Gangguan pendengaran sangat umum terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan menduduki peringkat teratas dari semua jenis kecacatan. Ada sekitar 27,8 juta orang di Cina dan merupakan faktor penting yang mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup masyarakat. Pendengaran dan komunikasi verbal adalah sarana penting untuk memahami dunia, bagaimana suara dirasakan oleh manusia? Suara ditransmisikan dari dunia luar melalui saluran pendengaran eksternal, getaran pada membran timpani, tiga tuberositas pendengaran di telinga tengah, sel-sel pendengaran di telinga dalam, saraf pendengaran dan pusat pendengaran di otak untuk membentuk jalur pendengaran. Tergantung pada tingkat gangguan pendengaran, gangguan ini dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, agak berat, berat, atau berat sekali. Gangguan pendengaran biasanya diklasifikasikan sebagai tuli konduktif, tuli sensorineural, dan tuli campuran. Tuli konduktif disebabkan oleh kelainan pada telinga luar dan struktur penghantar suara telinga tengah, seperti penyempitan atau atresia saluran telinga luar, perforasi membran timpani, otitis media, kolesteatoma telinga tengah, dan kelainan pada rantai pendengaran; sedangkan tuli sensorineural disebabkan oleh lesi pada telinga bagian dalam, saraf pendengaran, dan pusat pendengaran. Perawatan utama untuk ketulian adalah pengobatan, alat bantu dengar, dan pembedahan. Tuli ringan tidak terlalu berdampak pada kehidupan pasien, dan artikel ini akan membahas beberapa operasi rekonstruksi pendengaran tradisional dan yang terbaru. Operasi rekonstruksi pendengaran adalah operasi rekonstruksi gangguan pendengaran karena berbagai penyebab. Operasi tradisional terutama ditujukan untuk tuli konduksi dan tuli campuran, seperti operasi saluran pendengaran eksternal, perbaikan membran timpani, rekonstruksi rantai pendengaran, pembukaan telinga bagian dalam, dll. Prosedur operasi yang berbeda digunakan untuk penyebab yang berbeda. Untuk atresia eksternal kongenital atau trauma dan pembengkakan saluran telinga luar, otoplasti eksternal dan pengangkatan pembengkakan saluran telinga luar dapat dilakukan untuk membuka saluran telinga luar, sehingga suara dapat disalurkan dari luar ke gendang telinga, dan pendengaran pun dapat ditingkatkan. Untuk perforasi membran timpani yang disebabkan oleh trauma atau otitis media, operasi perbaikan membran timpani dapat dilakukan. Untuk pasien dengan kelainan bentuk telinga tengah, otitis media sekretorik, otitis media supuratif kronis, kolesteatoma telinga tengah, otosklerosis, dan patologi telinga tengah lainnya, ruang lingkup patologi harus diklarifikasi selama operasi. Tergantung pada kondisinya, operasi kedua dapat dilakukan. Pada pasien dengan rantai pendengaran yang terputus atau tetap, tuberositas pendengaran buatan yang sesuai dapat digunakan, yang setara dengan menjembatani jalur konduksi suara, sehingga suara dapat ditransmisikan dari telinga luar ke telinga dalam, dan dengan demikian, akan meningkatkan pendengaran. Pada pasien dengan otosklerosis, pelat dasar sanggurdi dibuka setelah stapedektomi dan tulang buatan khusus ditanamkan, yang sering kali menghasilkan rekonstruksi pendengaran yang baik. Bahan yang digunakan untuk membangun jembatan dapat berupa tulang autologus atau berbagai bahan buatan, seperti polietilen, teflon, biokeramik dan paduan, dll. Karena penolakan benda asing dalam tubuh manusia, tulang pendengaran buatan paduan titanium, yang biasa digunakan dalam praktik klinis, memiliki hasil yang sangat baik, dengan plastisitas yang mudah, kualitas ringan, sedikit penolakan dan hasil yang baik. Dalam beberapa tahun terakhir, Rumah Sakit Umum Polisi Bersenjata telah melakukan fase pembukaan mastoid + konstruksi pendengaran tulang pendengaran buatan + perbaikan membran timpani, yang telah mencapai hasil perawatan yang sangat baik dan mempersingkat waktu rawat inap serta menghemat biaya rawat inap pasien, yang telah diterima dengan baik. Namun, metode bedah tradisional dalam pekerjaan klinis belum dapat menyelesaikan masalah pendengaran semua pasien tuli, seperti oklusi ulang setelah atresia eksternal, pasien dengan otitis media yang dikombinasikan dengan berbagai tingkat tuli sensorineural, tuli sensorineural yang parah dan sangat parah, dan lesi jalur saraf pendengaran, dll. Hal tersebut membutuhkan cara baru berteknologi tinggi untuk melakukan implan rumah siput. Ada beberapa pilihan bedah baru yang tersedia secara klinis untuk meningkatkan pendengaran, seperti implan rumah siput, jembatan akustik bergetar, implan alat bantu dengar yang dipasang di tulang, stimulasi elektroakustik gabungan, implan otak tengah dan batang otak, dll. Implan rumah siput menggantikan fungsi sel rambut yang rusak di telinga bagian dalam, dan mengubah suara menjadi sinyal listrik yang ditransmisikan ke otak melalui serabut saraf pendengaran untuk menghasilkan pendengaran. Implan rumah siput dapat membantu pasien tuli sensorineural yang parah dan mendalam, untuk mendapatkan atau memulihkan pendengaran, dan saat ini, merupakan satu-satunya metode yang diakui oleh komunitas medis