Penyakit Parkinson adalah sekelompok sindrom yang terjadi pada populasi paruh baya dan lanjut usia, dengan manifestasi klinis yang perlahan-lahan progresif dari defisit neurologis ekstrapiramidal seperti tremor saat istirahat, peningkatan tonus otot, dan bradikinesia. Di masa lalu, selalu diyakini bahwa penyakit Parkinson tidak menyebabkan gangguan kognitif. Namun, dengan kemajuan medis dan penelitian intensif terhadap penyakit ini, kepercayaan ini mulai berubah, yang berarti bahwa penyakit Parkinson tidak hanya memengaruhi sistem motorik, tetapi juga sistem non-motorik seperti fungsi kognitif. Sekarang diketahui bahwa penyakit Parkinson terjadi terutama sebagai akibat dari degenerasi, pengurangan dan hilangnya neuron dopamin nigrostriatal, yang mengurangi pemancar dopamin yang bekerja pada striatum, yang menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan dopamin dan asetilkolin di striatum. Penelitian juga telah mengkonfirmasi warna yang lebih terang dan lebih pucat pada substantia nigra otak tengah yang padat dan bintik-bintik biru pontine, dan temuan mikroskopis degenerasi, pengurangan dan hilangnya neuron berpigmen, serta butiran pigmen bebas dan proliferasi astrosit. Temuan diagnostik yang khas adalah adanya badan Lewy, struktur inklusi intraseluler dengan bagian tengah eosinofilik yang dikelilingi oleh lingkaran cahaya bulan yang pucat, pada neuron berpigmen. Badan Lewy secara imunositokimia diwarnai positif untuk protein mikrofilamen kisi ubiquitin dan alfa-beta karena kelainan pada protein sitoskeletal. Struktur filamen positif ubiquitin khusus ini ditemukan tidak hanya di substantia nigra tetapi juga di daerah CA2 dan 3 hipokampus, nukleus dorsal vagus, nukleus basal Meynert, dan amigdala. Area-area ini bertepatan dengan area fungsional otak seperti pembelajaran, penilaian dan penyimpanan informasi, dan secara langsung memengaruhi kemampuan kognitif, psikosomatik dan emosional pasien. Akibatnya, para dokter sekarang mulai memperhatikan sejumlah gejala non-motorik pada pasien dengan penyakit Parkinson, selain kelainan sistem motorik yang dijelaskan di atas. 1. Dalam hal gejala mental, kurangnya perhatian adalah gejala yang cukup umum pada pasien penyakit Parkinson. Hal ini dapat disertai dengan berkurangnya gerakan, bicara lambat, dan suasana hati yang tertekan. Dalam beberapa kasus, kurangnya perhatian, ilusi fisiologis dan bahkan gangguan persepsi visual-spasial dapat terjadi. Halusinasi, delusi viktimisasi dan hipokondriasis, dan gangguan asosiasi relatif jarang terjadi. 2. Dalam hal suasana hati, beberapa pasien mengalami penurunan aktivitas aktif, perubahan kepribadian, euforia, perilaku kekanak-kanakan, isolasi, penakut, depresi, ragu-ragu, kecurigaan, mudah tersinggung, egois, dll. Mereka enggan berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan jarang mengunjungi teman dan kerabat. Ini semua adalah manifestasi dari beberapa gangguan psikologis seperti depresi dan kecemasan, dan 2% pasien dapat mengalami gangguan depresi dan kecemasan. Kondisi depresi lebih sering terjadi pada wanita dan ditandai dengan reaksi yang tertunda, depresi, kecemasan, dan pada kasus yang parah, percobaan bunuh diri. Tingkat depresi berkorelasi dengan neuropati, dan tidak responsif, suasana hati yang tertekan, kecemasan, dan percobaan bunuh diri sering menjadi alasan utama untuk kunjungan ke psikiatri. 