Ulkus sangat menyakitkan pada tahap akhir vaskulitis trombo-oklusif, dan pengelolaan ulkus yang tepat dapat secara efektif mempersingkat waktu pengobatan. Metode yang disebut ulat sutera, yang melibatkan pengangkatan jaringan nekrotik dari luka secara bertahap setiap hari, memiliki keuntungan karena tidak menyebabkan trauma lokal, dan disebut metode ulat sutera karena metode ini didasarkan pada bentuk pemberian makan ulat sutera. Metode ini sekarang telah dimasukkan ke dalam buku teks “Bedah Pengobatan Tiongkok” dan digunakan secara luas di seluruh negeri. Metode nibbling cocok untuk penanganan lokal gangren pada jari kaki atau jari tangan, potongan besar gangren pada punggung atau telapak kaki atau tumit di atas sendi metatarsophalangeal, sebelum peradangan lokal benar-benar mereda dan sebelum sirkulasi kolateral terbentuk. Secara bertahap dapat mengurangi jaringan nekrotik, mengurangi ukuran ulkus, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan pembentukan sirkulasi kolateral, meningkatkan tingkat pengawetan tungkai hingga 96%. Departemen kami telah menerapkan metode ini dalam praktik klinis selama lebih dari 40 tahun dengan kemanjuran yang jelas dalam pengobatan gangren tungkai bawah. Langkah-langkah metode nibbling: 1. Jaringan nekrotik lokal diobati dengan cara menggigit, bersama dengan anti-infeksi dan obat herbal Cina; 2. Tulang yang membusuk diangkat dan penjahitan kulit dilakukan. Berikut ini adalah fitur operasional dari metode nibbling: 1. Prinsip: Jaringan nekrotik harus dihilangkan secara bertahap dan bertahap, jaringan yang sehat harus dipertahankan sejauh mungkin untuk menghindari trauma yang tidak perlu; 2. Indikasi: mengontrol peradangan dan edema lokal, melembutkan keropeng yang traumatis; 3. Urutan: distal, longgar, tidak berdarah dan tidak menyakitkan, tunggul tulang yang terbuka harus dihilangkan terlebih dahulu, proksimal, keras, tidak berdarah dan menyakitkan, patah tulang yang terkubur harus dihilangkan kemudian.