Zhang, yang berusia di bawah empat puluh tahun, memiliki bisnis yang sukses dan sibuk dengan berbagai kegiatan sosial setiap hari. Suatu hari di sauna, dia tiba-tiba berseru: “Ups, mengapa jari-jari kaki saya melepuh? Dia berkata, “Airnya jelas sangat panas, kenapa kaki ini tidak terasa hangat”. Zhang mencubit kaki kirinya dengan keras dan terasa kesemutan. Situasi baru ini membuat Zhang merasa tidak enak dan dia menyempatkan diri untuk pergi ke rumah sakit keesokan harinya untuk menemui dokter. Dokter melihat kaki Zhang dan berkata, “Anda memiliki masalah yang cukup serius pada kaki Anda, secara medis disebut gangren, yang disebabkan oleh kekurangan darah, sejak kapan rasa tidak nyaman itu dimulai?” . Zhang mengingat dengan seksama, “Saya tidak ingat dengan baik, sepertinya enam bulan yang lalu saya merasakan sedikit rasa sakit di kaki kiri saya, saya tidak memiliki kekuatan untuk berjalan, dan rasa sakit itu terlihat jelas ketika saya berjalan lebih banyak. Tetapi karena saya terlalu sibuk dengan bisnis, saya minum obat penghilang rasa sakit untuk mengatasi rasa sakit itu. Setelah itu, saya mulai terbiasa dan tidak pernah memperhatikannya lagi.” . “Apakah Anda sering merokok?” “Sekitar dua bungkus sehari.” “Menurut situasi Anda, kaki Anda seharusnya disebabkan oleh lesi iskemik arteri, seperti bukti oklusi arteriosklerosis atau vaskulitis, dll. Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan diagnosisnya, dan kemungkinan besar kaki Anda harus diamputasi.” Bos Zhang langsung tercengang mendengarnya. Setelah dirawat di rumah sakit, serangkaian tes mengkonfirmasi bahwa gangren di kaki kiri Zhang disebabkan oleh vaskulitis, dan akhirnya seluruh kaki kirinya harus diamputasi. Bagaimana vaskulitis bisa begitu mengerikan dan apa sebenarnya vaskulitis itu? Vaskulitis disebut vaskulitis trombo-oklusif, juga dikenal sebagai penyakit Buerger. Ini adalah penyakit oklusi vaskular kronis yang ditandai dengan peradangan segmental, non-supuratif dan trombosis intra-arteri pada arteri kecil dan menengah, yang mengakibatkan kurangnya suplai darah yang memadai ke jaringan distal oklusi, paling sering pada tungkai bawah. Penyebab vaskulitis masih belum jelas, dengan merokok sebagai faktor penyebab yang jelas, gangguan hormonal, infeksi dan gangguan neurologis juga merupakan penyebab yang mungkin. Teori saat ini mendukung gagasan bahwa vaskulitis adalah penyakit autoimun, oleh karena itu, secara klinis hormon digunakan untuk mengendalikan gejala. Nyeri biasanya merupakan gejala vaskulitis yang paling menonjol, yang berangsur-angsur memburuk seiring dengan perkembangan penyakit. Pada awalnya, rasa sakit berkurang atau hilang dengan istirahat, tetapi memburuk dengan berjalan, dan pasien harus berhenti sejenak setelah berjalan dalam jarak tertentu karena rasa sakit, yang sering disebut sebagai “klaudikasio intermiten”. Kemudian, rasa sakit tidak hilang bahkan setelah istirahat dan menjadi lebih parah di malam hari, dengan beberapa pasien mengalami kesulitan tidur di malam hari dengan lutut dan kaki ditekuk. Pada titik ini, bahkan obat penghilang rasa sakit berbasis morfin pun tidak membantu. Namun, tidak semua pasien mengalami peningkatan rasa sakit yang nyata. Hal ini karena peradangan vaskulitis dapat mempengaruhi fungsi sensorik saraf di tungkai bawah, dan iskemia semakin mengurangi sensasi saraf. Zhang adalah contoh tipikal dari kondisi seperti itu. Pada awalnya ia memang merasakan sakit kaki, tetapi ketika ia minum obat penghilang rasa sakit setiap hari, rasa sakitnya menjadi berkurang, dan seiring berjalannya waktu, fungsi saraf terganggu dan rasa sakitnya berkurang secara alami. Menggigil dan sensasi abnormal juga merupakan gejala umum vaskulitis: karena iskemia, suhu permukaan tubuh pada tungkai bawah turun dan pasien merasa dingin dan kedinginan. Kerusakan saraf tidak hanya memengaruhi sensasi nyeri, tetapi sensasi abnormal seperti ditusuk-tusuk jarum