Dispepsia fungsional adalah sindrom klinis umum dengan berbagai gejala klinis, terutama bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan perut bagian atas, nyeri, kembung, rasa kenyang dini, rasa kenyang postprandial, bersendawa, bersendawa, mual dan muntah. Setelah sejumlah tes untuk menyingkirkan penyakit organik, gejalanya tetap ada dan kambuh, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan kesehatan psikologis pasien.
Pengobatan dispepsia fungsional memerlukan kombinasi pengobatan komprehensif dan pengobatan individual.
I. Pengobatan umum.
Membangun kebiasaan gaya hidup yang baik dan menghindari stimulasi tembakau, alkohol, makanan pedas, dan NSAID. Hindari makanan yang menimbulkan gejala dalam pengalaman hidup pribadi. Pasien dispepsia fungsional ringan bisa mendapatkan bantuan sebagian dari gejala mereka dengan penjelasan dan penyesuaian gaya hidup. Namun, dispepsia fungsional persisten lebih sulit untuk dikelola, dan gejalanya menetap dan berulang.
Di antara langkah-langkah pengobatan untuk pasien dengan dispepsia fungsional harus mencakup.
1, menanyakan dengan cermat riwayat sosial, keluarga, dan medis pasien, untuk memahami faktor stres yang menyebabkan serangan akut pasien atau kejengkelan bertahap migrasi kronis.
2.Mengambil riwayat medis dengan cermat dan teliti serta melakukan pemeriksaan fisik dengan hati-hati, yang dapat meningkatkan kepercayaan pasien dalam diagnosis dan pengobatan, serta memberikan informasi rinci tentang kondisi tersebut.
3.Tanyakan dengan hati-hati tentang pola makan baru-baru ini dan hubungan antara pola makan, pengobatan dan perubahan gejala.
4.Proses diagnostik dimulai dengan tes relevan yang diperlukan untuk menyingkirkan penyakit organik. Namun, tidak disarankan untuk melakukan terlalu banyak tes laboratorium.
5, ketika membuat diagnosis “dispepsia fungsional”, pasien harus menekankan bahwa ini adalah penyakit, bukan “penyakit pikiran” subjektif, “neurosis” “alergi mental” dan sebagainya.
6.Dengarkan dengan sabar pernyataan pasien, dan diskusikan dengan pasien mengenai patofisiologi gejala, termasuk dinamika gastrointestinal yang abnormal, hipersensitivitas organ dalam, dan pengaruh efek mental, psikologis dan emosional terhadap gejala.
7.Bahas dan diskusikan dengan pasien tentang tujuan pengobatan yang praktis dan layak, dan tekankan pentingnya modifikasi gaya hidup.
8. Memperjelas pengaruh faktor makanan, emosi dan lingkungan terhadap gejala, memperhatikan hubungan antara makanan dan gejala, dan mendorong pasien untuk mengambil tindakan proaktif untuk mencegah terjadinya atau kambuhnya gejala. Namun, tidak ada resep khusus yang direkomendasikan untuk dispepsia fungsional, dan kopi, kafein, dan asupan alkohol yang berlebihan harus dihindari sebisa mungkin.
9.Mendorong pasien untuk menindaklanjuti secara teratur dan membangun sistem pemeriksaan tindak lanjut yang baik untuk mengklarifikasi perubahan gejala dan respons terhadap pengobatan.
10.Untuk pasien dengan gejala psikologis atau kejiwaan yang persisten, seperti mereka yang mengalami kecemasan dan depresi, konsultasi dengan spesialis psikologis atau kejiwaan harus direkomendasikan untuk perawatan kolaboratif.
Kedua, pengobatan obat
Karena patogenesis dispepsia fungsional tidak sepenuhnya dipahami, patogenesis individu bervariasi. Untuk individu yang berbeda, sesuai dengan gejala yang berbeda, menggunakan pengobatan yang berbeda adalah ukuran utama untuk pengobatan dispepsia fungsional saat ini.
1, penghambatan obat sekresi asam lambung: termasuk inhibitor pompa proton dan antagonis reseptor H2.
Mereka umumnya digunakan untuk pasien dengan nyeri perut bagian atas, refluks asam dan mulas sebagai gejala utama.
