(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses) Abstrak: Hepatitis B akut, yaitu hepatitis B virus akut, disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B. Hari ini, pasien laki-laki lanjut usia ini datang ke klinik dengan sakit perut yang terputus-putus disertai mual selama 10 hari, setelah pemeriksaan menyeluruh, ia didiagnosis dengan virus hepatitis B akut (penyakit kuning), dan setelah pengobatan hepatoproteksi dan penurun enzim, gejala pasien seperti perut kembung, sakit perut, malaise, dan urin menguning membaik secara signifikan, dan virus hepatitis B telah hilang, dan pasien dipulangkan dari rumah sakit tanpa masalah. Informasi dasar】 Laki-laki, 64 tahun 【Jenis penyakit】 Virus hepatitis B akut (penyakit kuning) 【Kunjungan rumah sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning 【Tanggal kunjungan】 Januari 2019 【Rencana pengobatan】 Pengobatan pelindung hati (injeksi senyawa diisopropilamina dikloroasetat) + pengobatan penurun enzim (injeksi magnesium isoglycyrrhizinate) + pengobatan pengurang warna kuning (asam butanedisulfonat adenosilmetionin untuk injeksi) + pengatur kekebalan (injeksi peptida chioglukomanan tipis) ) [Siklus pengobatan] 3 minggu pengobatan rawat inap, 1 bulan kemudian rawat jalan lanjutan [Efek pengobatan] perut kembung, sakit perut, kelelahan, urin berwarna kuning dan gejala lainnya membaik secara signifikan, pembersihan virus hepatitis B I. Konsultasi awal Pasien adalah seorang pria lanjut usia, mengeluhkan sakit perut yang terputus-putus disertai mual selama 10 hari datang ke klinik. Pasien mengalami nyeri perut tiba-tiba 10 hari yang lalu tanpa pemicu yang jelas, terutama nyeri samar-samar yang menetap di perut bagian atas, terasa jelas setelah makan, tidak intens tetapi dengan rasa tersumbat, tidak ada perbaikan setelah buang air besar dan buang air besar, sesekali mual, rasa hangat, tidak ada muntah, nafsu makan yang buruk, anoreksia terhadap makanan berminyak, urin berwarna gelap yang disadari sendiri, seperti warna teh hitam, tidak ada rasa gatal pada kulit, tidak ada demam, dan dirawat di rumah sakit setempat, di mana ia menjalani USG hati, kandung empedu, dan limpa, yang menunjukkan adanya perlemakan hati dengan area yang agak bergema pada cuping hati sebelah kanan, dan dinding luminal kandung empedu yang sangat tidak beraturan, serta gema pankreas yang meningkat, dan gema usus yang meningkat. Echogenisitas pankreas meningkat, dan saluran usus mengalami pneumatisasi. Tes fungsi hati menunjukkan peningkatan yang nyata pada ALT, AST, bilirubin total dan indikator lainnya, dan ia datang ke unit gawat darurat untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Suhu darurat mengukur 37,6 ℃ tertinggi, dengan insufisiensi hati dirawat di rumah sakit, meningkatkan pemeriksaan kembali antigen permukaan hepatitis B positif, antibodi hepatitis B e, antibodi inti hepatitis B positif, kemudian datang ke Departemen Konsultasi Infeksi. Setelah berkonsultasi, diagnosis awal adalah hepatitis B virus kronis. Setelah menjelaskan kondisinya, pasien dan keluarganya setuju untuk dipindahkan ke bangsal. Setelah dipindahkan ke bangsal, pasien dirawat sesuai dengan perawatan rutin hepatitis B. Karena fungsi hati pasien tidak normal dan ALT jelas meningkat, menunjukkan nekrosis hati yang serius, ia diinstruksikan untuk beristirahat total dan tidak turun dari tempat tidur sebanyak mungkin. Hasil laboratorium menunjukkan IgG hepatitis E positif, dan virus hepatitis E dianggap sebagai infeksi sebelumnya. Pemeriksaan kuantitatif virus hepatitis B menunjukkan hepatitis B minor triple positif, spektrum hepatitis autoimun negatif, amonia darah 35,2 μmol/L, yang dapat dikecualikan dari hepatitis A