I. Pasien.
Deskripsi penyakit.
Gambaran USG kelenjar tiroid: lobus kiri kelenjar tiroid 2.4 * 1.9 * 4CM, lobus kanan kelenjar tiroid 1.5 * 1.3 * 3.7CM,, ketebalan tanah genting 0.2CM. Morfologi kelenjar tiroid tidak normal, lobus kiri jelas membesar, garis besar tidak beraturan, permukaannya masih halus, ekogenisitas internal tidak seragam, beberapa nodul dengan ukuran berbeda dapat terlihat di dalamnya, batas-batasnya masih jelas, nodul terbesar lobus kiri adalah sekitar 3.4 * 1.7 CDFI menunjukkan bahwa sedikit sinyal aliran darah dapat dideteksi di sekitar nodul.
Hasil dan nilai referensi dari lima tes tiroid
T3 (T3): 2,07 0,92-2,79
T4 (T4): 95,99 58,1-165,2
t3 (ft3): 5,01 3,5-6,5
T4 (FT4): 13.61 10-23
TSH: 2.98 0.2-8.2
aTg: 21,87 0-60
aTPO: 38.39 0-60
Q.
1. Apakah saya memerlukan pembedahan dalam kasus saya?
2. Apa yang akan dilakukan operasi pengangkatan kelenjar tiroid karena nodul besar di sisi kiri?
3. Apakah akan menyebabkan hipotiroidisme pasca-bedah?
4. Apakah pembedahan akan merusak saraf yang menyebabkan kesulitan dalam vokalisasi?
5. Jenis jahitan apa yang harus digunakan untuk meminimalkan jaringan parut setelah operasi?
2. Diagnosisnya adalah gondok nodular.
1. Beberapa dokter menyarankan agar Anda menjalani operasi dengan alasan nodulnya lebih dari 2CM.
2. Sebagian dokter menyarankan agar Anda tetap diobservasi dengan alasan tidak ada kecenderungan keganasan atau gejala tekanan pada organ di sekitarnya.
Secara umum, di negara-negara maju, seperti Amerika Serikat, indikasi untuk pembedahan gondok nodular lebih ketat dan pembedahan hanya dilakukan jika dicurigai adanya keganasan atau jika ada tekanan pada organ-organ di sekitarnya, karena mereka memiliki kondisi medis yang lebih baik dan dapat melakukan ultrasonografi dan tes darah secara teratur untuk lima faktor A.
Di negara berkembang, seperti Tiongkok, indikasi pembedahan untuk gondok nodular lebih longgar, dengan pembedahan dilakukan jika nodul melebihi 2cm. Tentu saja, jika dicurigai adanya keganasan atau jika ada tekanan pada organ di sekitarnya, maka pembedahan harus dilakukan, karena tingkat sumber daya medis bervariasi dan tingkat USG bervariasi.
Apakah akan mengoperasi atau tidak dalam kasus Anda, silakan putuskan sendiri berdasarkan sumber daya medis Anda.
Jika dilakukan pembedahan, di negara maju, seperti Amerika Serikat, kebanyakan melakukan tiroidektomi bilateral total, alasannya untuk menghindari kekambuhan yang diikuti dengan pembedahan, tetapi kejadian hipotiroidisme tinggi dan mereka tidak takut hipotiroidisme, karena itu, tablet tiroksin oral sudah cukup, dan tablet tiroksin murah. Di negara berkembang, seperti Tiongkok, nodul sebagian besar diangkat dengan alasan menghindari hipotiroidisme dan menghindari kerusakan pada supraglotis dan saraf laring berulang, tetapi ada insiden kekambuhan yang tinggi, dan setelah kekambuhan, pembedahan dapat dilakukan lagi, karena biaya pembedahan rendah.
Bekas luka tidak dapat dihindari dengan pembedahan, tetapi sebagian besar ahli bedah modern telah menerapkan teknik bedah kosmetik pada pembedahan tiroid untuk menjaga bekas luka sekecil mungkin.
Ada juga tiroidektomi lumpektomi, yang dapat menghindari bekas luka terbuka sama sekali, tetapi membutuhkan tiga lubang kecil di ketiak dan area tersembunyi, yang setara dengan memindahkan bekas luka ke area tersembunyi, tetapi lebih invasif, operasi tiroid tidak bisa rumit dan ahli bedah harus memiliki pelatihan khusus dalam hal ini.