2.Mempromosikan obat daya gastrointestinal
Umumnya digunakan pada pasien dengan distensi epigastrium, rasa kenyang lebih awal, dan bersendawa sebagai gejala utama. Domperidone 10mg, 3 kali/hari, atau Mosapride 5-10mg, 3 kali/hari, keduanya diminum 15-30 menit sebelum makan, selama dua minggu pertama. Ini dapat memperbaiki pasien dengan dispepsia fungsional karena gangguan motilitas gastrointestinal dan dapat meningkatkan pengosongan lambung.
3.Pengobatan pemberantasan H. pylori
Pasien dengan dispepsia fungsional Hp-positif dapat mencapai hingga 87% menghilangkan gejala dengan memberantas infeksi H. pylori. American Gastroenterological Association menyarankan bahwa, mengingat risiko ulkus peptikum, penerapan pengujian dan pengobatan Hp non-invasif direkomendasikan untuk pasien muda tanpa gejala alarm. Oleh karena itu, pengobatan anti-H. pylori dianjurkan untuk pasien dispepsia fungsional dengan infeksi Hp, tetapi manfaat dan risiko pengobatan perlu dijelaskan kepada pasien sebelum pengobatan, dan setelah menjelaskan kemanjurannya, efek samping dan nilai terapeutiknya, konsultasi dokter-pasien akan memutuskan pengobatan bersama.
4.Antidepresan
Obat psikotropika dapat digunakan untuk mengobati dispepsia fungsional yang sulit diatasi. Obat yang umum digunakan adalah trisiklik dan 5-HT reuptake inhibitor (SSRI) seperti Prozac dan Sellett. Telah ditemukan bahwa pengobatan antidepresan dapat secara signifikan memperbaiki gejala klinis beberapa pasien dengan dispepsia fungsional yang tidak dapat diatasi, dan mekanismenya mungkin dilakukan dengan mengubah ambang mekanosensori perut dan tidur pasien. Depresi seperti amitriptyline; Jane baru memiliki penghambatan selektif 5-hydroxytryptamine reuptake antidepresan seperti paroxetine, dll. Dianjurkan untuk memulai dengan dosis kecil dan memperhatikan efek samping obat.
5.Dinamika gastrointestinal dan modulator sensorik
Tegaserod agonis 5-HT4 (Zemac) telah digunakan untuk mengobati sindrom iritasi usus besar tipe sembelit. Tegaserod dapat meningkatkan motilitas usus, sekaligus efektif untuk gejala seperti kembung dan sakit perut yang disebabkan oleh hipersensitivitas sensorik usus. Dengan demikian, dapat meningkatkan gejala distensi epigastrium dan rasa kenyang dini pada pasien dengan dispepsia fungsional, tetapi baru-baru ini telah ditemukan memiliki efek samping yang serius, membatasi aplikasinya dalam praktik klinis.
6, analgesik viseral.
Analgesik visceral dapat meredakan gejala dispepsia yang disebabkan oleh aferen sensorik abnormal dari gastroduodenum. Data penelitian asing menunjukkan bahwa Fedotozine analgesik visceral, sebagai agonis reseptor terminal k dari neuron aferen gastrointestinal, dapat secara signifikan meningkatkan gejala nyeri epigastrik dan mual, dan skor gejala keseluruhan meningkat secara signifikan.
Antagonis reseptor 5-HT3 dapat digunakan pada dispepsia fungsional dismotil. Endanserone secara signifikan memperbaiki gejala gastrointestinal bagian atas seperti ketidaknyamanan postprandial, rasa kenyang dan mulas, dan saat ini dipertimbangkan untuk digunakan dalam pengobatan dispepsia fungsional.
Octreotide adalah analog hormon pertumbuhan yang bekerja lama. Pada individu yang sehat, dapat menginduksi motilitas pada fase MMC III duodenum dan dianggap memiliki efek prokinetik dan mengurangi sensorik viseral.
Agen pelindung mukosa, seperti gel aluminium hidroksida, bismut, aluminium thioglycollate, dan Metzolim-S, tersedia.
Kesimpulannya, dispepsia fungsional, sebagai kelompok sindrom gastrointestinal atas klinis yang paling umum, secara serius mempengaruhi kualitas hidup manusia, dengan etiologi yang tidak jelas dan mekanisme yang kompleks, dan diagnosis terutama merupakan metode diagnostik eksklusi. Saat ini, tidak ada konsensus sebagai diagnosis dan rencana perawatan untuk dispepsia fungsional. Namun, kepatuhan terhadap individualisasi pengobatan dan intervensi modifikasi gaya hidup adalah dasar pengobatan.