Apa yang dimaksud dengan otolitiasis?
Otolith, nama akademis untuk vertigo posisi paroksismal jinak, adalah gangguan telinga bagian dalam yang paling umum yang menyebabkan vertigo dan dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua.
Vertigo posisi paroksismal jinak, sesuai dengan namanya.
Jinak: meskipun vertigo yang dirasakan sangat hebat dan menyebabkan rasa takut dan nyeri pada penderitanya, namun tidak mengancam nyawa.
Paroksismal: onsetnya tiba-tiba dan vertigo berdurasi singkat.
Posisi: serangan dipicu oleh posisi atau gerakan kepala tertentu, dan dapat dipicu oleh membalikkan badan, bangun, memutar dan mengangkat kepala.
Bagaimana otolith disebabkan?
Sebagian besar otolith tidak diketahui penyebabnya. Penyebab yang mungkin termasuk trauma, migrain, gangguan telinga bagian dalam lainnya, diabetes, osteoporosis, tidur unilateral yang terlalu lama, dan tirah baring yang terlalu lama akibat pembedahan atau penyakit.
Otolith adalah kristal kalsium karbonat yang biasanya ditemukan di telinga bagian dalam manusia dan penting dalam menjaga keseimbangan motorik tubuh kita. Otolit biasanya terletak di bagian tengah telinga bagian dalam dan ketika terlepas dari posisi normalnya, otolit akan mengapung di saluran setengah lingkaran telinga bagian dalam atau menempel pada posisi yang salah pada reseptor keseimbangan. Ketika kita mengubah posisi kepala atau tubuh kita dan otolith yang terlepas ini bergerak ke arah yang salah dengan gravitasi, otak kita menerima sinyal yang salah yang disebabkan oleh otolith yang terlepas dan kita mendapatkan ilusi bahwa tubuh kita atau benda-benda di sekitar kita berputar dengan cepat.
Apa saja gejala umum dari otolith?
Gejala utama dari otolith adalah
Vertigo berat sementara yang disebabkan oleh posisi, sensasi berputar atau perasaan tidak stabil (biasanya dalam waktu 1 menit)
Mual dan, dalam kasus yang parah, muntah
Perasaan tidak stabil dalam keseimbangan atau mengambang
Presentasi klinis tidak persis sama untuk kondisi setiap orang. Pasien dengan otolith biasanya mengalami pusing atau perasaan tidak stabil setelah beberapa detik hingga beberapa menit mengalami vertigo hebat yang berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama. Beberapa pasien, terutama orang yang lebih tua, mungkin mengalami vertigo yang tidak terlalu hebat dan hanya merasakan perasaan tidak stabil sesaat saat bangun, memiringkan kepala, membungkuk, atau menundukkan kepala. Otolith hanya terjadi bila ada perubahan posisi kepala dan tidak menyebabkan pusing yang terus-menerus dan parah, memengaruhi pendengaran atau sampai menyebabkan koma. Namun, pusing selama serangan otolith dapat meningkatkan atau menurunkan risiko jatuh.
Bagaimana cara mendiagnosis otolitiasis?
Diagnosis dapat dilakukan oleh dokter yang berpengalaman hanya dengan mengambil riwayat medis dan memeriksa tubuh. Dokter Anda akan menentukan apakah Anda memiliki otolit dengan cara memutar kepala Anda untuk memindahkan batu telinga yang terlepas, menimbulkan sensasi pusing, dan menatap mata Anda. Tes yang paling umum untuk otolith adalah tes Dix-Hallpike dan tes roll terlentang, yang keduanya non-invasif dan mudah dilakukan.
Bagaimana otolitiasis ditangani?
Perawatan yang lebih disukai untuk otolith adalah reposisi manual, yang dapat dilakukan dengan tangan kosong atau dengan bantuan instrumen dan dapat dilakukan hanya dalam beberapa menit oleh praktisi yang berpengalaman dengan tingkat efisiensi lebih dari 80%. Tujuannya adalah untuk mengatur ulang otolit yang terlepas ke posisi semula sehingga tidak menyebabkan vertigo, bukan untuk menghilangkannya. Setelah didiagnosis oleh dokter, Anda juga dapat menjalani rehabilitasi di rumah di bawah pengawasan medis.
Obat.
Pada prinsipnya, pengobatan tidak mengatur ulang otolit, tetapi mengingat bahwa BPPV dapat dikaitkan dengan penyakit degeneratif telinga bagian dalam atau dikombinasikan dengan gangguan vertigo lainnya, pengobatan dapat dipertimbangkan sebagai tambahan untuk pengobatan dalam kasus-kasus berikut
1. Bila dikombinasikan dengan gangguan lain, gangguan ini harus ditangani pada saat yang bersamaan.
2. Jika terdapat gejala seperti pusing dan gangguan keseimbangan setelah reposisi, obat untuk meningkatkan sirkulasi mikro di telinga bagian dalam, seperti betahistin dan ekstrak ginkgo biloba, dapat diberikan.
