I. Apa yang dimaksud dengan hipertiroidisme? Hipertiroidisme adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon tiroid dalam tubuh karena berbagai penyebab, yang mengakibatkan peningkatan rangsangan dan hipermetabolisme dalam sistem saraf, peredaran darah, dan pencernaan. Hipertiroidisme adalah kelainan endokrin yang umum terjadi dengan insidensi 0,5% hingga 1%. Etiologi hipertiroidisme sangat kompleks dan biasanya diakibatkan oleh berbagai faktor, termasuk latar belakang genetik (atau gen kerentanan), infeksi virus, autoimun, peningkatan asupan yodium, dll. Manifestasi klinis hipertiroidisme Manifestasi klinis hipertiroidisme dapat meliputi: takut panas, keringat berlebih, mudah lapar, makan berlebihan, penurunan berat badan, jantung berdebar, tangan gemetar, frekuensi buang air besar meningkat, rambut rontok, gangguan haid atau bahkan menopause pada wanita, gelisah, kegelisahan seksual, lekas marah dan susah tidur, kelelahan dan kelemahan, dan bahkan kelemahan anggota tubuh secara berkala. Hal ini sering disertai dengan penebalan leher atau penonjolan mata dan edema berlendir di depan tulang kering. Hipertiroidisme yang parah dapat ditandai dengan demam tinggi, mual, muntah, diare atau depresi, sulit makan, terlihat kurus dan lemah. Bahaya Hipertiroidisme: Hipertiroidisme jangka panjang yang tidak terkendali dapat menyebabkan pembesaran jantung, aritmia jantung dan gagal jantung, serta kerusakan hati; pada kasus yang parah, hipertiroidisme dapat menyebabkan penyakit kritis. Tes apa yang harus saya lakukan jika saya mencurigai adanya hipertiroidisme? 1. Fungsi tiroid: untuk mengklarifikasi adanya hipertiroidisme; 2. Antibodi terkait tiroid: untuk mengklarifikasi adanya faktor autoimun pada hipertiroidisme dan untuk memandu penggunaan dan penghentian pengobatan; 3. Tingkat penyerapan yodium tiroid: untuk membedakannya dari tiroiditis dan untuk memandu diagnosis serta pengobatan; 4. Hitung darah: untuk mengetahui apakah terdapat penurunan sel darah putih dalam darah dan untuk memandu pengobatan; 5. Tes darah lengkap: untuk menentukan apakah terdapat hipertiroidisme atau tidak; 6. Tes darah lengkap: untuk menentukan apakah terdapat hipertiroidisme atau tidak; 7. Tes darah lengkap: untuk menentukan apakah terdapat hipertiroidisme atau tidak. 6. Elektrokardiogram: untuk mengetahui apakah ada aritmia; 7. Ultrasonografi jantung: untuk mengetahui apakah jantung membesar dan bagaimana fungsinya; 8. Ultrasonografi kelenjar tiroid: untuk mengetahui apakah kelenjar tiroid membesar, apakah ada nodul atau massa, dan bagaimana aliran darah, yang dapat menjadi panduan untuk pengobatan; 9. Pemeriksaan sinar-X: untuk mengetahui apakah ada gangguan pada kelenjar tiroid, apakah ada nodul atau massa, dan bagaimana aliran darah, yang dapat menjadi panduan untuk pengobatan; 10. Pemeriksaan sinar-X untuk mengetahui apakah ada gangguan pada kelenjar tiroid, dan bagaimana aliran darah. Pengobatan hipertiroidisme Saat ini ada tiga jenis pengobatan untuk hipertiroidisme: 1. Pengobatan internal Ada dua jenis pengobatan utama yang biasa digunakan: methimazole (Tabazol / Seltzer) atau propylthiouracil. Keuntungan: (1) Efek obat sudah pasti, dan efeknya dapat dilihat dalam waktu sekitar 2 minggu setelah meminumnya, dan gejalanya dapat berkurang secara signifikan dalam waktu sekitar 1-2 bulan; (2) Efek sampingnya relatif kecil dan keamanannya tinggi, serta hipotiroidisme permanen tidak akan terjadi. Kekurangan: (1) Perjalanan pengobatannya lama, idealnya sekitar 1,5-2 tahun, lebih lama pada beberapa pasien; (2) Tingkat kekambuhan tinggi setelah menghentikan pengobatan, sekitar 20-40%; (3) Diharuskan mengikuti resep dokter, rutinitas darah harus diperiksa ulang setiap minggu pada tahap awal pengobatan, dan fungsi A serta fungsi hati harus diperiksa ulang setiap 1-2 bulan, dan pengobatan harus diperiksa ulang 2-3 bulan pada tahap stabil dan tahap perawatan untuk menyesuaikan dosis, (4) Efek samping yang umum terjadi meliputi: ruam, pruritus, dengan kejadian sekitar 10%; efek samping yang jarang terjadi meliputi: defisiensi granulosit, dengan kejadian sekitar 0,3%; penyakit hati toksik, dengan kejadian 0,1% – 0,2%; efek samping yang jarang terjadi meliputi: vaskulitis, dll. Reaksi yang merugikan harus segera dilaporkan ke dokter. 