dan rasa terbakar juga sering terjadi. Gejala umum lainnya adalah perubahan warna kulit: kulit menjadi putih setelah iskemia arteri; pada beberapa pasien, kulit menipis karena berkurangnya tonus pada pembuluh darah superfisial, dan kemerahan atau memar dapat terjadi. Cara mendeteksi vaskulitis secara dini Sebagian besar vaskulitis berkembang secara perlahan, dengan episode periodik dan kadang-kadang gejala yang berbahaya. Gejala awal adalah rasa dingin pada tungkai bawah dan pemutihan kulit, yang lebih terlihat pada musim dingin. Saat inilah pasien harus pergi ke rumah sakit untuk mencari tahu apa yang menyebabkan kondisi tersebut atau apakah itu hanya bersifat fisiologis. Saat iklim menghangat di musim panas, perasaan kaki dingin biasanya membaik, dan mudah bagi pasien untuk lalai dan menunda diagnosis saat ini. Cara memastikan diagnosis vaskulitis Tes klinis yang umum digunakan adalah sebagai berikut: (1) Pelacakan fotovoltaik: Memeriksa suplai darah ke arteri akhir dari anggota tubuh yang terkena dapat memberikan gambaran umum tentang lokasi dan luasnya lesi, dan tidak mahal, sederhana, tidak invasif, dan dapat diulang. (2) Ultrasonografi: Ultrasonografi yang paling umum digunakan adalah ultrasonografi dupleks warna, yang memiliki fitur serupa dengan pelacakan volumetrik foto, tetapi memiliki tingkat akurasi yang lebih tinggi. (3) Angiografi (DSA): Standar emas untuk diagnosis vaskulitis, yang hasilnya menjadi dasar untuk membedakannya dari penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Namun, tes ini lebih mahal dan bisa berbahaya serta invasif. (4) MRI atau CT dan tes revaskularisasi lainnya: hasilnya mirip dengan DSA dan relatif tidak terlalu invasif dan mahal. Selain itu, pasien sebagian besar adalah pria dewasa muda, sering kali dengan riwayat perokok berat, dan vaskulitis dapat didiagnosis ketika ada hasil positif pada tes di atas bersama dengan tanda-tanda klinis iskemia. Bagaimana cara mengobati vaskulitis Setelah vaskulitis didiagnosis, apa yang harus saya lakukan? Apakah ini penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan sangat menakutkan? Faktanya, vaskulitis tidak semuanya mengerikan, beberapa dapat disembuhkan, dan beberapa memiliki efek terapeutik yang sangat baik, yang dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi gejala, biasanya dari aspek-aspek berikut: 1, berhenti merokok Pentingnya berhenti merokok tidak pernah bisa terlalu ditekankan, yang merupakan bagian pertama dan terpenting dari pengobatan vaskulitis. Ini juga merupakan langkah terpenting untuk menghindari kekambuhan. Dapat dikatakan bahwa jika Anda menginginkan kaki, Anda tidak ingin merokok, dan jika Anda merokok, Anda tidak memiliki kaki. Perokok pasif juga sama berbahayanya dan harus dihindari sebisa mungkin. 2 . Pengobatan Pengobatan masih merupakan metode pengobatan utama untuk vaskulitis. Obat yang umum digunakan termasuk obat-obatan Cina dan Barat. Beberapa obat Cina yang lebih dikenal adalah Salvia dan Injeksi Vaskular. Di antara obat-obatan Barat, yang lebih pasti adalah Kaiser (vasodilator prostaglandin). Ambulac dan Norbostat adalah dua obat baru yang baru-baru ini digunakan di klinik dan juga efektif. Kadang-kadang hormon diperlukan untuk mengendalikan serangan akut. (1) Rekonstruksi arteri: Stenosis multipel merupakan ciri khas vaskulitis, yang menyulitkan penyelesaian masalah melalui pembedahan, karena tidak mungkin menjembatani setiap stenosis. Proporsi pasien yang dapat diobati dengan pembedahan sangat kecil. (2) Simpatektomi: Prosedur ini masih merupakan pengobatan yang efektif untuk penyakit ini dan dapat meredakan vasospasme dan mendorong pembentukan sirkulasi kolateral sampai batas tertentu. (4) Transplantasi sel punca: Telah ada laporan mengenai transplantasi sel punca yang digunakan untuk mengobati vaskulitis di dalam dan luar negeri. Ada beberapa kemanjuran jangka pendek, tetapi mekanisme spesifiknya masih belum