3. Karena inhibitor vestibular dapat menghambat atau memperlambat kompensasi vestibular, maka obat ini tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin.
Perawatan bedah.
Untuk pasien refraktori dengan diagnosis yang jelas, saluran semisirkularis yang bertanggung jawab, yang tetap tidak efektif setelah lebih dari 1 tahun perawatan komprehensif standar seperti reposisi otolit dan yang aktivitasnya sangat terbatas, perawatan bedah seperti penyumbatan saluran semisirkularis dapat dipertimbangkan.
Pelatihan rehabilitasi vestibular.
Rehabilitasi vestibular adalah metode latihan fisik yang meningkatkan fungsi vestibular pasien melalui adaptasi pusat dan mekanisme kompensasi untuk mengurangi gejala sisa yang disebabkan oleh cedera vestibular. Rehabilitasi vestibular dapat digunakan sebagai tambahan untuk reposisi otolit pada pasien dengan BPPV, jika reposisi tidak berhasil dan pusing atau gangguan keseimbangan masih ada setelah reposisi, atau sebelum perawatan reposisi untuk meningkatkan toleransi pasien terhadap reposisi. Rehabilitasi vestibular dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif jika pasien menolak atau tidak dapat mentoleransi pengobatan reposisi.
Apakah otolith bisa sembuh dengan sendirinya?
Bahkan tanpa pengobatan, otolith biasanya akan sembuh dalam beberapa minggu, biasanya dengan episode pertama yang paling parah dan kemudian berangsur-angsur berkurang. Penting untuk diperhatikan bahwa selain mual dan ketidaknyamanan saat bergerak, otolith juga dapat menyebabkan perasaan tidak stabil, yang dapat menyebabkan jatuh. Orang yang lebih tua atau mereka yang memiliki gangguan keseimbangan lainnya memiliki risiko lebih tinggi untuk terjatuh dan disarankan untuk mencari perawatan medis sesegera mungkin.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih sepenuhnya dari otolitiasis?
Selama perawatan reposisi otolith, Anda mungkin mengalami pusing, mual dan muntah, serta disorientasi. Sebagian besar pasien mengalami gejala-gejala ini segera setelah reposisi, tetapi beberapa mungkin masih merasakan ketidakstabilan. Pasien yang lebih tua dengan riwayat jatuh perlu mencari pertolongan medis sesegera mungkin.
Mengapa saya perlu melakukan pemeriksaan otolith?
Efektivitas manipulasi untuk otolith berkisar antara 79,4% hingga 92,7%, tetapi 12,8% hingga 15,3% pasien perlu direposisi dua kali. Jika gejala-gejala tersebut berkurang setelah reposisi pertama tetapi tidak hilang sepenuhnya, kunjungan tindak lanjut dalam 1 minggu diperlukan untuk menentukan keefektifan pengobatan dan mempertimbangkan reposisi.
Pasien yang gejalanya tidak membaik setelah dua kali reposisi harus ditinjau kembali. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengevaluasi kembali keakuratan diagnosis otolith, karena banyak gejala SSP yang dapat memiliki gejala yang mirip dengan otolith, tetapi pengobatan reposisi untuk penyakit SSP tidak efektif, dan beberapa penelitian menunjukkan adanya patologi SSP pada sekitar 1,1-3% kelompok pasien ini.
Oleh karena itu, direkomendasikan agar sebagian besar pasien dengan otolith ditinjau secara teratur setelah perawatan reposisi, terutama jika mereka tidak mengalami remisi total, tidak hanya untuk mempercepat proses pemulihan, tetapi juga, yang lebih penting, untuk menyingkirkan potensi patologi SSP.
Bagaimana cara mencegah otolitiasis?
Sayangnya, otolith dapat kambuh, dan kemungkinan kambuhnya dapat dikaitkan dengan faktor-faktor seperti trauma, telinga bagian dalam dan status sistemik, serta usia. Meskipun tingkat kesembuhan otolith tinggi, penelitian medis saat ini belum memiliki metode yang dapat diandalkan untuk mencegah kekambuhan. Tindak lanjut sangat penting terutama jika terdapat gejala vertigo dan ketidakstabilan yang menetap.
Apa yang dapat dilakukan oleh pasien sendiri untuk membantu pemulihan mereka?
Cobalah untuk seaktif mungkin dan hindari terlalu banyak istirahat di tempat tidur, selama aman untuk dilakukan.
Hindari obat penenang vestibular yang dapat menenangkan dan menghentikan rasa pusing.
Pasien yang mampu melakukannya dapat menjalani rehabilitasi vestibular. Rehabilitasi vestibular adalah metode latihan fisik yang meningkatkan fungsi vestibular pasien melalui adaptasi pusat dan mekanisme kompensasi untuk mengurangi gejala sisa yang disebabkan oleh cedera vestibular.