dan E akut, penyakit hati autoimun. Setelah analisis karakteristik kasus, eksaserbasi akut hepatitis B kronis pada dasarnya dikecualikan, dan diagnosis virus hepatitis B akut (tipe ikterus) ditegakkan. Oleh karena itu, Injeksi Diisopropylammonium Dichloroacetate diberikan untuk disuntikkan secara intravena untuk pengobatan hepatoprotektif, Injeksi Magnesium Isoglycyrrhizinate disuntikkan secara intravena untuk pengobatan penurun enzim, Injeksi Adenosylmethionine Butanedisulfonic Acid digunakan secara intravena untuk mengurangi ikterus, dan Injeksi Bupleurum Glikopeptida digunakan secara intravena untuk mengatur kekebalan tubuh untuk mencari pembersihan Antigen Permukaan Hepatitis B dengan cepat. Setelah 1 minggu pengobatan dengan hepatoproteksi, penurun enzim dan imunomodulasi, gejala pasien seperti perut kembung, sakit perut, kelelahan, urin berwarna kuning, dll membaik secara signifikan, nafsu makan meningkat, tidak ada mual, muntah, fungsi hati membaik, ikterus tidak naik, amonia darah kembali normal. Setelah 12 hari dirawat di rumah sakit, DNA virus hepatitis B negatif, yang menunjukkan bahwa virus hepatitis B telah hilang dengan sendirinya dan pasien memasuki masa pemulihan. Setelah 3 minggu rawat inap, warna urin yang menguning membaik, fungsi hati semakin membaik, dan antigen permukaan hepatitis B menjadi negatif, yang menunjukkan pembersihan virus hepatitis B, yang mengindikasikan bahwa virus hepatitis B akut telah sembuh. Pasien diinstruksikan untuk mengulangi konsultasi setelah 1 bulan. Catatan: Kami senang bahwa pasien telah terbebas dari virus hepatitis B setelah pengobatan, tetapi pasien belum memproduksi antibodi permukaan hepatitis B, yang dapat diproduksi seiring dengan berjalannya waktu, dan memiliki efek perlindungan terhadap infeksi virus hepatitis B. Secara umum, semakin tinggi titer antibodi, semakin kuat efek perlindungannya, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan tes penta hepatitis B secara teratur. Ketika pasien keluar dari rumah sakit, fungsi hati membaik, tetapi ALP, GGT, bilirubin total dan sebagainya belum kembali normal, mereka perlu terus mengonsumsi obat hepatoprotektif dan anti-kuning, seperti kapsul silymarin, butiran Yin gardenia Huang. Beberapa pasien mungkin tetap mengalami hiperbilirubinemia, jadi setengah bulan setelah rawat jalan, ulangi pemeriksaan fungsi hati, kuantitatif virus hepatitis B dan sebagainya. Hepatitis B virus akut (tipe ikterus) seperti hepatitis tipe ikterus lainnya, masa pemulihannya bisa sampai 1-3 bulan. Pasien harus memperhatikan istirahat selama masa pemulihan untuk menghindari perburukan lebih lanjut dari kelainan fungsi hati. Pada saat yang sama, perlu makan makanan ringan, hindari terlalu banyak lemak, jika tidak, perlemakan hati pasca hepatitis dapat terjadi. V. Persepsi pribadi Untuk onset akut hepatitis B, kadang-kadang perlu untuk mengidentifikasi apakah itu benar-benar hepatitis B akut atau serangan akut hepatitis B kronis. Kadang-kadang ada kesulitan tertentu dalam diagnosis, dan perlu untuk mengamati efeknya dalam pengobatan dan menguji kuantifikasi virus hepatitis B dan perubahan titer antigen permukaan hepatitis B. Secara umum, pada hepatitis B akut, kerusakan hati lebih parah, ALT> 1000 U / L, ikterus lebih parah, titer antigen permukaan hepatitis B lebih rendah, viral load hepatitis B lebih rendah, dan 90% pasien dapat membersihkan virus dalam waktu enam bulan, misalnya, pasien dalam kasus ini membersihkan virus pada saat kunjungan ke rumah sakit, tetapi belum menghasilkan antibodi. Sebaliknya, eksaserbasi akut hepatitis B kronis umumnya menghasilkan penurunan viral load hepatitis B, tetapi jarang menghasilkan pembersihan virus secara total.