2. Pengobatan 131 Yodium Prinsip: Yodium 131 radioaktif digunakan untuk menghancurkan sel-sel tiroid dan mengurangi sekresi hormon tiroid. Keuntungan: sederhana dan aman, dosis sekali pakai, efisiensi hingga 90%, tingkat kekambuhan rendah. Kekurangan: (1) Pada tahap awal, dapat menyebabkan eksaserbasi hipertiroidisme sementara dan bahkan menyebabkan krisis tiroid; ada risiko memperparah proptosis. Oleh karena itu, untuk hipertiroidisme berat dan proptosis berat, terapi 131I direkomendasikan setelah kontrol dan stabilisasi. (2) Hipotiroidisme permanen. Insidennya tinggi, dilaporkan meningkat 5% per tahun, mencapai 30% dalam 5 tahun dan hingga 40%-70% dalam 10 tahun. Setelah terjadi, terapi penggantian tiroksin diperlukan seumur hidup dan tidak dapat dihentikan. 3. Perawatan bedah Prinsip: Pembedahan digunakan untuk mengangkat sebagian besar jaringan tiroid untuk mengurangi produksi hormon tiroid. Keuntungan: Efisiensi tinggi, tingkat kekambuhan rendah, terutama bagi mereka yang memiliki benjolan atau nodul pada kelenjar tiroid yang ganas atau memiliki kecenderungan menjadi ganas. Kekurangan: (1) invasif, dengan risiko pembedahan tertentu; (2) lebih mahal dan dapat meninggalkan bekas luka pembedahan; (3) juga memiliki kemungkinan kambuh dan hipotiroidisme permanen. Masing-masing dari ketiga metode pengobatan di atas memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri dan dapat dipilih secara bebas. Namun, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mendapatkan saran mengenai gangguan fungsi hati, leukopenia, hipertiroidisme berulang, kehamilan, dan lain-lain. Hal ini karena hipertiroidisme yang tidak terkontrol meningkatkan kejadian keguguran, kelahiran prematur, preeklampsia dan solusio plasenta pada wanita hamil, serta meningkatkan risiko kelahiran prematur, retardasi pertumbuhan janin dan bayi kecil cukup bulan, dan dapat menyebabkan hipertiroidisme pada janin dan bayi baru lahir. (2) Jika pasien menerima obat oral, FT3 dan FT4 darah berada dalam kisaran normal dan obat oral dihentikan atau dosis minimum obat diterapkan, kehamilan mungkin terjadi. (3) Obat oral internal lebih disukai untuk mengendalikan hipertiroidisme selama kehamilan, dan operasi tiroid pada trimester keempat hingga keenam juga merupakan pilihan dan terapi yodium bukan merupakan pilihan. (4) Kontrasepsi selama minimal 6 bulan harus diperhatikan bagi mereka yang diobati dengan 131 yodium untuk hipertiroidisme. (5) Tes fungsi tiroid direkomendasikan sebelum merencanakan kehamilan. (1) Beberapa pasien dengan hipertiroidisme mungkin memiliki mata yang menonjol, yang mungkin termasuk kelopak mata bengkak, fotofobia, sobek, kekeringan, sensasi benda asing, diplopia dan bahkan kehilangan penglihatan, dll. Pada kasus yang parah, mata dapat menonjol secara signifikan dan tidak dapat ditutup sepenuhnya, sehingga mengakibatkan ulkus kornea. (2) Beberapa pasien dengan proptosis mungkin memiliki fungsi kuku yang normal, atau dapat mengalami hipertiroidisme setelah beberapa tahun mengalami proptosis. (3) Pengobatan untuk proptosis dapat berupa terapi kejut hormon, radioterapi orbital, atau hormon yang dikombinasikan dengan radioterapi orbital, atau pembedahan jika pengobatan konservatif tidak berhasil. Hal-hal berikut ini harus diperhatikan setelah terjadinya hipertiroidisme: Tanpa yodium: Hipertiroidisme bukanlah kekurangan yodium, tetapi asupan yodium harus dibatasi. Berhenti merokok: merokok dapat memperburuk kondisi. Perhatikan istirahat dan hindari aktivitas yang berlebihan. Kalori dan nutrisi dapat ditambah dengan tepat.