3. Disfungsi kognitif pada pasien dengan penyakit Parkinson terutama dimanifestasikan dalam kurangnya perhatian dan gangguan memori. Pada tahap awal, daya ingat, kalkulasi, dan orientasi masih normal, tetapi pada tahap selanjutnya, pasien dapat mengalami gangguan kognitif secara menyeluruh. Kejadian demensia dapat mencapai 26%, 28% dan 48% setelah 3, 5 dan 15 tahun, sementara hanya 15% pasien yang tidak mengalami gangguan kognitif. Jelaslah bahwa demensia Parkinson tidak hanya umum terjadi, tetapi juga meningkat dengan cepat seiring bertambahnya usia dan durasi penyakit. Data epidemiologi menunjukkan bahwa antara 30% dan 80% orang dengan penyakit Parkinson mengalami demensia Parkinson setelah 8-10 tahun, dengan kejadian demensia Parkinson pada orang berusia 65 tahun adalah 0,2% – 0,5%, dan bahwa orang dengan penyakit Parkinson 4-6 kali lebih mungkin mengalami demensia dalam 5 tahun ke depan daripada orang sehat. Insiden demensia bahkan lebih tinggi jika Parkinson disebabkan oleh penyakit lain (disebut sindrom Parkinson atau sindrom yang ditumpangkan Parkinson), seperti ensefalitis, penyakit serebrovaskular, keracunan CO, atrofi sistemik, dan Parkinson yang diinduksi oleh obat (misalnya penggunaan obat jangka panjang seperti reserpin). Bagaimanapun juga, tidak semua pasien dengan penyakit Parkinson akan mengalami demensia, dan bahkan jika mereka mengalaminya, waktu timbulnya demensia sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, dan fenomena berikut dapat digunakan sebagai dasar penilaian: (1) Pasien dengan gejala awal (terutama yang berkembang sebelum usia 40 tahun) lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami demensia; (2) Semakin lama perjalanan penyakit dan semakin parah perkembangan penyakit, semakin besar kemungkinannya untuk mengalami demensia; (3) Pasien dengan kecerdasan yang rendah pada awal penyakit, semakin besar kemungkinannya untuk mengalami demensia; (4) Pasien dengan kecerdasan yang rendah pada usia muda, semakin besar kemungkinannya untuk mengalami demensia; (5) Pasien dengan kecerdasan yang rendah pada usia tua, semakin besar kemungkinannya untuk mengalami demensia. (3) Pasien yang memiliki kecerdasan yang buruk pada tahap awal lebih mungkin mengembangkan demensia di kemudian hari. (3) Pasien yang memiliki kecerdasan yang buruk pada tahap awal penyakit lebih mungkin mengembangkan demensia di kemudian hari, sedangkan pasien yang memiliki kecerdasan yang baik pada tahap awal lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan demensia di kemudian hari. Pasien dengan gejala motorik yang parah, terutama tonik, ketidakstabilan postur tubuh, dan gangguan gaya berjalan, lebih mungkin mengalami demensia; ⑤ Pasien dengan gangguan perilaku tidur (misalnya, berteriak tanpa disengaja dan gerakan tubuh saat tidur) dan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari lebih mungkin mengalami demensia. Apa yang harus saya lakukan jika penderita penyakit Parkinson mengalami gejala demensia? Sebelum perawatan, pasien dan keluarga harus memiliki persiapan psikologis yang diperlukan. Setelah demensia berkembang, perubahan psikologis yang paling umum yang mungkin dialami pasien adalah rasa rendah diri dan penolakan. Oleh karena itu, kunci untuk penyesuaian adalah mengakui dan menerima fakta-fakta yang ada dan menginformasikannya kepada dokter secara tepat waktu, bekerja sama dengan dokter dalam observasi, dan bagi anggota keluarga dan masyarakat untuk memberikan lebih banyak perawatan dan perhatian kepada pasien serta menghapuskan semua jenis diskriminasi dan tindakan isolasi. Cinta dan perhatian selalu menjadi obat