Penyakit apa yang dapat mempersulit infark miokard akut

  1. Aritmia. Ini adalah salah satu manifestasi utama dari infark miokard akut dan salah satu komorbiditas yang paling penting, terlihat pada 75-95% pasien, paling sering dalam waktu 24 jam setelah onset. Di antara berbagai aritmia, aritmia ventrikel adalah yang paling sering terjadi, terutama denyut prematur ventrikel. Jika denyut prematur ventrikel sering terjadi (lebih dari 5 denyut per menit), terjadi secara berpasangan atau lebih dari 2 berturut-turut, memiliki morfologi denyut prematur multi-sumber yang berbeda, atau sering terjadi selama fase rentan dari denyut prematur sebelumnya (R pada gelombang T), mereka sering menjadi prekursor fibrilasi ventrikel dan harus diberi prioritas tinggi.  2. Kegagalan pompa. Infark miokard akut yang disebabkan oleh fungsi pemompaan jantung disebut gagal pompa, manifestasi klinis gagal jantung kiri dan syok kardiogenik, kejadian masing-masing 32% sampai 48% dan 15% sampai 20%; kasus parah dari kedua kondisi tersebut dapat terjadi pada saat yang sama, pasien gagal pompa dengan area infark miokard akut seringkali lebih dari 40% dari total area ventrikel kiri, kebanyakan pada infark dinding anterior yang luas.  3. Jantung pecah. Ini adalah komplikasi fatal dari infark miokard akut. Hal ini terjadi pada sekitar 4% hingga 23% kasus, sebagian besar dalam waktu seminggu setelah infark, dan lebih mungkin terjadi pada orang tua dan pada orang dengan hipertensi. Sebagian besar ruptur jantung adalah ruptur dinding bebas, yang mengakibatkan kematian mendadak akibat tamponade perikardial akut yang disebabkan oleh akumulasi darah dalam perikardium. Kadang-kadang, septum ventrikel pecah, menyebabkan perforasi dan kematian dalam beberapa hari akibat gagal jantung dan syok. Pecah jantung juga bisa subakut dan pasien bisa bertahan selama beberapa bulan.  4. Emboli. Ada dua trombi yang umum: satu berada di nekrosis miokard ventrikel kiri, yang disebut trombus pelengkap, yang copot dan masuk ke dalam sirkulasi dan dapat menyebabkan emboli di otak, limpa, ginjal atau ekstremitas. Situs trombus lain yang mudah terbentuk adalah vena ekstremitas bawah, dengan istirahat total, dekompensasi jantung, setelah terlepas, dengan aliran darah vena ke paru-paru, dapat menyebabkan emboli paru, dan dalam kasus yang serius dapat menyebabkan kematian mendadak.  5. Tumor ekspansi ventrikel. Kata “tumor” di sini tidak berarti bahwa tumor telah tumbuh, tetapi bahwa sebagian tumor telah menonjol keluar, terutama di ventrikel kiri, dengan insiden 5% hingga 20%. Ini terutama ditemukan di ventrikel kiri dan memiliki insiden 5-20%. Ini dibentuk oleh jaringan parut setelah nekrosis miokard, dan jaringan parut lemah dan cenderung menonjol keluar di bawah tekanan intrakardiak, membentuk tumor dinding ventrikel. Tumor rentan terhadap pembentukan trombus, yang dapat terlepas dan menyebabkan emboli organ. Tumor dinding ventrikel dapat diangkat melalui pembedahan.  6. Sindrom infark pasca-miokard. Hal ini terjadi dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan setelah infark miokard dan dapat berulang, bermanifestasi sebagai perikarditis, pneumonia atau pleuritis, dengan demam dan nyeri dada, dan mungkin disebabkan oleh reaksi alergi tubuh terhadap bahan nekrotik.  7. Sindrom bahu-tangan. Manifestasi utama adalah kekakuan bahu dan lengan kiri, gerakan terbatas dan rasa sakit yang mungkin disebabkan oleh imobilitas bahu dan lengan setelah infark miokard, yang terjadi beberapa minggu setelah timbulnya penyakit dan dapat berlangsung selama beberapa hari hingga berminggu-minggu.  Komplikasi adalah penyebab utama kematian akibat infark miokard akut dan harus dikelola secara aktif.