Sebuah uji coba terkontrol acak multisenter baru-baru ini terhadap antidepresan pada pasien dengan dispepsia fungsional menunjukkan bahwa amitriptilin dapat memperbaiki gejala pada beberapa pasien, sementara etanercept tidak. Studi yang relevan, yang diterbitkan dalam Gastroenterology, disusun oleh Medical Pulse sebagai berikut: Untuk menentukan kemanjuran antidepresan pada gejala dispepsia fungsional (FD), pengosongan lambung, dan rasa kenyang karena makan, para peneliti mendaftarkan 292 pasien dengan FD (70% FD diskinetik; 30% FD ulseratif) dari delapan pusat di Amerika Utara setelah periode pencucian selama 2 hingga 4 minggu (usia rata-rata 44 ± 15 tahun; 75% perempuan; 86% kulit putih) secara acak ditugaskan untuk menerima kelompok plasebo, kelompok amitriptilin 50 mg, atau kelompok etaprepitant 10 mg selama 10 minggu. Kelegaan gejala dispepsia dan kualitas hidup yang memadai dievaluasi dengan kuesioner mingguan, pengosongan lambung dengan skintigrafi pada awal dan akhir pengobatan, dan makan yang mengarah ke rasa kenyang dengan pengujian minuman bergizi. Pasien ditindaklanjuti setiap bulan selama 6 bulan. Secara keseluruhan, remisi yang memadai dilaporkan pada kelompok plasebo 40% dibandingkan dengan 53% pada kelompok amitriptilin, 38% pada kelompok etaprepitant (p = 0,05). Pasien yang diobati dengan amitriptilin memiliki respons yang signifikan dibandingkan dengan kelompok plasebo (OR=1,1; 95% CI, 0,6-2,1). Pasien dengan FD ulseratif melaporkan tiga kali lebih banyak menghilangkan gejala yang memadai dibandingkan dengan mereka yang menerima kelompok plasebo (OR=3,1; 95% CI, 1,1-9). Tidak ada tes antidepresan yang mempengaruhi pengosongan lambung atau makan yang mengarah ke rasa kenyang setelah 10 minggu, tetapi meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan dibandingkan dengan plasebo (P=0,02). Pasien dengan pengosongan lambung yang tertunda pada awal cenderung tidak melaporkan pengurangan gejala yang memadai dibandingkan dengan pasien dengan pengosongan lambung normal (OR=0,4; 95% CI, 0,2-0,8). Di antara responden yang menyelesaikan tindak lanjut 6 bulan, 73% kambuh pada pengobatan. Efek samping yang dilaporkan adalah 21% pada kelompok plasebo, 30% pada kelompok amitriptilin, dan 29% pada kelompok etanercept (P> 0,05), dengan tidak ada efek samping serius yang dilaporkan. Para peneliti menyimpulkan, “Amitriptilin bermanfaat pada FD, terutama pada pasien dengan FD ulseratif. Meskipun efek samping sering terjadi, tidak ada perbedaan secara keseluruhan di antara ketiga kelompok (kecuali untuk gejala neurologis, yang paling sering terjadi pada kelompok etaprepitant) yang menunjukkan bahwa antidepresan trisiklik umumnya dapat ditoleransi dengan baik pada dosis rendah dengan memberikan konseling dan dukungan. Hasilnya tidak mendukung penggunaan etaprepitant pada FD.” Dalam editorial yang menyertainya, William L. Hasler (dari Michigan Health System) dan Kenneth L. Koch (dari Wake Forest University) menggambarkan temuan ini sebagai “karakterisasi paling komprehensif dari respons terhadap terapi antidepresan untuk FD hingga saat ini. .” Studi ini menunjukkan “kemanjuran yang tepat dari trisiklik, tetapi bukan penghambat reuptake serotonin selektif, dalam mengurangi gejala FD, terutama pada subkelompok kecil pasien dengan nyeri tipe ulkus,” tambah mereka. ”Kurangnya kemanjuran pada pasien dengan dispepsia dengan pengosongan lambung yang tertunda menunjukkan kemungkinan menggunakan tes kilau untuk memilih pasien dengan pengosongan lambung normal, daripada pengosongan yang abnormal, untuk pengobatan amitriptyline. Mengingat sulitnya melakukan eksperimen dengan keluarga obat ini, penyelidikan yang cermat ini dapat mewakili deskripsi definitif tentang penggunaan antidepresan trisiklik untuk FD, “mereka menyimpulkan.