terbaik bagi pasien dengan semua jenis demensia. Penelitian telah menemukan bahwa asupan kalsium melalui makanan dapat meningkatkan sintesis dopamin di otak, jadi penting untuk mengonsumsi makanan kaya kalsium seperti udang, rumput laut, nori, susu kedelai, produk kedelai, susu, dan telur, yang baik untuk mencegah demensia penyakit Parkinson. Kesimpulannya, makanan yang menyenangkan dan kombinasi makanan yang bervariasi baik untuk pencegahan penyakit Parkinson. Oleh karena itu, diet sehari harus mencakup berbagai makanan, termasuk sereal, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, daging, dll. Telah ditentukan bahwa makan 300-500g sereal per hari dapat memberikan karbohidrat, protein, serat makanan, dan vitamin B yang cukup serta nutrisi lainnya; makan sekitar 400g sayuran dan 1 hingga 2 buah berukuran sedang per hari, yang darinya Anda bisa mendapatkan vitamin A, B, C, E, dan berbagai Mineral dan serat makanan. Penelitian di luar negeri telah membuktikan bahwa mengonsumsi lebih banyak makanan antioksidan yang kaya vitamin dapat mengurangi risiko penyakit Parkinson. Sebagai contoh, orang yang minum satu hingga dua cangkir kopi sehari dapat mengurangi kejadian penyakit Parkinson hingga 50%; jika mereka minum tiga hingga empat cangkir kopi sehari, kemungkinan mereka terkena penyakit Parkinson hanya 1/5 dari orang normal. gejala kekakuan otot. Saat ini, pengobatan demensia Parkinson sebagian besar bersifat farmakologis. Di antara pengobatan farmakologis untuk demensia Parkinson, keamanan dan kemanjuran karbaplatin adalah yang paling terdokumentasi dengan baik, Dapat ditoleransi dengan baik. Obat-obatan seperti donepezil, galantamine dan memantine untuk demensia Alzheimer juga dapat digunakan dalam pengobatan demensia Parkinson, tetapi alasan terapeutiknya belum memadai. Untuk pasien dengan demensia Parkinson yang mungkin juga memiliki gejala kejiwaan dan gangguan suasana hati, clozapine juga dapat digunakan untuk memperbaiki gejala kejiwaan pada pasien dengan demensia Parkinson; atau inhibitor reuptake 5-hydroxytryptamine selektif seperti fluoxetine, paroxetine, dan sertraline dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan demensia Parkinson saat terjadi depresi. Bagi penderita demensia Parkinson, perawatan kehidupan mereka sangat penting karena gangguan gerakan fisik dan penurunan kecerdasan. Harus ada seseorang yang bertanggung jawab atas hidup dan makan. Penting untuk memiliki seseorang untuk merawat orang tersebut dan menjadi perhatian secara emosional. Hal ini juga penting untuk mencegah situasi yang tidak terduga seperti jatuh, sesak napas karena aspirasi yang tidak disengaja atau bunuh diri karena depresi. Hanya dengan cara ini, pasien dapat memiliki lingkungan hidup dan rehabilitasi yang hangat dan harmonis untuk berhasil bekerja sama dalam menyelesaikan pengobatan. Kesimpulannya, penelitian modern telah menemukan bahwa demensia sudah menjadi gejala umum pada pasien penyakit Parkinson, dan kejadiannya empat sampai enam kali lebih tinggi daripada orang sehat. Bagi pasien tersebut, gejala ganda Parkinson dan demensia dapat menyebabkan gangguan serius pada kehidupan sehari-hari dan dapat menjadi beban besar bagi masyarakat. Oleh karena itu, pengobatan pasien penyakit Parkinson tidak hanya harus meningkatkan fungsi motorik dan kualitas hidup, tetapi juga memperhatikan gejala non-motorik, seperti gangguan mental-emosional dan kognitif, karena deteksi dini, perhatian medis dini, dan pengobatan dini sangat penting.