengan kerusakan osteolitik pada tulang panjang dan tulang pipih sebagai manifestasi utama.
16. Leukemia
Demam, pembesaran kelenjar getah bening, serta hati dan limpa. Diagnosis didasarkan pada jenis sel dalam darah dan sumsum tulang, karakteristik sel primitif dan naif, serta pewarnaan sitokimia.
17. Limfoma
Pembesaran kelenjar getah bening yang progresif tanpa rasa sakit adalah ciri khasnya, dan demam sering terjadi pada mereka yang memiliki gejala B. Diagnosis terutama didasarkan pada patologi biopsi kelenjar getah bening dan sering kali memerlukan imunohistokimia, sitometri aliran dan, dalam beberapa kasus, pemeriksaan kromosom dan tes pengaturan ulang gen. Darah tepi dan sumsum tulang memiliki nilai diagnostik yang penting untuk jenis limfoma tertentu, seperti leukemia limfoblastik akut dan limfoma limfositik kecil.
18. Makroglobulinemia primer (Waldenstrom, WM)
Ini adalah jenis limfoma yang spesifik. Ini adalah penyakit proliferatif ganas dari limfosit mirip sel plasma yang mengeluarkan Ig dalam jumlah besar. Usia onset biasanya di atas 50 tahun dan insidensinya relatif rendah dan mudah salah diagnosis. Manifestasi klinis meliputi anemia (lebih dari 80% pasien), infeksi, perdarahan (lebih dari 40% pasien), pembesaran kelenjar getah bening hati dan limpa (20%-40% pasien), glomerulonefritis (<5% pasien), dan gejala neurologis, gangguan penglihatan, fenomena Raynaud, serta emboli pembuluh darah akibat peningkatan viskositas darah. Pasien rentan terhadap infeksi bakteri karena defisiensi imun. Kerusakan tulang osteolitik jarang terjadi. Adanya komponen M dalam elektroforesis serum, imunoelektroforesis yang mengonfirmasi IgM monoklonal dan infiltrasi khas limfosit mirip sel plasma di sumsum tulang mengkonfirmasi diagnosis. Diagnosis didasarkan pada. 1. Pasien usia lanjut dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan kecenderungan perdarahan. 2. Gejala sistem saraf pusat dan/atau perifer. 3. Gangguan penglihatan. 4. Fenomena Raynaud. 5. Pembesaran kelenjar getah bening hati dan limpa. 6. IgM> 10g / L dalam serum.
7. Hemositopenia lengkap dapat terjadi dan sejumlah kecil (<5%) sel plasma naif yang tidak lazim dapat terjadi pada darah tepi. 8. Infiltrasi limfoplasmatik pada sumsum tulang, hati, limpa dan kelenjar getah bening. 9. Peningkatan viskositas darah.