Pasien: Deskripsi kondisi (onset, gejala utama, rumah sakit yang dikunjungi, dll.): Penyakit jantung reumatoid pernah menjalani operasi dilatasi katup mitral di Rumah Sakit Changsha 30 tahun yang lalu, dan pada tahun 2010 ia mulai sering mengalami penyiraman pada tungkai bawah, kesulitan mengeluarkan air dari tubuh, dan sesak napas. Saya tidak bisa tidur dalam posisi apa pun, dan saya tidak bisa berolahraga. Saya memiliki air di tungkai bawah saya dan perlu minum obat diuretik. Gejalanya, setelah dilatasi balon mitral, gas saya memburuk, saya tidak bisa tidur ke arah mana pun dan saya tidak bisa berolahraga, tungkai bawah saya berair dan saya perlu minum obat diuretik. Catatan USG jantung: 1, diameter internal atrium kiri 48mm amplitudo bukaan aorta 18mm, diameter internal anulus aorta 28mm, diameter internal 20mm. 2, konduktansi kelengkungan aliran ventrikel kanan 19mm, diameter akhir diastolik ventrikel kiri 42mm, diameter akhir sistolik ventrikel kiri 31mm, ketebalan septum 8mm, dinding posterior dinding tebal ventrikel kiri 8mm, ukuran atrium kanan 79 * 55mm, fraksi ejeksi ventrikel kiri 58%, pemendekan diameter internal ventrikel kiri rate 29%, output per beat 35ml, cardiac output 2.6ml.3, pembesaran atrium kiri, atrium kanan, ventrikel kanan, septum dan dinding posterior ventrikel kiri tidak tebal, gerakan dinding sedang, tidak ada kelainan intermiten yang jelas, ekogenisitas katup mitral meningkat dan menebal.4, perlekatan pada pembukaan terbatas penutupan yang buruk, katup mitral 1,5 cm2, penutupan katup trikuspid yang buruk, membran yang tersisa sedang, atrium kiri tidak ada ekogenisitas seperti trombus yang jelas terdeteksi 5. CDAI: Sejumlah besar sinyal regurgitan terdeteksi di atrium kanan selama sistol, dengan luas sekitar 4,3 cm2, kecepatan regurgitan 2,3 m / s, perbedaan tekanan sekitar 21 mmhg, perkiraan tekanan sistolik arteri pulmonalis sekitar 43 mmhg, septum kanan-ke-kiri terlihat pada tingkat atrium, kecepatan aliran antegrade mitral 1,74 m / s, antegrade aorta 1 m / s. CT dual-source pulmonary bebas dari trombus, teksturnya jelas dan dalam kondisi baik. Pasien dalam kondisi baik. Apa yang dapat dilakukan untuk mengubah kondisi udara saya sehingga pasien dapat beristirahat dengan baik plus fit untuk berolahraga dan edema, apakah perbaikan katup trikuspid dapat dilakukan, seberapa beresiko operasi tersebut dan apakah kondisi di atas dapat hilang setelah operasi? Dokter: Oedema terutama disebabkan oleh gagal jantung kanan yang disebabkan oleh regurgitasi trikuspid yang masif, dan pembedahan dapat menggantikan katup mitral dan memperbaiki katup trikuspid. Dianjurkan untuk mengunjungi rumah sakit kami. Pasien: Saya ingin bertanya apakah saya harus mengganti katup mitral? Karena pasien baru saja mengalami pembukaan kembali katup mitral pada bulan Maret tahun ini, sehingga operasi tidak membuang-buang waktu, tetapi harus diganti. Kita tahu bahwa perbaikan katup trikuspid adalah suatu keharusan. Dokter: Katup mitral itu sendiri masih stenotik sedang, dan selebaran itu sendiri memiliki lesi yang signifikan, sehingga secara teoritis harus diganti cepat atau lambat. Lesi katup trikuspid juga ternyata ada, dan dalam kasus insufisiensi katup trikuspid yang parah, dilatasi katup mitral tidak akan diindikasikan, dan fakta bahwa gejala Anda tidak berkurang tetapi justru bertambah parah berarti bahwa operasi terakhir dilakukan dengan sia-sia. Pasien: Apakah saya harus menjalani penggantian mitral? Secara teoritis, perbaikan trikuspid dapat mengendalikan regurgitasi, dan katup mitral lebih baik dari sebelumnya, jadi seharusnya tidak ada masalah. Saya ingin Anda memberi tahu saya betapa bermanfaatnya memperbaiki trikuspid alih-alih mengganti diastema. Pasien selalu lemah, dan dia pasti tidak setuju untuk penggantian, dia takut pingsan di meja operasi. Risiko mengganti katup mitral dan memperbaiki katup trikuspid lebih kecil daripada memperbaiki katup trikuspid saja, karena katup mitral diganti, lesi benar-benar diobati, dan jantung pasien benar-benar terbebas dari beban dan harus berada di jalan menuju pemulihan. Sebaliknya, jika lesi katup mitral masih ada, meskipun katup trikuspid diperbaiki, hasilnya tidak akan baik karena lesi katup trikuspid itu sendiri merupakan kerusakan sekunder pada lesi katup mitral dan umumnya merupakan insufisiensi penutupan relatif. Risiko yang diambil secara intraoperatif dan pascaoperasi meningkat. Ini seperti mobil dengan 2 roda yang rusak dan Anda hanya menangani satu roda, apakah Anda pikir mobil akan berjalan dengan baik. Jadi, jika Anda tidak berurusan dengan katup mitral dan hanya berurusan dengan katup trikuspid, itu akan bertentangan dengan konvensi medis, atau setidaknya saya akan menolak untuk melakukannya.