Zhang, seorang wanita berusia 64 tahun, terbangun di tengah malam dengan rasa pusing yang tiba-tiba dan takut untuk membuka matanya. Setelah dilakukan pemeriksaan mendetail, penyebab vertigo tersebut ditentukan sebagai “otolithiasis.” Setelah dilakukan pengobatan untuk mengatur ulang otolith, Ibu Zhang merasa pusingnya berkurang setelah 3 hari, dan kemudian diberi resep obat herbal Tiongkok untuk mengobati gejalanya. Otolith sangat umum dalam praktik klinis, tetapi karena kurangnya pemahaman tentang penyakit ini oleh banyak dokter, mereka dengan mudah diobati sebagai spondilosis serviks dan insufisiensi serebral, yang mengakibatkan tingginya tingkat kesalahan diagnosis, dan beberapa orang mengira mereka memiliki semacam penyakit ajaib. Nama ilmiah untuk otolith adalah “vertigo posisi paroksismal jinak”, yang merupakan pusing sementara dan nistagmus yang terjadi ketika kepala bergerak ke posisi tertentu. Vertigo ini biasanya terlihat ketika seseorang membalikkan badan, bangun, berbaring, atau memiringkan kepala ke bawah atau ke atas. “Vertigo” ini tidak mengancam nyawa seperti serangan otak atau pendarahan otak. Biasanya hanya terjadi ketika orang tersebut berubah posisi, oleh karena itu dinamakan “vertigo posisional”, yaitu sensasi berputar dan jatuh, dan biasanya berlangsung kurang dari satu menit sebelum mereda. Otolit terjadi di telinga tengah di saluran tengah, di mana kantung oval dan balon terhubung ke telinga tengah oleh membran agar-agar. Ketika otolit terlepas, ia jatuh ke dalam saluran setengah lingkaran. Ketika posisi tubuh berubah, partikel otolit di saluran setengah lingkaran bergerak dari atas ke bawah dengan posisi tubuh, menyebabkan cairan limfatik di saluran setengah lingkaran bergetar dan merangsang sel-sel rambut di saluran setengah lingkaran, yang mentransmisikan sensasi getar ke batang otak dan otak kecil, menyebabkan rasa vertigo dan juga kegembiraan simpatik, menyebabkan mual, muntah, dan kepanikan. Beberapa orang menganggap otolit sebagai “kotoran telinga”, tetapi ini tidak benar. Kotoran telinga, seperti yang kita sebut, disekresikan di saluran telinga luar dan dapat dikeluarkan dengan menarik telinga. Hal ini hanya dapat diobati dengan mengatur ulang batu telinga. Patogenesis otolit masih belum jelas; mungkin merupakan kondisi idiopatik yang terisolasi atau dipicu oleh beberapa faktor penyakit. Sebagai contoh, pada otolitiasis, otolit terlepas dari membran otolitik dan disimpan di kanal setengah lingkaran ketika vagus menua atau mengalami degenerasi; otolit terlepas dari membran otolitik dan disimpan di kanal setengah lingkaran ketika suplai darah ke telinga bagian dalam tidak mencukupi karena aterosklerosis, hipertensi, diabetes, dan faktor lainnya. Infeksi telinga dapat terjadi akibat aglutinasi puing-puing seluler atau asimetri vestibular bilateral. Trauma pada kepala juga dapat menyebabkan otolith. Ketika kepala seseorang terbentur oleh kekuatan eksternal, otolith dapat terlepas dan menggelinding ke dalam kanal setengah lingkaran, merangsang sel-sel rambut saat kepala bergerak dan menyebabkan vertigo parah. Jangan khawatir dengan terjadinya otolith karena penyakit ini dapat sembuh sendiri dengan prognosis yang relatif baik dan sebagian besar pasien dapat sembuh. Namun demikian, penting untuk membedakannya dengan infark batang otak atau otak kecil, perdarahan, tumor tanduk pontocerebellar dan sindrom Meniere. Pasien harus mewaspadai gejala-gejala seperti sakit kepala, mulut miring, bicara tidak jelas, tersedak air dan mati rasa dan kelemahan anggota badan setelah onset. Jika gejala-gejala ini tidak ada, stroke tidak mungkin terjadi, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasinya secara akurat sebagai orang awam, sehingga masih perlu segera pergi ke rumah sakit untuk menyingkirkan penyebab vertigo lainnya. Metode reposisi berbeda untuk otolith hallux valgus yang berbeda dan teknik yang umum digunakan adalah manuver Epley atau metode Barbecue tumbling, yang pertama terutama untuk otolith hallux valgus posterior dan yang terakhir terutama untuk otolith hallux valgus horisontal. Tujuan utama reposisi adalah mengembalikan otolith yang berada di hallux valgus ke kantung oval dan gejala vertigo pasien akan berkurang.