(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 63 tahun yang datang ke rumah sakit kami 2 bulan yang lalu dengan dada sesak dan sesak napas setelah beraktivitas. Menggabungkan gejala klinis pasien dan pemeriksaan ekokardiografi, diagnosis awal inkompetensi katup trikuspid dibuat, dan dia diobati dengan antikoagulasi, obat diuretik dan vasodilator. 4 hari kemudian, sesak dada dan sesak napasnya hilang dan kondisinya stabil, dan dia dipulangkan dari rumah sakit.
Informasi dasar】Perempuan, 63 tahun
Jenis penyakit】 Insufisiensi katup trikuspid
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana pengobatan】Infus intravena (injeksi furosemid) + obat oral (tablet natrium warfarin, tablet pelepasan diperpanjang isosorbid mononitrat)
[Periode Perawatan] Rawat inap selama 4 hari, rawat jalan setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan】 Gejala sesak dada dan sesak napas menghilang setelah aktivitas, dan kondisinya stabil
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 63 tahun. Dia telah menderita sesak dada dan mengi selama 2 bulan, semuanya setelah beraktivitas, tanpa palpitasi, nyeri dada, mual, muntah, batuk, hemoptisis, tinnitus, tuli, mulut berbusa, atau disfungsi fisik. Dia telah diperiksa di rumah sakit setempat dan setelah pemeriksaan ultrasonografi jantung, dia ditemukan memiliki regurgitasi trikuspid rendah hingga sedang dan hipertensi pulmonal, jadi dia datang ke rumah sakit kami untuk perawatan. Pada pemeriksaan, wajah normal, tidak ada obstruksi gerakan anggota badan, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening yang teraba pada kedua klavikula, dan toraks simetris; gerakan pernapasan normal, perkusi jelas, dan tidak ada doksa kering atau basah yang dapat didengar di kedua paru-paru. Murmur sistolik grade I dapat didengar di area auskultasi trikuspid. Setelah ekokardiografi, hasilnya menunjukkan regurgitasi trikuspid sedang dan regurgitasi ringan pada katup mitral dan aorta.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, penyelidikan yang relevan telah selesai. Mengingat bahwa pengobatan konservatif dapat meredakan gejala, saya mengatakan kepada pasien bahwa antikoagulasi, diuretik, dan vasodilator dapat secara efektif meredakan ketidaknyamanan. Tablet natrium warfarin antikoagulan digunakan untuk memperbaiki hemodinamiknya dan mencegah pembentukan trombus. Gunakan tablet isosorbide mononitrate extended-release untuk melebarkan pembuluh darah untuk mengurangi refluks vena dan memperbaiki gejala stasis paru. Injeksi furosemid diuretik digunakan secara intravena untuk meningkatkan ekskresi urin, mengurangi retensi cairan dan mengurangi beban jantung. Setelah 4 hari perawatan, pasien stabil dan dapat keluar dari rumah sakit untuk pemulihan.
III. Efek pengobatan
Sebelum pengobatan, pasien mengalami sesak dada dan sesak napas setelah beraktivitas. Setelah 4 hari pengobatan dengan obat antikoagulan, diuretik dan vasodilator, pasien tidak lagi mengalami gejala sesak dada dan sesak napas setelah beraktivitas dan berada dalam kondisi umum yang baik tanpa gejala tidak nyaman lainnya seperti jantung berdebar dan nyeri dada.
IV. Tindakan Pencegahan
Saya senang bahwa pasien dipulangkan ke rumah dalam keadaan remisi. Mengingat fakta bahwa insufisiensi katup trikuspid tidak sepenuhnya sembuh, pasien perlu berhati-hati di rumah untuk menghindari aktivitas berat yang dapat meningkatkan beban pada jantung dan memperburuk kondisi. Kehidupan sehari-hari juga memerlukan diet ringan dengan vitamin, protein dan nutrisi lain yang memadai, dan mengurangi asupan makanan pedas dan merangsang, seperti teh dan kopi kental. Minum kurang dari 1000 mL air sehari untuk menghindari retensi cairan. Penting juga untuk mengikuti petunjuk dokter untuk peninjauan rutin setelah kondisi stabil dan untuk memantau perubahan kondisi, yang direkomendasikan setiap 6 bulan sekali.
V. Wawasan pribadi
Ketidakcukupan katup trikuspid biasanya asimtomatik pada tahap awal dan oleh karena itu tidak mudah terdeteksi. Seiring dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai kelelahan, dyspnoea atau bahkan gagal jantung kanan, dan pada kasus yang parah, mungkin diperlukan pembedahan. Dalam kasus ini, meskipun pasien tidak terlalu dini menemukan kondisinya, namun tidak terlalu dini sehingga memerlukan pembedahan. Setelah keluar dari rumah sakit, tetap penting untuk memantau pasien dan mencari pertolongan medis jika gejala muncul kembali.