(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 74 tahun dengan keluhan sesak dada paroksismal dan menahan nafas dengan panik selama 1 tahun, diperburuk selama lebih dari 1 bulan, datang ke rumah sakit kami untuk konsultasi dan manajemen lebih lanjut. Setelah pemeriksaan ekokardiografi di rumah sakit kami, diagnosis insufisiensi katup trikuspid diklarifikasi dan pasien diberikan antikoagulasi, diuretik, vasodilator, dan obat antihipertensi. 1 minggu kemudian, gejala pasien membaik dan kondisinya stabil.
[Informasi dasar] Perempuan, 74 tahun
Jenis penyakit】 Insufisiensi katup trikuspid
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana pengobatan】 Obat oral (tablet natrium warfarin, tablet pelepasan diperpanjang isosorbid mononitrat, tablet kalsium resulvastatin, tablet candesartanate) + injeksi intravena (injeksi furosemid)
Masa pengobatan] 1 minggu di rumah sakit, peninjauan rutin
Efektivitas pengobatan] Gejala membaik, kondisi stabil
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 74 tahun dengan riwayat hipertensi, tiroid dan operasi payudara. Dia mengeluh sesak dada paroksismal dan menahan napas dengan panik selama 1 tahun, memburuk selama lebih dari 1 bulan, dan datang ke rumah sakit kami untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Pada pemeriksaan fisik, T: 36,4°C, P: 64 denyut/menit, R: 19 denyut/menit, TD: 150/95 mmHg. Dia dalam kesadaran yang jelas, dengan suara napas yang kasar di kedua paru-paru, dan ronki basah dapat terdengar di dasar paru-paru. Denyut jantung 76 denyut/menit, dengan aritmia absolut. Murmur sistolik grade 3/6 dapat didengar di daerah apikal dan daerah auskultasi trikuspid; perut terasa lembut, dengan tekanan subxiphoid dan tidak ada nyeri rebound. Ekokardiogram menunjukkan atrium kiri dan kanan yang besar, aorta asendens yang melebar, arteri pulmonalis utama yang melebar, regurgitasi trikuspid (sedang), dan efusi perikardial. Diagnosis awal insufisiensi katup trikuspid dibuat berdasarkan investigasi yang relevan dan pasien dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Setelah komunikasi dengan pasien, rejimen obat antikoagulasi, diuretik, vasodilator dan antihipertensi ditentukan. Setelah menggunakan tablet natrium warfarin antikoagulan, 5 tes koagulasi selesai dan hasilnya menunjukkan bahwa waktu protrombin adalah 33,90S dan rasio normalisasi internasional adalah 2,82, keduanya berada di atas kisaran normal. Injeksi furosemid diuretik juga diberikan untuk meningkatkan ekskresi urin dan mengurangi beban jantung. Tablet isosorbide mononitrate extended-release digunakan untuk melebarkan pembuluh darah untuk mengurangi refluks vena dan memperbaiki gejala stasis paru. Penggunaan tablet kalsium Rosuvastatin untuk menghambat efek kolesterol LDL dan mempertahankan lipid darah normal dan tablet Candesartanate untuk menurunkan tekanan darah pasien.
III. Hasil pengobatan
Pasien mengalami sesak dada paroksismal dan menahan napas dengan panik sebelum pengobatan. Setelah perawatan obat, dia mengeluh pernapasannya lancar dan gejala paniknya hilang. Tidak ada perdarahan abnormal yang terlihat selama periode antikoagulasi. Setelah penggunaan diuretik dan obat antihipertensi, tekanan darah pasien, 135/85 mmHg, turun ke kisaran normal, dan tidak ada gangguan elektrolit yang terjadi selama periode tersebut. Setelah 1 minggu pengobatan, kondisi pasien stabil tanpa rasa tidak nyaman lainnya dan dipulangkan untuk pemulihan, kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan 1 bulan kemudian. Terus minum tablet natrium warfarin, tablet pelepasan diperpanjang isosorbid mononitrat, dan tablet kalsium resulvastatin di luar rumah sakit dan mencari pertolongan medis jika ada ketidaknyamanan.
IV. Tindakan Pencegahan
Selain secara aktif bekerja sama dengan perawatan di rumah sakit untuk memperbaiki gejala, pasien juga harus memperkuat manajemen mereka sendiri dalam kehidupan, yang secara efektif dapat mengurangi kemungkinan kambuhnya gejala, biasanya untuk melakukan hal berikut.
1, setelah keluar dari rumah sakit untuk mematuhi pengobatan, anggota keluarga memberikan peran penuh pada peran pengawasan, pembantu, untuk menghindari kelalaian, lebih dari satu, agar tidak mempengaruhi efektivitas pengobatan.
2, diet memperhatikan pilihan makanan yang ringan dan mudah dicerna, hindari asupan garam tinggi, gula tinggi, makanan berlemak tinggi, seperti hidangan asin, kue kering, daging berlemak, dll.
3, kembangkan kebiasaan hidup yang baik, kerja dan istirahat yang teratur, pastikan tidur yang cukup, hindari begadang dan bekerja terlalu keras.
4. Jaga suasana hati yang santai, jangan terlalu memaksakan diri dan jangan terlalu khawatir tentang ketidakcukupan katup trikuspid, cukup tinjau secara teratur.
V. Wawasan pribadi
Ketidakcukupan katup trikuspid biasanya sekunder untuk jenis penyakit jantung lainnya, seperti dalam kasus ini, dengan pembesaran jantung kiri dan atrium kanan, yang merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan penyakit. Mengingat usia pasien dan ketidakpekaan terhadap pemantauan diri, disarankan agar anggota keluarga harus lebih waspada dalam menemani dan mengamati pasien. Jika ada kelainan pada denyut jantung atau tekanan darah, perhatian harus diberikan kepada mereka dan pasien harus mencari konsultasi dan perawatan profesional pada waktu yang tepat untuk mengendalikan perkembangan penyakit lebih lanjut.