internasional, untuk memulihkan pendengaran pasien tuli sensorineural yang parah, yang akan membawa pasien dari dunia tanpa suara, menuju dunia dengan suara. Operasi implan rumah siput membutuhkan tim profesional yang bekerja sama dengan pasien dan keluarga, untuk melakukan berbagai prosedur, termasuk penilaian pra-operasi, pelatihan pra-operasi, operasi, penyesuaian pasca-operasi, serta rehabilitasi pendengaran dan bicara. Implan rumah siput dapat membantu pasien dari segala usia (>1 tahun) yang mengalami tuli berat pada kedua telinganya, dan penting bagi anak-anak untuk menjalani operasi sedini mungkin, agar mereka tidak melewatkan masa-masa emas dalam belajar bahasa, sehingga mereka dapat menjalani rehabilitasi dengan lebih baik. Implan rumah siput telah digunakan di luar negeri selama lebih dari 30 tahun dan di Cina selama sekitar 20 tahun, dengan teknologi yang matang dan produk yang stabil, semuanya dirancang untuk penggunaan seumur hidup. Anak-anak tunarungu pra-bicara memiliki masa rehabilitasi bicara pasca operasi yang relatif lama, membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk rehabilitasi bicara agar mereka dapat masuk sekolah normal, bernyanyi dan berkomunikasi secara verbal. Sebaliknya, orang dewasa tunarungu pasca operasi, dapat berkomunikasi dengan ucapan sederhana setelah beberapa minggu menjalani rehabilitasi wicara pasca operasi, bahkan di hari yang sama saat mereka diaktifkan. Tentu saja, penting untuk memiliki ekspektasi yang wajar terhadap implan rumah siput, karena pada sebagian kecil kasus, hasil pasca operasi tidak sebaik yang seharusnya. Faktor-faktor yang memengaruhi hasil implan rumah siput, antara lain, durasi ketulian, usia saat mengalami ketulian, usia saat melakukan implan, penyebab ketulian, kondisi serabut saraf pendengaran pada telinga bagian dalam, dan rehabilitasi bicara. Teknologi Vibroacoustic Bridge dianggap sebagai alat bantu dengar implan yang paling sukses untuk telinga tengah dan telah digunakan secara luas secara klinis di Eropa dan Amerika Serikat, sebelum masuk ke Cina pada tahun 2010 dan mulai digunakan secara klinis. Sinyal suara eksternal ditangkap, diproses dan dikodekan oleh prosesor eksternal VibroBridge dan ditransmisikan sebagai gelombang radio melalui kulit kepala ke implan internal, di mana sinyal tersebut ditransmisikan ke transduser massa mengambang, yang pada akhirnya diubah menjadi getaran mekanis dan ditransmisikan ke telinga bagian dalam. Jika transduser dipasang pada rantai pendengaran, transduser secara langsung menggerakkan struktur telinga tengah, menghasilkan dan memperkuat getaran rantai pendengaran untuk meningkatkan pendengaran pasien tuli sensorineural; jika transduser dipasang pada membran jendela bundar dan secara langsung menggetarkan cairan getah bening telinga bagian dalam, mentransmisikan dan memperkuat getaran telinga bagian dalam, sebuah teknologi penggerak langsung yang unik dari jembatan vibro-akustik. Dengan melewati telinga luar dan tengah dan menggerakkan telinga bagian dalam secara langsung, Vibroacoustic Bridge menggantikan fungsi telinga luar dan tengah dan juga dikenal sebagai “telinga tengah buatan”. Dengan fungsi ganda sebagai transmisi dan amplifikasi suara, Jembatan Getar merupakan alternatif yang sangat baik untuk tuli konduktif dan campuran yang tidak dapat diatasi dengan pembedahan konvensional. Alat bantu dengar yang dipasang di tulang adalah alat bantu dengar implan yang meningkatkan pendengaran melalui konduksi tulang. Alat bantu dengar yang dipasang di tulang mudah untuk ditanamkan dan digunakan secara luas baik secara nasional maupun internasional. Mikrofon menerima suara dari dunia luar melalui prosesor suara, yang mengubah energi suara menjadi getaran mekanis melalui perangkat konversi elektromagnetik dan menyebabkan getaran yang efisien pada sekrup titanium di tengkorak, yang ditransmisikan melalui tengkorak ke telinga bagian dalam yang menyebabkan fluktuasi cairan endolimfatik dan dengan demikian menstimulasi sel-sel rambut sensorik. Implantasi alat bantu dengar yang berlabuh di tulang cocok untuk pasien dengan tuli konduktif atau sensorineural bilateral yang tidak cocok untuk operasi rekonstruksi pendengaran konvensional dan bagi mereka yang alat bantu dengar konduksi tulang konvensional tidak efektif, seperti atresia eksternal kongenital, otitis media bilateral, dan otosklerosis bilateral; pasien dengan tuli konduktif sepihak, tuli campuran, dan tuli sensorineural, agar mereka dapat memperoleh pendengaran stereo di kedua telinga. Penggunaan teknik invasif minimal dalam implantasi rumah siput, mempertahankan fungsi sel rambut yang tersisa di rumah siput, gabungan teknik implantasi stimulasi akustik dan elektrik, semuanya telah sangat meningkatkan hasil pasca operasi, dan implantasi alat bantu dengar di pusat pendengaran otak, seperti implantasi otak tengah dan implantasi batang otak, sudah mulai berkembang di luar negeri. Kesimpulannya, teknik implantasi rumah siput saat ini tidak dapat menyelesaikan semua masalah pendengaran, dan teknik yang telah dikembangkan akan menghadapi tantangan baru dalam aplikasi klinis.