Apa itu biopsi aspirasi jarum halus?
Aspirasi jarum halus (FNA) melibatkan memasukkan jarum tipis ke dalam nodul tiroid dan mengekstraksi beberapa sel untuk pemeriksaan. Ahli patologi melihat sel di bawah mikroskop dan mengidentifikasi apakah sel tersebut jinak atau ganas. Panduan ultrasonografi juga biasanya diperlukan untuk lokalisasi tusukan yang akurat.
FNA sederhana, tidak terlalu invasif, memiliki komplikasi yang lebih sedikit, dan aman serta akurat secara diagnostik; namun, jumlah sel yang diperoleh relatif kecil dan ada risiko “negatif palsu” (kegagalan untuk mendapatkan sel tumor).
Mengapa saya perlu biopsi tusukan ketika saya sudah menjalani USG?
Ultrasonografi adalah tes yang lebih disukai untuk nodul tiroid dan sering digunakan untuk diagnosis banding awal. Tanda-tanda dan gejala awal kanker tiroid mirip dengan nodul jinak, dan USG hanya dapat mengidentifikasi nodul jinak dan ganas berdasarkan “penampilan” dan pengalaman dokter. Untuk menemukan bukti yang lebih kuat, biopsi aspirasi jarum halus diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang lebih akurat berdasarkan morfologi sel.
Menurut American Thyroid Association (ATA), FNA adalah metode yang paling akurat dan hemat biaya untuk mendiagnosis nodul tiroid dan telah diadopsi sebagai standar emas untuk diagnosis awal nodul tiroid jinak dan ganas.
Biopsi tusukan yang mengindikasikan kanker tiroid lebih dari 95% sesuai dengan diagnosis patologis pasca operasi dan oleh karena itu harus ditangani sesegera mungkin; jika hasil tusukan ‘negatif’ (tidak ada tanda keganasan), pembedahan yang tidak perlu dapat dihindari.
Penting untuk dicatat bahwa ada risiko diagnosis “negatif palsu” kanker tiroid dengan aspirasi jarum halus: hasil aspirasi “negatif” dapat diikuti oleh tumor ganas. Persentasenya sekitar 2% hingga 18%. Tes ini saja dapat mengakibatkan ‘diagnosis yang terlewatkan’. Selain itu, karena keadaan teknologi medis saat ini, sekitar 10% pasien tidak dapat didiagnosis.
Akibatnya, dokter menyarankan bahwa jika nodul tiroid yang mencurigakan ditemukan selama pemeriksaan fisik dan Anda bertanya-tanya apakah akan menjalani operasi, Anda mungkin ingin melakukan aspirasi jarum halus terlebih dahulu. Bahkan jika laporan menunjukkan tidak berbahaya, tindak lanjut rutin harus dilanjutkan.
Apa saja keadaan yang menjamin FNA?
Diagnosis klinis pada dasarnya ganas dan aspirasi jarum halus diperlukan untuk menentukan jenis patologi. Contohnya, jika terdapat peningkatan kalsitonin, tumor mungkin merupakan kanker tiroid meduler; jika tumor berkembang sangat cepat, mungkin merupakan kanker yang tidak berdiferensiasi. Karakteristik patologis dan strategi pengobatan dari jenis tumor yang berbeda berbeda, sehingga tusukan pra operasi untuk mengidentifikasi jenis patologis akan membantu ahli bedah untuk membuat persiapan pra operasi yang lebih baik.
Ultrasonografi menunjukkan nodul ganas yang mencurigakan. Semakin tinggi grade, semakin besar risiko keganasan. grade 4 dianggap mencurigakan, dan tusukan biasanya direkomendasikan untuk USG grade 4A atau 4B; grade 4C atau bahkan 5 biasanya direkomendasikan untuk operasi langsung.
Timbulnya suara serak baru-baru ini, peningkatan ukuran nodul yang cepat dan pembesaran kelenjar getah bening yang mencurigakan di leher. Gejala-gejala ini juga menunjukkan kemungkinan keganasan yang lebih tinggi dan dianjurkan untuk melakukan tusukan.
Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang implikasi sistem penilaian TI-RADS, silakan baca artikel terkait.
Bagaimana cara membaca laporan ultrasonografi nodul tiroid?
Pasien mana yang tidak memerlukan FNA?
Beberapa nodul berisiko rendah, seperti nodul dengan tingkat TI-RADS ultrasound 3 atau kurang, atau nodul berukuran 5 mm atau kurang, biasanya tidak direkomendasikan untuk ditusuk.
Pasien mana yang tidak boleh menjalani FNA?
Aspirasi jarum halus umumnya aman, tetapi dokter Anda mungkin tidak merekomendasikannya untuk pasien dengan faktor risiko berikut ini.
Memiliki kecenderungan pendarahan (misalnya, jumlah trombosit yang rendah, waktu pembekuan yang lama, riwayat pendarahan yang tidak dapat dijelaskan, dll.) Anda mungkin ingin melakukan tusukan setelah Anda memperbaiki masalah pembekuan.
Nodul mungkin berupa hemangioma. Mungkin terjadi pendarahan yang tidak terkendali akibat tusukan.
Secara ringkas
Biopsi aspirasi jarum halus saat ini merupakan metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis pra operasi nodul tiroid jinak dan ganas, tetapi tidak diperlukan untuk semua pasien dengan nodul tiroid. Dokter biasanya merekomendasikan tes ini untuk pasien dengan kecurigaan keganasan secara klinis atau ultrasonografi. Harap ikuti petunjuk dokter Anda.
Bacaan terkait.
Biopsi aspirasi jarum halus, apa yang perlu Anda lakukan?
Ditulis bersama oleh Dr Yiming Cao, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan