Dispepsia fungsional adalah penyakit umum dengan berbagai manifestasi klinis, dan paling sering terjadi pada orang muda dan setengah baya. Gejalanya paling umum terjadi pada kepenuhan dan ketidaknyamanan perut bagian atas, termasuk nyeri epigastrium, distensi epigastrium, rasa kenyang lebih awal, bersendawa, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dll., Tetapi tidak ada manifestasi yang khas, dan gejala-gejala ini dapat terjadi sendiri atau dalam kombinasi, dan gejalanya juga dapat berubah selama perjalanan penyakit. Selain gejala gastrointestinal bagian atas, banyak pasien juga menderita insomnia, kecemasan, depresi, sakit kepala, kurang perhatian dan gejala mental lainnya. Penyakit ini timbulnya lambat, persisten atau berulang selama bertahun-tahun, dan banyak pasien memiliki faktor pemicu seperti diet dan masalah kejiwaan.
Secara klinis, berbagai penyakit dapat menunjukkan gejala umum dispepsia dan memerlukan diagnosis banding.
1, gastritis kronis: ada pemicu makan, hanya sedikit pengaruh emosional.
Gejala gastritis kronis juga didominasi oleh ketidaknyamanan perut bagian atas, rasa sakit, kepenuhan epigastrium, sering terjadi setelah makan, atau diperburuk setelah makan, dan disertai dengan bersendawa, kenyang lebih awal, nafsu makan menurun, nyeri epigastrium atau rasa sakit yang membakar, mual dan muntah, dll., episode yang lebih teratur dan berulang, dan gejala dan tanda-tandanya sulit dibedakan dari FD. Namun, gejala gastritis kronis dapat memiliki pemicu makan dan kurang dipengaruhi oleh faktor emosional. Pasien seperti ini sebaiknya melakukan gastroskopi, jika mukosa lambung ditemukan mengalami kongesti, erosi atau perdarahan secara signifikan, atau bahkan erosi menonjol dan perubahan atrofi, maka gastritis kronis harus didiagnosis.
2, tukak lambung: sebagian besar episode periodik dan berirama.
Secara klinis, selain nyeri epigastrium berirama yang khas, tukak lambung juga dapat bermanifestasi sebagai gejala gangguan pencernaan seperti kepenuhan epigastrium, bersendawa, refluks asam, nyeri ulu hati, mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan, dan dapat kambuh selama bertahun-tahun. Namun, pada pasien dengan tukak lambung, gejala-gejala ini cenderung jelas siklusnya, sebagian besar terjadi pada musim gugur dan musim dingin dan pada pergantian musim dingin dan musim semi; gejala-gejala ini juga bisa berirama, dengan tukak lambung yang sebagian besar terjadi sekitar setengah jam setelah makan dan tukak bola duodenum yang sebagian besar terjadi pada saat perut kosong sebelum makan, atau rasa sakit pada saat perut kosong di awal malam, tanpa korelasi yang jelas dengan faktor-faktor seperti emosi. Jika ada nyeri perut yang teratur, endoskopi harus dilakukan, dan diagnosis tukak lambung dapat diklarifikasi jika lesi ulseratif dapat diamati. Serangan ulkus peptikum yang berulang dapat mengalami komplikasi, seperti tinja hitam yang menunjukkan perdarahan lambung, muntah makanan semalaman yang menunjukkan obstruksi pilorus, jika disertai dengan tanda-tanda ketegangan otot perut yang menunjukkan perforasi ulkus, jika disertai dengan gejala alarm yang menunjukkan keganasan ulkus lambung, gastroskopi harus dilakukan pada waktu yang tepat.
3.Kanker lambung: sering disertai dengan kekurusan, kelemahan dan anemia.
Kanker lambung stadium awal seringkali tidak memiliki gejala khusus, tetapi seiring dengan pertumbuhan tumor dan mempengaruhi fungsi lambung, gejala gangguan pencernaan yang serupa akan muncul, yang terutama bermanifestasi secara klinis sebagai rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut bagian atas, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah. Namun, usia onset kanker lambung lebih dari 40 tahun, dan akan disertai dengan apa yang disebut gejala “alarm” yang mengindikasikan tumor ganas, seperti wasting, kelemahan dan anemia. Tidak sulit untuk memastikan diagnosis kanker lambung melalui gastroskopi dan biopsi.
4.Gastroparesis diabetik: dengan riwayat diabetes, pengosongan lambung yang tertunda dan kerusakan saraf otonom.
Gastroparesis diabetik adalah gejala umum dari neuropati gastrointestinal diabetik. Manifestasi klinisnya adalah gastritis kronis, kelesuan lambung dan retensi lambung, gejala khasnya adalah kembung berulang, kenyang lebih awal, anoreksia, bersendawa, mual, muntah, penurunan berat badan, gejalanya biasanya lebih jelas setelah makan, kasus yang parah masih bisa memuntahkan banyak makanan beberapa jam setelah makan, gejalanya terus berulang, tidak terpengaruh emosi, gejalanya bisa semakin parah, sebagian besar disertai dengan riwayat diabetes yang panjang dan komplikasi diabetes di sistem lain. Radiografi barium dan gastroskopi mungkin tidak menunjukkan kerusakan mukosa yang signifikan, tetapi mungkin ada lebih banyak makanan semalam yang tertahan di lambung. Pengosongan lambung yang tertunda dan gangguan saraf otonom dapat mendiagnosis gastroparesis.
5. Prolaps mukosa lambung: nyeri epigastrium intermiten berulang.
Gejala klinis yang paling umum dari prolaps mukosa lambung adalah nyeri epigastrium dan tidak ditandai dengan nyeri ritmik atau nokturnal ulkus peptikum; beberapa pasien memiliki gejala seperti distensi abdomen, mual, muntah, dan penurunan berat badan. Gejalanya bisa berulang, dan nyeri epigastrium juga bisa intermiten akibat munculnya gejala prolaps yang intermiten. Kondisi ini tidak dapat diredakan dengan obat penekan asam lambung, tetapi dapat diredakan dengan perubahan posisi (berbaring miring ke kiri atau meninggikan kaki tempat tidur). Diagnosis terutama bergantung pada pemeriksaan sinar X barium yang menunjukkan adanya bayangan cacat “myxoid” atau “payung” pada bola duodenum.
6, cedera hati kronis: ada gejala kerusakan hati.
Cedera hati kronis adalah penyakit yang umum, seringkali tanpa gejala klinis, beberapa pasien mungkin memiliki kelemahan, mual, kehilangan nafsu makan, pembengkakan perut dan tulang rusuk dan manifestasi lainnya, sebagian besar tanpa nyeri epigastrium, distensi epigastrium, kenyang lebih awal dan gejala umum lainnya dari gangguan pencernaan, perkembangan sirosis dan risiko kanker hati yang terlambat adalah tinggi, ancaman serius bagi kesehatan manusia. Pasien-pasien ini mungkin memiliki riwayat medis masa lalu tentang konsumsi alkohol, penggunaan narkoba, hepatitis, dll. Kemudian jika mereka mengembangkan sirosis, mereka akan memiliki tanda-tanda seperti penyakit kuning, telapak tangan hati, spider nevus, cairan perut, varises dinding perut, dll., yang dapat dibedakan dari FD, dll. Fungsi hati, USG perut, dll. Dapat membantu dalam diagnosis.
7, pankreatitis kronis: steatorrhea setelah diet berminyak.
Pankreatitis ringan tidak memiliki gejala klinis yang jelas atau hanya gangguan pencernaan ringan, sedangkan pankreatitis kronis sedang hingga berat dapat memiliki berbagai manifestasi klinis, terutama nyeri perut berulang, diare, diabetes dan insufisiensi dan komplikasi endokrin pankreas lainnya. Tanda-tanda fisik bermanifestasi sebagai nyeri tekanan perut yang tidak proporsional dengan tingkat nyeri perut, kebanyakan hanya nyeri tekanan ringan. Oleh karena itu, kadang-kadang tidak mudah untuk membedakan dari FD, tetapi pasien-pasien ini sering mengalami episode sakit perut dan diare setelah makan makanan berlemak, dan diare adalah steatorrhea, yang dapat membantu membedakan. CT pankreas dan kolangiopankreatografi resonansi magnetik yang disempurnakan dapat membantu dalam diagnosis yang jelas.
8, kolesistitis kronis: nyeri epigastrium jelas diperburuk setelah diet berminyak.
Kolesistitis kronis dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, atau dapat terjadi kepenuhan epigastrium berulang, mual, bersendawa dan gejala gangguan pencernaan lainnya, tetapi sebagian besar disertai dengan anoreksia untuk makanan berminyak, gejala terjadi setelah makan, gejala secara signifikan diperburuk setelah diet berminyak, sebagian besar nyeri perut bagian atas kanan atau tengah-atas, dapat menjalar ke punggung dan bahu kanan, dan kadang-kadang ada ketidaknyamanan atau nyeri punggung bahu kanan di bahu kanan pada malam hari atau setelah makan malam dan gejala lainnya, berbeda dari gangguan pencernaan. USG perut, kolesistografi oral, CT dan pemeriksaan pencitraan lainnya sebagian besar dapat mendeteksi tanda-tanda kolesistitis, yang dapat dibedakan dari FD.
9, kolelitiasis: Sebagian besar memiliki riwayat batu kandung empedu terkait.
Kebanyakan pasien dengan cholelithiasis tidak memiliki gejala klinis. Jika dikombinasikan dengan peradangan kandung empedu kronis, mereka mungkin mengalami kepenuhan epigastrium berulang, mual, bersendawa dan gejala dispepsia lainnya. Namun, pasien kebanyakan memiliki riwayat batu kandung empedu terkait dan gejala yang terkait dengan diet berminyak, dll. Mereka mungkin mengalami episode akut nyeri perut yang parah, dan anti-infeksi dan kontrol diet berminyak efektif dan dapat dibedakan dari FD. Pemeriksaan pencitraan seperti USG perut, kolesistografi oral, dan CT sebagian besar dapat mendeteksi batu kandung empedu dan/atau tanda-tanda kolesistitis, yang dapat dibedakan dari FD.
Kesimpulannya, FD adalah penyakit klinis yang umum, dan diagnosisnya terutama didasarkan pada analisis gejala klinis dan pemeriksaan tambahan yang diperlukan yang digunakan untuk menyingkirkan diagnosis. Diagnosis dan pengobatan pasien-pasien ini memerlukan informasi yang lebih rinci tentang karakteristik gejala klinis, gejala yang menyertai, riwayat medis dan pemeriksaan fisik untuk menyaring penyakit-penyakit tersebut, dan penggunaan tes tambahan yang tepat untuk diagnosis banding dan akhirnya mengkonfirmasi penyakit.