jelas dan validasi klinis jangka panjang masih kurang. Pasien harus memberi perhatian khusus pada Hati-hati dengan kantong air panas Anda: Vaskulitis cenderung berkembang di musim dingin karena musim dingin menyebabkan pembuluh darah mengerut, sementara setelah awal musim semi saat cuaca menghangat, pembuluh darah melebar dan gejala berkurang. Pada awal musim dingin, pasien cenderung lebih suka menggunakan kantung air panas untuk menghangatkan tubuh untuk mengurangi rasa sakit dan dingin. Namun, ada masalah yang sangat paradoks di sini: pemanasan yang tepat memang memperbaiki gejala-gejala yang disebutkan di atas, namun peningkatan suhu lokal yang sederhana akan meningkatkan metabolisme dan konsumsi oksigen jaringan pada lesi, tetapi total aliran darah tidak mungkin meningkat dan pada kenyataannya tingkat hipoksia jaringan meningkat. Karena sensasi yang sangat berkurang setelah kerusakan saraf, beberapa pasien bahkan meletakkan kantong air panas mendidih langsung di kaki mereka untuk waktu yang lama tanpa rasa tidak nyaman, dengan hasil bahwa kulit dan jaringan lokal melepuh, yang menyebabkan borok. Untuk menambah parahnya cedera, semakin parah jaringan menjadi iskemik, semakin kecil kemampuannya untuk diperbaiki dan semakin kecil kemampuannya untuk melawan infeksi. Akibatnya, ulkus meluas, secara bertahap menjadi terinfeksi dan tidak sembuh dari waktu ke waktu. …… Demikian juga, menghindari cedera yang tidak disengaja pada tungkai bawah adalah sesuatu yang harus diperhatikan secara khusus oleh kelompok pasien ini, terlebih lagi di musim panas saat mereka mengenakan pakaian yang lebih sedikit dan lebih tipis. Biasanya pilihlah sepatu yang longgar dan lembut, serta perhatikan agar tetap hangat dan tahan lembab. Perhatikan kebersihan: Pasien dengan vaskulitis harus mencuci kaki dengan air hangat setiap hari, kuku kaki tidak boleh terlalu panjang, dan penyakit seperti jamur kaki harus diobati sejak dini. Latihan Buerger adalah metode latihan yang tepat dan efektif: pasien berbaring telentang, mengangkat tungkai yang terkena 45 derajat selama 1-2 detik, kemudian duduk dan menggantungkan kakinya di tepi tempat tidur selama 2-5 detik, dan Gerakkan kaki dan jari-jari kaki belasan kali, lalu berbaring telentang selama 2 detik. Lakukan prosedur ini 5-6 kali, beberapa kali sehari. Berjalan juga merupakan metode olahraga yang baik, pasien dapat berjalan dalam jarak tertentu sesuai dengan kondisinya, berhenti sejenak untuk beristirahat setelah rasa sakit ringan di kaki muncul, dan kemudian terus berjalan hingga rasa sakit berikutnya muncul, yang bisa 6-8 kali pulang pergi sehari, meningkatkan jarak berjalan kaki dengan tepat dari hari ke hari, dengan ketekunan jangka panjang, yang secara efektif dapat meningkatkan daya tahan tubuh. Untuk pasien tanpa ulkus, kedua metode tersebut dapat dilakukan. Ketika maag telah berkembang, latihan Buerger lebih tepat. Diet ringan Pastikan nutrisi: Tidak ada kontraindikasi khusus dalam diet pasien vaskulitis, tetapi tidak disarankan untuk makan makanan pedas atau dingin. Anda dapat makan lebih banyak daging tanpa lemak, telur, produk kedelai, sayuran segar, dan buah untuk memastikan nutrisi yang cukup dan suplementasi vitamin, yang sangat penting untuk meningkatkan penyembuhan maag. Juga sangat penting untuk tetap bahagia, optimis secara emosional dan proaktif dengan pengobatan Anda. Secara umum, vaskulitis memerlukan waktu sekitar lima tahun untuk berkembang menjadi tahap akhir gangren. Jika didiagnosis secara dini dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan, sebagian besar pasien dapat menyelamatkan anggota tubuh mereka. Meskipun pengalaman malang yang dialami Zhang terkait dengan karakteristik penyakitnya sendiri, namun sebagian besar juga bergantung pada kurangnya diagnosis dan pengobatan dini. Ingatlah pepatah bahwa berhenti merokok adalah prioritas pertama untuk kawan yang mungkin menderita vaskulitis.